癌症放疗配合放松想象与潜意识音乐诱导疗法初探

癌症放疗配合放松想象与潜意识音乐诱导疗法初探 癌症放疗配合放松想象与潜意识音乐诱导 疗法初探 第12卷第3期 2000年9月 河南职工医学院 J.unla【ofHenanMedicatCollegeforStaffandWorkers vd.12No.3 Sep2000 癌症放疗配合放松想象与潜意识音乐诱导疗法初探 王国富石勇刚马桂玲?韩鑫?田爱玲?r——,r——, (河南职工医学皖郑州450003) (‘/ 摘要目的:研完心理干预对癌症放疗忠者的治疗效果.方法:从在接受放射治疗患者中随机抽取76例分 为放疗+想象与垮意识音乐诱导疗法组(治疗蛆38例)和单纯放疗纽(对J2}【蛆38例)进行科学对照研完.结果: ?治疗组浩疗前的cD3,(m,(DB,CD4/cr~值分别为:5944?15.0I,36.2I?ll,2I,23,8l?713,1.52?0.91 治疗后为:6874?I2,32,45,33?892,24I9=8.24,I,84?I,02(P值分别为P<005,P<005,P>005,P< 005),而对照组治疗前分刺为 58.90?17,13,3761?1021.22.93?8,17,I,62?082治疗后分别为55,2l? I468,3437=792,2376?9.63,I,48?0,96(P值分别为 P<005,P>005,P>0.05,P>0.05).?SDS和 SAS值治疗组浩疗前分别为0,68?0.21,474?83,治疗后为 0.52?0,18,36.2?9.7,(P分刺为P<005,P< 005)对j!}【组治疗前为0,62?022,46.2?9,2,治疗后为 0,71?025,59,7?l1.2(P值分刺为P>005,P>0 05).?Q【)L值浩疗组治疗前为472?97,治疗后58I?II2(P<0.05),对照纽分剐为48,3?l16.443? 9,8(P>0.0s).结论:在癌症放疗中配夸想象与音乐疗法能哆提高患 者的免疫功能,降低焦虑和抑郁,提高生存 质量. 关键词癌症放射治疗 中图分赛享一R3—一 想锥疗法潜意识音乐诱导 PreliminaryApproachtotheTherapyofRelaxativeImaInationand SubconsciousMusicRevulsionSupplementedtoRadioTherapyonCancer WangGuMuShiYonggang/viaGuilingelaL (MedicalCollegeforstaffandWorkers,,:l一450003) AbstractObjectiveToStudytheeffectofmental[nter[erertcetothecltI1cerpat ientstreatedbyradiotherapy MethodsSeLectingrandomly76can口 treatedbyradiotherapy,wedividedthemintotrialgroup(n=38)treated bybothradiotherapyandthetherapyofreLaxativetmaginaticnandsub~a:’<’iousmusicrevalsion,andthec~Jntrolgroup (n=38)treatedbyradiotherapyoytohavescientificcxmtr~stivestudy.Results?Beforetheexperimentaltrait— mentCn3CD4,(,CD4,吼 ofthetrialgroupwasrespect[vdy59.44?l5.0l,36.21?l1.2l,23.81?7.13,I52 ?0.9Iafterthatu’~tmea’tt:68.74?l2.32,45.33?8.92,24.19?8.24,L.84?1.02(P<o.05,P<o05,P>o05. P<005),kbeiorethetreatTw~at,CD4,吼,,吼 ofthecontralgroupwasrespectively58.90?17.I3. 