上海市宝山区业余大学

毕业设计(、作业) ,专科专业使用, 毕业设计(论文、作业)目: 宝山区社会福利院养老问题的现状与思考 (封面所填内容均用四号，宋体) 年级、专业 : 06行政管理 学生姓名: *** 学 号: *** 指导教师: *** 完成日期: 2008.11.20 提 纲 (目录标题:小二号，黑体，加粗，居中;内容:小四号宋体，1.25倍行距) 一、养老问题概述 (一)养老问题的内涵 (二)养老问题的意义 二、宝山区社会福利院养老问题的现状 (一)宝山区社会福利院概况 (二)宝山区社会福利院重视社会养老的成功做法 三、宝山区社会福利院社会养老面临的问题 (一)硬件(主要包括设施、设备)匮乏 (二)养老资金保障力度不够 (三)软件(包括人员、服务等)管理不足 四、理性思考与对策研究 (一)加大硬件建设，营造适宜老人居住的舒适环境 (二)积极争取，确保养老金落实到位 (三)以人为本，提升服务质量 1 内容摘要 (摘要标题:小二号，黑体，加粗，居中;摘要内容:小四号， 宋体，1.5倍行距;关键词:小四号，黑体，加粗，内容:小四号，黑体，中间用逗号分隔) 养老问题是指如何解决退出生产领域后的老年人的收入来源和生活安排。养老问题是一个复杂的社会问题，任何一个突发事件，都有可能把潜在的社会矛盾引发出来，威胁整个社会的安定。它作为构建和谐社会的一个重要组成部分，对如何提升社会保障力度，维持社会的安定、和谐，以及真正实现“老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐、老有所教”，都具有一定的重要意义。本文通过对宝山区社会福利院的概况、社会养老的成功做法以及社会养老面临的硬件投入、软件管理不足和养老资金保障力度不够等问题作出了陈述与分析，并从“加大硬件建设，营造适宜老人居住的舒适环境”、“积极争取，确保养老金落实到位”、“以人为本，提升服务质量”这三个方面，针对性地提出了一些解决的对策和措施，以达到提高老年人的生命质量和生活质量的目的。 关键词:福利院， 养老， 现状， 对策研究 2 宝山区社会福利院养老问题的现状与思考 (论文标题:小二号，黑体，加粗，居中，上下各空一行;正文内容:五号宋体，1.25倍 行距;一级标题:小四号，宋体，加粗，顶格;二、三级标题:五号宋体，加粗，顶格) 随着社会老龄化速度地不断加快，养老问题日益显得尤为重要。目前，我国60岁以上的老年人口已达到1.43亿，占人口总数的11%。其中，80岁以上的高龄老年人口为1300多万。老年人口将以平均每年超过3%的速度增长，远远高于正常人口0.66%的增长率。养老问题对于政府来说，是构建和谐社会的一个重要的方面。为此，本文通过对养老问题的探讨，研究解决的途径和对策，对进一步提升社会保障力度，促进社会的和谐构建起到了一定的作用。 一、养老问题概述 (一)养老问题的内涵 养老是一个多含义的概念，主要包括经济供养、日常生活照料(主要指身体照料)和精神安慰三个基本方面的帮助。“养老”，表明老年人需要他人供养。老年人随着年龄的增长，发病率上升，健康下降，尤其生病之后，自理能力下降，影响日常生活;退休后，收入减少，医疗费用上升，生活发生困难;家庭内也发生变化，例如子女离开家庭，配偶身体衰弱、生病、甚至死亡;疾病缠身，也阻碍了老年人外出正常的活动;结果是引起心理变化，要面对孤独、寂寞、被社会所不需要、缺乏与社会许多人的共同语言，产生隔阂，有的还受到歧视。 人总是要老的，这是一种客观的不可逆转的趋势，人老的直接后果就是获得生存条件的各种能力逐渐丧失，那么，曾经为这个社会做出过贡献的老人们在其获得生存的能力逐渐失去时，谁应该向老人们伸出援助之手，为其提供物质和精神的帮助呢,这就是养老问题。