高要市1993年婴儿死亡调查分析

高要市1993年婴儿死亡调查分析 肇庆医药20OO年第2期总35期53 儿监护,加强基层产科建设,提高产科质量 和接生技术,提高住院分娩率,做好新生儿 窒息复苏抢救.另外肺炎占五岁以下儿童 死亡的37.5%,居首位,与家长对疾病了解 及医疗服务条件有关.要加强防病,治病宣 教,提高儿童系统管理率,提高基层医疗技 术水平. 五岁以下儿童死亡中1—4岁儿童的意 外死亡是完全可以避免的,应妥管理好学 ;瞳 ;一 对儿童和父母开展安全教育,提 龄前儿童, 高安全防范意识,办好农村托幼机构. 从就医情况看因受经济,文化,卫生,交 通落后{扫I约,有相当部分死于村卫生站及家 中.增加妇幼卫生经费投入,改善妇幼卫生 机构及乡村一级卫生站设施,加强儿童系统 管理,从多方面降低五岁以下儿童的死亡 率. 妻 高要市1993年婴儿死亡调查分析 高要市妇幼保健院陈伙好 '..?_?—, 本文旨在为我市2000年儿童发展 中降低婴儿死亡率方面提供客观,可靠的基 础数据. 一 ,对象和方法: 1,调查对象:全市19个镇分3个片332 个调查点,1993年总人口为678928人,全年 出生活产儿11485名(凡孕满28周,出生时 有过生命指征者),只统计高要市内户籍. 2,调查方法:全市19个镇68名基层妇 幼人员进行统一专项培训,按统一步骤,统 一 方法,统一表格同时限期进行,回卡资料 集中高要市妇幼保健院,统一审卡统计. 二,调查结果与分析: (一)19个镇3个片332个调查点,I993 年全市共出生活产儿】1485名.婴儿死亡 247例,死亡率为2I.5I%.,其中新生儿死亡 215例,死亡率为l872%o,占整个婴儿期死 亡的87o4‰,早期新生儿死亡172例,死亡 率为14.95%O,占整个新生儿期死亡的踟%. (二)婴儿死因及位次构成:我市婴儿死 — j1 因顺位前五位依次为:早产,肺炎,新生儿窒 息,新生儿硬肿症,新生儿黄疸上述疾病 仍是影响找市婴儿死亡的主要疾病 (三)开展儿童系统管理与婴儿死亡的 情况 表4.11993年全市1岁内儿童系统管 理与婴儿死亡情况 制耄篡 从表4.1看出,接受儿管率高的片,发 生婴儿死亡人数少,而系统管理率低的片死 亡率高. 三,资料可靠性及分析 @ j巾,,绣文 {旧 肇庆医药20OO年第2期总35期 1,本年调查是分山区,丘陵,平原片. 2,成立调查专业队,做好调查人员的培 训和实施调查工作. 3,按照死亡调查的方法,认真做好摸 底,核实,补漏等工作. 4,层层把关,严格调查质量的控制.本 年调查要儿死亡漏报率lO.72%,上级的要 求15%以下,无孕妇死亡漏报.上述两项资 料的漏报情况符合上级的要求. 5,从调查结果看:早期新生儿死亡占新 生儿死亡80.00%,新生儿死亡占要儿死亡 87.04%.以及死因顺位都符合死亡的一般 规律. 6,开展系统管理工作尤为重要,并向围 产保健优生优育目标奋进. 嗜麦芽假单胞菌败血症一例报告 端州区人民医院黄爱好 患儿男,2天,因拒奶伴呕吐半天人院. 患儿系孕36+4w顺产儿,c3P2,出生体重 1.95公斤,生后第2天出现拒奶,呕吐胃内 容物2次,间中烦燥,易惊人院.人院诊断: 早产儿,新生儿颅内出血,新生儿脐炎.人 院后予抗感染对症及支持治疗,住院第3天 出现黄疸,发热青紫,气促,左耳背有一约1 ×lcm红色小瘤肿,蝮胀,肝大,血便查血常 规:WBC23.2×109/L,w—LcR0.931.大便 潜血【卅),予头孢三嗪静脉滴注,加强抗感 染,局部庆太霉素湿敷,输血,强心,抗休克 等处理,7天后愈.血细菌培养嗜麦芽假单 胞菌生长. 讨论 近年来,机会感染菌致败血症报告逐渐 增多.本例在院内住院过程发生,属院内感 染,应引起足够重视.因新生儿,尤其是早 产儿,非特异性及特异性免疫力均低下,易 引起条件致病菌感染.嗜麦芽假单胞菌存 于自然界,为条件致病菌,仍能引起严重感 染.故一旦出现精神食欲欠佳,哭声减弱或 体温异常无法解释时均应作血培养和周围 白细胞检查.因一般基层医院细菌培养所 需时间较长,故对拟诊为败血症可在病原菌 未明情况下先应用抗生素.头孢三嗪具有 广谱,组织穿透力强,易透过血脑屏障,不良 反应少等优点,可作为病原菌未明新生儿败 m症的首选药物.