37.61?10.2I,22.93=817,J.62?0.82afterthattreatment:55.21?14.鹋,34.37?7.92,23.76?963.1.48? 0.96(P<005,P>005,P>005,P>0.05);? BeforethetreatmentSDSasASofthetrialgroupwgtsT~OeC— tivety0.68?0.2l,47.4?8.3,afterthet瑚柚】 ?t:052?0.I8.36.2?9.7,(P<0.05.P<005)whiLebe40rethe treatmentsDsandSASofthecontroLgroupwasrespectively0.62?022,46.2=9.2.afterthetrI1咖:0.7I? 0.25,59.71l2(P>O05,P>005).? Beforeand”aftthetreatmentQOLoftheformerwasrespectiveLy47.2 ?9.7,58I?I12(P<0o5).whiteQ【)LoftheLatterwas483?I【.6.44.3?98(P>0O5).Conclusion ~pplementingthetherapyofretatativeimaginationandb.13d0usmusicrevu MontotheradiotherapyoHca13co21” 0Idireprovethep~tieatsiiIknaurdty,reduceanx】0anddepressedemot{c~n-s KeyWordscancerred[otherapyimaginationtherapySubcom~ciousmusicre vulsion ClassNmnberR395 在恶性肿瘤的发生,发展.转归中,社会心理学因素的作 用,日益受到人们的重视,有关负性心理因素促进恶性肿瘤 发生,影响患者康复的报道愈来愈多.所以,有许多学者提 出应对肿瘤怎者加强心理治疗,促进患者康复,提高患者生 存质量….本研究在恶性肿瘤放疗的患者中,配音想象与音 乐疗法,通过测量免疫功能.抑郁,焦虑的变化,生存质量评 定,评价了配合心理治疗技术对恶性肿瘤的治疗作用. ?河南医科大学肿瘤科郑州450052 I和方法 I.1病材从在河医大一附豌放疗科接受放射治疗的恶性 肿瘤患者中随机选取76例,其中男性37例,女性39例,年 龄区问为I8—67岁.食管癌30例,肺癌I3例,乳癌l2例. 宫颈癌I2例,鼻咽癌3例,上颌窦癌4例,直肠癌2例,随机 分为放疗十想象疗法组(治疗组)和单纯放疗组(对照组),各 38例. ? 3? r\/ 一 { 第J2卷第3期 2000年9月 河南职工医学院 jo日ofI-k~anMedicalCd~ege虹staHandWorSts ?.J2.No3 200o J.2被射治疗方法参照(肿瘤放射治疗学)中所示各种恶 性肿瘤放射治疗方法进行布野和给予放射剂量J. J.3想象疗法先经医生讲解放松和想象疗法的原理.井 示范操作.然后让患者进人常规练习.地点:选择一清静环 境,少噪音.无严重污染,无特殊异味的地点.时问:于i哥晨 和晚上.每日二次.步骤:?端坐或仰卧.调呼吸,使呼吸变 得平稳细长.从头到脚依次渐新放松.@想象自己从前曾经 有过的美好时刻,多次体验.@想象自己体内产生出许多强 有力的白细胞.这些细胞向癌细胞发起攻击.杀灭癌细胞. ?想象自身的肿瘤在一天一天地清退,自己的抵抗力在逐新 增强.@想象自己一天比一天强壮.越来越好,精神越来越 愉快. 