概括的讲，“养老问题”是指如何解决退出生产领域后的老年人的收入来源和生活安排。 (二)养老问题的意义 养老问题是一个很复杂的社会问题，同任何社会问题一样，其复杂性在于:任何一个突发事件，都有可能把潜在的社会矛盾引发出来，威胁整个社会的安定。因此，对于养老问题的探讨和思考，对维持社会的安定、和谐具有一定的意义。 作为构建和谐社会的一个重要组成部分，养老问题是需要我们去认真面对和积极探索的。重视养老问题，努力探索各种养老途径和对策，动员包括政府、社会、家庭和个人等在内的一切社会力量，共同来解决这一问题，对于真正实现“老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐、老有所教”，具有重要意义。 二、宝山区社会福利院养老问题的现状 (一)宝山区社会福利院概况 宝山区社会福利院是一所多功能的区属社会福利事业单位，地处吴淞口外长兴岛，创建于一九 七九年四月。全院占地57亩，其中鱼塘11亩，桔园14亩，蔬菜地2亩，绿化面积5485平方米， 3 建筑面积5045平方米。院内共分两个区:老人生活区和智残人员生活区，可入住服务对象200人。 主要为宝山区常住户口无依无靠无生活来源的社会孤老及残疾人员、本市常住户口需要特殊照顾的部分寄养老人或残疾人员提供护理、生活、医疗康复等服务。使他们老有所养、老有所医、老有所乐、老有所为、老有所学、老有所教。 福利院共有工作人员45人，其中护理人员26人、医务人员3人、康复人员2人、行政人员6人(包括财务)、后勤保障人员8人。在各级领导的领导下，本着“以人为本，全心全意为服务对象服务”的宗旨，为服务对象提供优质的服务，充分体现社会主义的优越性。通过福利院全体员工的共同努力，曾先后获得“市文明单位” 、“市一级福利院”、 “市‘三八’红旗集体”、“市开拓老龄事业先进集体”、“宝山区共青团号”、“宝山区‘五四’红旗团组织”、“宝山区新长征突击队”、“宝山区文明班组”(3个)等荣誉称号，并于2004年4月顺利通过ISO9001国际质量管理体系认证。 (二)宝山区社会福利院重视社会养老的成功做法 1、福利院是一所以提供老人生活需要为中心的服务性机构 宝山区社会福利院既承担着社会“三无”老人的基本生活保障服务，又为其他各类社会老人提供社会养老服务。通过养老护理服务来为老年人排忧解难，努力提高老年人的生命质量。如:老人虞素妹于2003年3月4日带?级褥疮入院。入院后，院里制定了针对性的治疗和护理措施。护理人员为其每两小时一次更换卧位、勤按摩、勤整理床铺、勤更换尿布，保持个人卫生及床铺干燥、平整、舒适、无碎屑。医务室打听到“酒花素油剂”对治疗褥疮有特效，便特地到南京路第一医药商店买来，每天给虞素妹老人敷上。气垫床对老人治疗褥疮有帮助，医务室想方设法给老人调剂出一张。通过医护人员的共同努力，不到一个月，老人的褥疮伤口完全愈合。牢固树立“以人为本”服务理念，努力提高老年人的生活质量。俗话说“民以食为天”。福利院的老人来自各个地方，口味均不同，真是众口难调。为了使老人吃好，院内成立了伙食管理委员会(由老人代表、后勤主管、食堂工作人员和护理组长组成)，每星期制定食谱，并上墙公布，积极听取老人和家属的意见和建议。在伙食供应上，克服岛上副食品价格高、品种少等困难，确保饭菜的品种和质量，做到每周早餐菜品种达到4种以上，早点5种以上，中午3菜1汤、晚上2菜1汤，荤素搭配，以满足绝大多数老人的口味，并积极开展“小伙食供应”，以满足部分特殊老人(专吃荤不吃素、或专吃素不吃荤、或不能吃粗纤维等)的需要，让老人吃得放心、吃得满意。 2、实行民主管理，充分发挥老年人的积极性和能动性 每月召开民管会，充分发挥老人的监督和自我管理的作用，积极听取老人的意见和建议，不断改进各项服务工作。