瘤样钙质沉着症4例报道

瘤样钙质沉着症4例报道 肿瘤1997年3月(第17卷第2期) ]oSiea[basoftherapeutics.6thnd,NewYork~MaeMillanPub— lishingCo..1980,1136 3AsheWD,Jr.VanRckenDE.5=Fluorocytosinetngriefreview. CUnPeditr,1977.16,364. 3AndersonL.Kist~pM.NeuhardJ.rimidine,purineandhi- trogencontrolofcytosinedeami~esynthesisinEscherlehiat cIK13Iavol~mentofthegtaLGandPutRGenesinthere— guLatlonofcodAexp~ssion.ArchMicrobiolt1989?152:115 4MutlenCA.KiLstrupM.BleaseRM.Tra~erofthehect~I ?77? geneforcytosinedeamlnaseto…l;ancellsconfers]ethM sensitivityto5-fLuorocytoslne:Anegatwe~]eetionsystem.Proe NatlAcadsciUSA1992.89:33 BollagR3tWaldenAS,LisheyRMHomo~gousreeombiaa- tion;n~mmaLianceLls.A…RevGeDet,1989t23;199 ThomasKR?FogerKR,CapccchlMR-Highfrequencytarget- ing0fgenestospee~ic}hinthe?maIgenome-Cellt 1986,44t419. (收稿,1996—10"-3肇回t1996—11一i9) 李益中骆文远刘林'郭士方王宏' 癌样钙质沉着症是一种罕见的肿瘤样府变,1899年 Duret首先报道.1943年Inclan正式定名.国外报告不足5o 倒,国内报告更少.自1983年3月,1995年2月作者收冶4 倒,报告如下. 例1,女,8岁.右前足外侧包块3月.以软骨肉瘤"转人 院查体:右足第五跖趾关节处有一核桃大小包块,质韧无触 痛.不移动.x片示包块为结节状钙化影.结节大小不一,其 闻有密度减低的透明带分隔.胸片正常.血清钙,磷和碱性磷 酸酶正常.木中见包块与骨膜粘连,包块内容物为乳汁状橱 液.夹杂一些浅黄色砂粒样物.病理:包块多房性,外围有纤 维母细胞,多接巨细胞,炎性细胞,肉芽组织及小灶性骨样基 质.中心含钙化颗粒及红染无结构物.诊断:右足癌样钙质沉 着症. 倒2,女,7o岁.双侧信前上棘包块2月,左侧包块生长 快.左髂前上棘前外侧有一8cm×6cm×5cm大小包块.轻度 触痛,有囊性及分叶感,微移动,右信前上棘有一质地相同较 小包块,5cm×3cm×2cm大小.x片示双侧信前上棘处分叶 状钙化影.木中从骨膜分离左侧包块破裂,流出多量乳汁状 物,分送病检,诊断:双侧信前上棘癌样钙质沉着症. 倒3,男,12岁.左大转子前外侧发现包块1月,7cm× 5cm×3cm大小,穿刺抽出乳汁状橱液,连同骨膜完整切除 包块.病理诊断t瘤样钙质沉着症. 倒4,女,62岁.右膝内侧包块4年.屈膝时隐痛,查-包 块位胫骨内僻后内侧,4cm×3cmX3cm大小,微移动.x片 示包块为分叶状.手术完整切除,包块内容及病检同前 作者单位E1甘肃省人民医院骨科(兰州730000) 3.空军兰州医院骨科 讨论 癌样钙质沉着症有多种命名.首例报道已近一十世纪. 病因:灸说纷纭.主要有代谢失谓学说.外伤,遗传因素.肌毽 旁闻充质细胞增生钙化及砖酸钙的高溶需度致矿物质在 组织间隙中沉着而发病等等. 该病好发于子骨与关节周茸I手术中见包块与骨膜粘 连}其化学成份和骨骼相似,主要为纤维和钙盐I光镜下可见 软骨内化骨及膜内化骨I电镜下某些细胞类似成骨细胞和破 骨细胞.据此,作者分析该病可能起源于外骨膜.外伤,慢性 剌激及其它致病因素作用于外骨膜,诱发外骨膜骨生成细胞 增殖分化.使局部产生异常成骨钙化而发病由于受景骨骼 形态结构正常,这种成骨钙化和骨本身内外环境及生物力学 因素不适应,其过程和骨折时的正常愈合不同,从而在骨膜 外形成一种病理性成骨钙化. 该病以青少年较多见,无明显性别差异,文献报告以黑 人居多.包块多位关节附近,有人作为诊断标准之一.这可能 是关节附近血运丰富,外骨膜骨生成细胞活跃且易受外伤等 致病因素刺激之故.包块大小及生长速度不定,可单发或多 发.外伤致包块破裂.可有乳汁状物慌出. 诊断包块位骨与关节旁,内容物为乳汁状稠液Ix 片上包块为大小不一的钙化影I病理学上的钙盐沉着为特 征.另外,要注意和软骨肿瘤及其它钙化性病变相鉴别.手术 完整切除包块及周围少许健康组织可有效防止复发本组4 倒分别随访半年,4年未见复发. (收稿l1995—09-08)