象自己平时最喜爱的乐曲(最好是古典乐典,如果无音乐爱 好者则给予播蔽让人能放梧镇静的中国古典乐曲)采用自 身携带耳塞型小型单放机,音量放在剐眈听到为度.直到患 者人睡. J5评定指标选用自评抑郁量袁(SDS)潮定抑郁程度.选 用焦虑自评定量表(SAS)测定焦虑程度].采用WHO推荐 的生存质量()L)量表L4评定生存质量.治疗中每周评定 一 次.以放疗开始前和结束时的结果进行比较. 2结果 2.JT淋巴细胞亚群的变化治疗组治疗后的c.cD|, 【船.CD4/CI~较治疗前有明显升高.而对照组则无明显变 化.说明治疗组免疫功眈有一定的提高而对照组织则无明 J.4潜意识音乐诱导技术.让患者在每晚人睡前聆听或想显改变.惮见表J. 襄J治疗前后T;I|巴纲艏亚群的变化 2.2sI和SAS值的改变治疗组治疗后的sDs值和SAB 值较治疗前有所下降,而对照组治疗后的sDs值和SAS值 较治疗前有所上升.说明治疗组的焦虑和抑郁程度有所缓 解,而对照组反而增强,详见表2. 寰2沿疗前后的sDs值和SAB值 2.3生活质量评定治疗组治疗前的)L值为47.2? 9,7,治疗后为58.1?J1.2(t=2.5741P<005),即治疗前 较治疗前后有明显提高.对照组治疗前后的~.IOL值分别为 48.3?11.6.44.3?9_8(t:J3182P>O05).即治疗前后 无明显改变. 3讨论 3.1不良的社会心理因素促进癌症的发生,不利于癌症的 康复.恶性肿瘤患者病前往往有严重的心理应激史.而且伴 典型的不良人格特征,如压抑和否定,逆来顺受,自责自罪的 倾向.常有失望和绝望.这些不良的情绪可通过影响下丘脑 ? 4? 一 垂体一肾上腺内分泌轴使机体的免疫功眈降低.使得一些 突变细胞”脱逸”免疫系统监视.发展成为怨性肿癌细胞.而 息性肿瘤患者最典型的情绪反应是抑郁和焦虑j,河南安阳 地区的一项研究显示,80例怨性肿癌患者.抑郁和焦虑的发 生率分别为66.3%和61.3%,抑郁和焦虑兼有者占 51.64%【.而这种负性心理反应降低了癌症患者的生存质 量.本研究中利用心理治疗技术之一的想象疗法和潜意识 诱导疗法.有效地降低了患者的焦虑和抑郁程度,提高了患 者的免疫功能.改善了患者的生存质量.有力地说明了加强 癌症病人心理治疗的重要性. 3.2本研究中发现治疗组的sDs值和sAS值在治疗结束 时明显下辟,而对照组却升高,这主要原因是治疗前有部分 患者不知或不完全知自身的病情,部分患者对治疗效果抱有 过高的期望,部分患者对可能出现的放射反应估计不足,在 治疗过程中,随着对自身病的知晓.疗效的不理想.过重的反 应都给患者造成严重的心理压力,引发患者的抑郁和焦虑 这与有关研究指出的恶性肿瘤患者发病前后情绪会有报大 的改变结论相符.故而.对恶性肿瘤患者进行心理治疗是必 要的,应引起医生和家属的重视. 3.3想象疗法又称自我暗示疗法,是常用的心理治疗方 法.具有简单.方便.无需特殊器材.l988年,Kkr曾对晚 期癌症进行有意想象和蔽松训练.一年追踪.结果发现一些 免疫指标均提高(PHA.()0N—A.白介紊LNK活性等)o 在临床操作中部分患者无法静下来,开始想象时台现一些恶 性念头.这时医生和家属应给予疏导和鼓劢.让护士诱导 第l2卷第3期 20O0年9月 河南职工医学院 J,x.mlHeronMedicalCoUe~eStaff”andW羁 l2.No.3 seD.20O0 患者想象,多次练习定能成功.同时应告诉患者应持之以 恒.直到自然而然. 3.4潜意识音乐诱导疗法乃利用人在睡眠中(潜意识中) 仍可接受外界一定信息的心理学原理.让患者在显意识中的 音乐治疗作用带人潜意识中.在潜意识中这种音乐的良性 安抚作用对癌细胞将起到良性诱导作用.使癌细胞向健康细 胞方面逆转,促其良性分化.这种机制正待提高研究技术加 以阐明.