每半年进行一次老人及家属满意度的测评，通过测评发现和总结问题，以便针对性对这些问题采取一定的措施加以改进和预防。同时，还积极开展年度“五好老人”、“文明寝室”等评比活动，并在年终予以一定的奖励，以此来鼓励老年人在遵章守纪上的积极性，充分营造文明健康的生活氛围。 3、开展形式多样的文体活动，充实老年人生活 有位学者这样说过:“忙碌使人感到年轻，无休止的空闲，容易使人感到生命的结束。”因此院内每年组织老年人春游、秋游、春节联欢会、老少同乐联欢会，邀请上海东方老年艺术团的演员为 4 老年人表演喜闻乐见的节目，邀请长兴中心小学的小朋友来院慰问演出。组织开展棋牌、读报、唱歌、种花、康复操等兴趣小组活动。设法使老人身心动起来，并从身心活动中到活动的乐趣、生命的意义。 老人谢龙根刚进院时很有情绪，因为他本人不愿意来福利院生活，认为进福利院生活很没有面子，生活很无趣，感觉到进了福利院就是在等死。但生活了一段日子后，感觉福利院比家热闹，能找到有同样兴趣爱好的朋友，有了倾诉的对象，聊天的伙伴。现在老人再也不想家了，他说“我已经把福利院当成自己的家了。” 4、心理护理，呵护老人的心灵 福利院是个较为特殊的社会机构，里面住着各种各样的老人，有的是社会孤老，有的是退休孤老，有的是因为家中照顾困难而入院的，有的是因为家里太冷清而主动要求入住的，当然其中也有被子女送入院后不再多过问的老人。这些本来素不相识的老人来到福利院这个大家庭中，变成了一家人，但这个“家”与一般意义上的家有很大区别。虽然福利院的条件在政府部门及社会各界的关心和帮助下不断改善，但老人入住福利院后，脱离了原来的家庭氛围，没有了原来的天伦之乐，心理上的需要与寄托一时间得不到满足，而且也绝不是院内硬件条件所能弥补的。根据老人的心理需求和特点，福利院开展了“与老人谈心”等活动，真正体现出“以老人为本”的服务理念，使工作人员“真心、热心、耐心、细心、爱心、孝心”地做好服务工作，爱老人如父母，让工作人员充当好老人们的儿女角色。 例如:老人黄启能，1997年9月入院，因外伤致使高位截瘫。刚入院时，常感叹命运的不公，流露出悲观失望的情绪。工作人员就常与他谈心、聊天，用轮椅推他到室外走走，帮他借来报纸和杂志，甚至到街上书报亭买报。当了解到他吃不惯食堂的伙食时，主动为他上街买菜，改善伙食，使他感受到人间的温暖，体会到了福利院的亲情。 5、开展特色服务，为老年人及家属排忧解难 人生有起点也有终点，每个人都免不了进入人生终点。许多老人表现出了坦然，提出是否可以为其代办后事等，院方都一一满足，减少了老人的后顾之忧。 例如:老人曾弗生，系黄浦军校同学会成员，属党外人士，因历史的原因及家庭问题，入住福利院。随着年龄增大，各方面的顾虑较多，特别是在自己的身后之事，由于该老人与家属的关系上存在一定的问题，老人对自己的后事没人收殓这一问题顾虑重重。后经老人再三思虑，决定把自己的遗体捐献给红十字会。为了解决老人身后事的顾虑，也为了尊重老人的决定，院里专门派人到红十字会询问并办理遗体捐献的有关手续，及时解决了老人的后顾之忧。现在，老人生活安详，不再顾虑重重。 三、宝山区社会福利院社会养老面临的问题 (一)硬件(主要包括设施、设备)匮乏 宝山区社会福利院是1979年建院的，1992年进行了彻底地改扩建，直至现在。虽然，政府也 投入了一些资金予以整修，但院内的设施设仍远远满足不了老年人的需求，主要存在以下几个方面的问题: 1、生活居住设施设备简陋 5 老年人的居住环境既是供老年人栖身之用，又是实现老年人目标、意愿和潜力的场所。因此，既要满足老年人物质方面的需求，也要满足他们的心理和社会方面的需要。居室要阳光充足、冬暖夏凉;室内地面要防滑、无高差;门窗要易于开关、无门坎，窗台高度在750毫米左右(便于老人可坐在窗前看到室外情况);室内卫生间要光线、通风良好，并要有紧急呼叫系统;等等。