户口项目变更更正申请审批表

户口项目变更更正申请审批 受理单位: 公安局 分局 派出所 受理日期: 年 月 日 申请人姓名 张三 曾用名 性别 男 民族 汉 出生日期 1980年 1 月 1 日 婚姻状况 ? 有配偶 ? 未婚 (请在?打?) ? 离婚 ? 丧偶 出生地 佛山市 籍贯 广东省(自治区、市) 佛山市 禅城 县区 公民身份号码 4 4 0 6 0 X X X X X X 户口所在地 禅城区季华五路28号 派出所 澜石所 现住址 禅城区魁奇二路X号X房 邮政编码 528000 工作单位 佛山市XXX公司 联系电话 123456 职业 职务或职称 监护人姓名 监护关系 监护人住址 监护人情况 增加曾用名 张大 出生日期 年 月 日 变更后内容 性别 公民身份证号码 (无变更不 民族 需填写) 申请变更 出生时父母改名为张大，后单位在户籍档案中有疑问，故要我申请增加曾用名为张大 理由 上述所填写的内容及提交的证明材料真实合法。如提供了假情况、假证明材料，本人申请人声明 愿意承担由此带来的法律责任。 申请人现场签名:张三 2012 年 1月 1日 申请人单位 组织人事部 门意见 签名(盖公章): 年 月 日 138 承办人 意见 签名: 受理单位 年 月 日 意见(派 出所或办 证中心) 领导意 见 签名(盖公章) 年 月 日 承办人 意见 签名: 年 月 日 审批单位科(股) 意见 长意见 签名: 年 月 日 领导 意见 签名: 年 月 日 1、 此表必须用A4纸双面打印，用墨水笔或签字笔填写。字体要端正，不得涂改。 2、 申请人填写姓名、性别、出生日期、民族须按户口簿填写，不能弄虚作假。 说 3、 申请人交表时，现场签名，并附上有关证明材料和申请报告，不得伪造证明。 明 4、 凡16岁以下小孩，必须填写监护人一栏中的有关项目。 5、 审批单位如已经简化了审批程序，按实际情况填写。 139