促分化指标因条件所限,暂未进行. 4小结 想象与潜意识音乐诱导疗法能够有效地降低患者的焦 虑和抑郁程度,提高患者的免疫功能,改普生存质量.开展 想象疗法应该使患者,医生家属密切配合.本研究只是开 拓性研究的初探培}性研究,很多理论问题有待提高研究技 术水平更探人地进行探讨. 参考文越 1张天津.僚光炜.肿瘤学.天津:天津科学技术出版杜.1998;2695 2谷铣之.殷蔚伯.刘察福肿瘤政射治疗学.北京:北京医科大学掷 和医科太学联合出版杜.1996;273—643 3’中茸心理卫生杂志’塘辑郝心理卫生评定量表手册中国心理长信 号. 2.4增强MR表现 5例行Gd—D’I’PA增强后见椎间隙及邻近推体受累部 分明显异常对比强比,其中3例较均匀强比,2例不均匀强 比. 3讨论 椎间盘炎是成人下后背疼不常见的原因.好发于腰椎, 常常维发于椎问盘手术或穿刺后【Ij.成人椎问盘无血液供 应,与有血液供应的儿童椎闻盘不同.一般不发生血源性感 染.但在接受腰穿椎闻盘造影,镜检,介人抽吸或椎阃盘手 术对细菌可直接进人椎间盘【21.加之术后椎闻晾渗血,积血 和组织碎块残留,均可导致椎回盘化脓性感染的发生. 尽曾成人椎闻盘无血管结构,担细菌可播散种植到有血 管分布的终板,进而使感染扩散到椎问晾和对谯l终板以及鳇 板下的椎体松质骨口],导致两个椎体邻近的部位因炎症而充 血水肿.使得该区域呈现长Tl和长T2的MR信号,有的作 者H]将其视为椎问盆炎的特征性MR表现.本组病例结果支 持这一结论.终板及终板下松质骨破坏.可有小的脓肿和小 碎块死骨形成,使得椎体相邻部位呈现一片混杂斑点状长 信号.有作者认为2周左右可出现这种改变,且认为它 是一种特异性征象.本组病例有5倒出现这一改变. 由于椎间碴染化脓,其正常结构必遭至破坏,加之椎间 瞰变窄.可导致w【上椎问盘中心黑色低信号裂隙消失, 奉组J7个椎问盆除2个外均有此种改变.这一MR表现不 失为诊断椎问盘炎的可靠征象I4].有作者]认为炎症发生 后1周.椎间盘增厚,相邻椎体出现长低信号,为椎问盘 炎最早期的MR表现,本组病例有2倒椎闻盘肿胀增厚, wI上髓核黑色低信号裂隙尚存.手术史均在一周左右,病 史时同较短,应视其为早期改变. 文献就椎问盘炎对椎体形态改变的描述甚少.本组有2 恻3十椎体出现前窄后宽之楔形改变.可能为病人术后椎闻 盆炎未能得到及时的诊断治疗.而使受累椎体过早负重导致 病理性压缩滑折所致. 一 般椎闻盘感染局限于椎问隙,手术时发现椎问隙有大 量脓性分游物,但感染很少蔓延至脊柱周围或硬膜外腔形成 真正脓肿不过,椎间隙化脓感染染的刺激以及炎性细胞的 浸浦可致椎旁软组织充血水肿炎变.MR上可显示其变形增 厚肿胀.本组病人未发现有真正脓肿形成,且只有8例出现 椎旁软组筝{肿胀,与文献报道相符. MR威像的特点以厦高组织分辩能力决定了它能全面 显示椎问盘和椎体的化脓生感染及炎性渗出的病理特征,并 且还艟很好地显示腰椎管内部结构的形态信号的改变.在 平片CT没有阳性发现的时候.MR却能显示椎闻盘及相邻 椎体信号的异常.可作出椎闻盘炎的旱期诊断.根据典型的 MR表现,结合病人有无腰穿,髓核抽吸,椎间盘手术等重要 病史.诊断术后腰椎闻盘炎一般并不十分困难但在实际工 作当中要与脊柱结核,椎间盘迟变等鉴别开来.更为重要的 是不要把椎间盘手术后椎问晾的惯常改变谋认为是椎间盘 炎. 参考文t IBoden,visIX),Ding”Is,eftaldi~tis:distin— g’岫earlyfindin~fIorrLr?刊Ix~toperativedisk ack岬一RBdh1992;184:765—771 2砝宸照术后椎同盘麦殛文献复习.中华骨科杂志.1990;(6):435 — 437 3高元桂.越共振诊断学北京人民军医出艇杜,1992~316 4田伟.吴窟.豫江_暄,等帷间盘炎的MRT谚断中国医学影像技 术1998(14(9):656—658 [标签:快照]