目前，福利院在这些方面还跟不上，居室内无空调;室内地面原有的小木地板因年久都存在松动、腐烂等不同程度的损坏;门无内拉手、钢窗开关扳手较难扳;窗台远远高于750毫米;卫生间是两个房间合用的，光线较暗、无通风设备和紧急呼叫系统;壁橱分类储藏的功能差，大大一个，老人衣被混放在一起，常常搞得很乱;床和床头柜不相配套，比较陈旧，仍是传统的木板床，一些长期卧床的老人在翻身、喂饭喂水喂药及护理等方面带来了一定的困难;公共浴室简陋，地面防滑较差，无取暖、衣柜、呼叫器等设备;生活区无垃圾专用通道、无独立的盥洗室(老人洗澡、洗碗等均在一起)。 2、康复娱乐设施设备差 福利院在为老年人提供生活起居服务之余，还需要为他们提供丰富多彩的康复娱乐活动，真正体现老有所学、老有所乐、老有所为。但是，福利院由于康复娱乐设施设备差，开展起来有一定的限制。如:无康复室，一些室内的康复器械只能零散地放置在各个生活区，起不了系统康复锻炼的作用;缺乏一些常规的理疗仪器，不能满足老年人在这方面的需求;阅览室、棋牌室比较简陋，缺少相应配套的设施设备;无可供老人开会、手工劳作等之用的活动场所，老年人的一些兴趣爱好只能在自己房间搞，每月的老人会议只能在生活区大厅召开，一些活动不能大范围地开展。 (二)养老资金保障力度不够 对于大多数老年人而言，退休金是他们主要的经济来源。但是，多数老年人的退休金比较少，无力支付自己的养老费用，需要子女贴补一部分，而那些无退休金的，主要是农村居住的老年人，对他们来说，养老资金保障无着落，是他们晚年生活最大的一个困扰。就拿福利院来说，老人生活区共入住55位老人，除29位是社会孤老(他们的一切养老资金由国家支付)外，其余的26位老年人中，仅有半数不到的老人有退休金，而他们的退休金均不高，最少的仅有四、五百元左右，根本无力支付福利院的养老费用，他们中有子女的，不足的部分及自己的零用金还可以靠子女来贴补，而那些无子女的老人，不足的养老资金只能靠政府、社会、原退休单位等等，但这也是杯水车薪，不能根本解决这些老人养老困惑，这些老人只能非常拮据地过着自己的晚年生活;至于那些无退休金的老人，他们的养老资金更是难以保障，“养儿防老”这个传统观念在这些老人身上得到了充分体现，子女孝顺的，养老就有了保障，反之，可想而知，根本谈不上保障。福利院也曾经有过不少的例子，这些老人的养老资金最后只能通过法律途径来予以保障。 (三)软件(包括人员、服务等)管理不足 福利院是以向老年人提供住养、生活护理、医疗康复等综合性服务为基本任务的福利性机构，以满足在院老人的生活需要为目标的。福利院的管理工作是以管理人为主，那就要体现“以人为本” 这个理念，要使每一位工作人员在思想上牢固树立这一理念，并把它贯穿于福利院管理工作的全过程，覆盖管理工作的每个细节，不断提高养老服务质量。而在福利院，由于历史等各种因素的影响， 在工作人员的招聘、使用、培训以及内部管理等方面存在比较严重的不足，致使人员文化素质较低、主观能动性较差、集体观念不是很强等等。正是这些问题，使得福利院在开展各项服务工作时只能 6 常规性的开展，要想让老年人的生活质量、生命质量上一个新的台阶，为老年人提供更优质的服务，就比较困难。 四、理性思考与对策研究 福利院作为养老机构，是一所直接为老年人提供医、食、住、养等服务的专门机构，要如何提高养老机构的服务质量，使老年人的生活质量和生命质量得以提高，更好地让老年人享受晚年生活，这需要不断地探索与思考。 (一)加大硬件建设，营造适宜老人居住的舒适环境 养老机构要为老年人提供一个适应生理、心理需要和功能齐备的居住生活环境，对满足社会养老需求，改善老年人的生活质量，将产生直接的影响。 随着年龄的增长，老年人常会出现生理、心理、行为和生活方式的改变，这些变化可使往日的正常的环境条件转变成了他们个人能力发挥和参与社会交往的障碍。老年人生理上的变化主要是某些器官功能障碍，其变化大多表现为在行、视、听、反应、感知等方面。如行动迟缓、耳目不聪、记忆力差。若患有慢性疾病，其功能衰减更加严重。老年心理上的变化，主要由于种种原因，使他们参加社会交往的机会明显减少，或子女成家和分居，都会在心理上产生失落感、孤独感、寂寞感或不安全感等心理障碍。有些老人还可以出现偏执状态或不同程度的痴呆症状，，以及生活自理能力的下降。老年人在行为上表现出对台阶、沟栏、楼梯、蹲式便器、浴缸等的使用感到不便。 老年人的生理改变常影响到他们的生活，因此，采取各种环境措施弥补他们生理变化所带来的缺陷，为他们建造安全、舒适、方便的居住环境是很重要的。在居住环境中应给予充足的采光和照明，要使用老年人容易分辨的色彩。增强物体明暗对比度，增强高差感，避免各种嘈音和眩光。利用触目式的记号增强老年人的感知记忆。在设计中应设置减少需要老年人用大脑思维分析的信号。如使用不同颜色装饰不同用途的门，使老人一目了然。相对固定老年人习惯的居住环境，使其熟悉周围的事物。涉及反应时间因素的环境，应留有较长的反映时间。如在走廊转弯或路面变化路段的前方，设置简单明了的标志，使老年人事先就有思想准备。为防止因肌肉骨骼老化可能产生的环境伤害，地面处理应采取防滑措施。尽量减少地面高低差的变化。减少小环境气候的变化幅度，弥补老年人对气候适应能力的减退。在居住环境中主要应解决冬季保暖和夏季防暑降温问题。减少疾病、维护老年人独立生活自理能力设施，应能提供就近的医疗条件，防止疾病影响生活自理能力。如设立医疗护理检查的设施、应急呼叫系统的设施等。 (二)积极争取，确保养老金落实到位 目前，我国社会保障的覆盖面窄、低、救助能力弱，因此，大多数老年人，尤其是农村老年人，还需要子女赡养，子女仍是老人社会经济支持网络最重要的环节。因此，要呼吁政府、社会要通过各种途径倡导尊老、爱老、敬老的氛围，特别是下一代，要从小抓起，全面提高每一个公民 在这方面的素质，倡导赡养人之间签订“家庭赡养协议”，让每一位老人感受到政府、社会对他们的重视，让他们觉得自己的养老是有保障的。 进一步完善养老保障制度，加大老年人退休金的保障力度。政府应引入并强化职工个人缴费机制，以利社会养老保险基金的正常滚动与周转。还应加快发展城乡企业补充养老保险、个人储蓄性养老保险以及包括独生子女父母养老保险在内的各种商业性人寿保险，形成多层次的保险制度。进 7 一步完善基本养老金的正常调整机制，随着经济发展和职工工资水平的提高，合理增加基本养老金。同时，多渠道筹集社会保障基金，为每一位老年人的晚年生活提供坚实的养老资金保障。 (三)以人为本，提升服务质量 1、打造一支过硬的养老队伍，体现“以人为本”的服务理念 福利院在职工的引进上，要严格按照有关的人事制度，从社会上公开招聘，层层把关，择优录取。并要注重对职工的教育和培养，新职工上岗的第一堂课就是职业道德观教育，要让他们清楚地知道自己一旦走上这个工作岗位，将会面对什么和应该怎样做。同时，每年要对各个职能部门的职工进行培训，注重向行业先进学习，不断提升职工的实际服务水平和能力。 2、做好日常的生活护理，使老年人感受到家的温暖 老人生活护理服务是养老业务管理的中心。因为老年人来院是为了安度晚年，享受生活或接受医疗保健等生活服务的，他们是养老机构的消费者。养老业务围绕着“服务”二字展开。同样，作为服务机构，服务质量是一个单位赖以生存的基础，尤其是随着养老机构逐渐走上社会化道路，其竞争也越发激烈。养老机构提供的服务有以下几个方面: 生活护理管理。生活护理工作是养老机构作为在院老人提供养老服务中的主要工作。实行生活分级护理是养老机构对在院老人进行生活护理的工作方式。首先应根据新入院老人的具体情况确定生活护理等级。生活分级标准是根据老人的年龄、生活自理程度、身体状况以及特殊要求而制定的。它分为三级、二级、一级护理和专门护理四个等级。每个护理等级都有详细的标准。养老机构应严格按护理等级提供服务。 膳食管理。根据老人的生理情况，其膳食一般应是低糖、低脂、低盐、高蛋白、高纤维素，而且各种营养素之间保持一定的合理比例。老人膳食应做到主食、副食、粗粮与细粮、生熟食、荤素食的合理搭配。食物应细软易于消化，保证色、香、味俱全。每周制定食谱，要求花式品种多样，每餐不重样，荤素、干稀搭配合理。并保证食物的安全。杜绝食物中毒现象发生。 医疗管理。由于养老机构在院老年人大多为年老体弱、患有不同疾病的老年人，因此，作为养老机构，要做好老年人常见疾病的预防和治疗及病情危急老人的抢救工作。养老机构的工作人员应加强业务培训，学习老年人保健和护理知识，并能学以致用，使病人能及时发现及时治疗，真正提高老人的生命质量。 3、做好老年人的心理护理，开展一系列丰富多彩的娱乐活动，让老年人学会遗忘 世界卫生对健康下的定义是:健康是身体上、精神上和社会上的一种完美状态。即健康包括生理健康和心理健康。心理因素对人体健康会产生相当大的影响，尤其对于老年人。有关部门曾对一部分老年人进行了一次关于物质需求心理需求的调查，对“您最需要的是什么”这一问题，有80% 的老人回答是心理需求。因而作为养老机构，应该对老年人的情绪、情感等心理活动给予高度重视，让生活在养老机构中的老年人的心理需求得到满足，使他们能够安度晚年。 老年人的心理特点是喜欢回忆过去。所以要通过福利院工作人员的努力，使他们学会适当忘记，特别是忘掉那些不愉快的事情和那些坎坷经历，不论它对老年人的人生产生多么坏的影响，造成多大的创伤，既然已经无可更改，就让它过去吧，鼓励老人不如从现在的生活中寻找快乐，来弥补旧的创伤。鼓励老人想开点，潇洒点。 8 从社会学和心理学的角度上说，人到老年最怕心理上的孤独和情感上的冷漠。生活中过于闲暇，老人会觉得自己老了，没用了，从而抑郁、低沉、消极。福利院应根据老年人的身体状况，组织他们开展一些喜闻乐见的活动。如，下棋、读书、看报、做康复操、看录象、养鱼、种花、练书法、画图、举行联欢会或带老人出去走走，看看外面的世界。活动不分高雅、低俗，只要老年人喜欢，只要适应老年人的特点，让老年人能有心灵的寄托和安慰。 要使老年人的生命质量和生活质量得到不断地提高，需要做好以下几点:加强硬件设施的建设，提供一个安静舒适的生活环境;做好日常生活护理;做好老年人的心理护理。福利院只有不断加强这三方面的管理，才能不断提高服务质量，才能真正提高在院老年人的生活质量，才能让夕阳更加灿烂，晚霞更加美好。 参考文献:(标题:四号，黑体，加粗，顶格;内容:五号，宋体) [1]上海市社会福利行业协会、上海市社会福利评估事务所编写，《养老机构服务管理实用手册》，2006 [2]民政部政策研究中心编，《中国民政》，《中国民政》编辑部出版，2006 [3]上海民政局编辑部编辑，《上海民政》，《上海民政》编辑部出版，2006 [4]民政部管理干部学院、《社会福利》编辑部编辑，《社会福利》，《社会福利》编辑部出版，2006 [5]上海市社会福利中心编，《养老院管理参考》，学林出版社，1999 [6]中国社会工作协会老年福利服务工作委员会编，《中国老年服务通讯》，2004 [7]上海市社会工作培训中心组织编写，《社会工作实务》，2003 [8]社区管理专业教材编写委员会编写，《社会保障理论与实践》，上海高教电子音像出版社出版，2003 [9]许燕主编，《实用心理学》，中央广播电视大学出版社出版，2000 [10]杨加陆、方青云编著，《管理创新》，复旦大学出版社出版，2003 9 打印与装订 毕业论文一律用A4纸单面打印，左侧装订，正文打印稿一式两份。 10