医疗保险报销比例

医疗保险报销比例 一、城镇职工基本医疗保险住院费用报销比例 对符合基本医疗保险规定的住院费用,一个年度内,第一次住院起付标准为1300元,第二次及以后住院起付标准均为650元,基本医疗保险统筹支付段为10万元,大额支付段为20万元,即报销封顶线为30万元。 累计支付额10万元以下由基本医疗保险统筹基金支付: 医院级别 三级医院 二级医院 一级医院 参保人员类别 在职 退休 在职 退休 在职 退休 统筹个人统筹个人统筹个人统筹个人统筹个人统筹个人统筹支付段 支付 自付 支付 自付 支付 自付 支付 自付 支付 自付 支付 自付 92.2% 7.8% 85% 15% 91% 9% 87% 13% 90% 10% 94% 6% 起付标准--3万，含， 95.2% 4.8% 95% 5% 97% 3% 3万----4万，含， 90% 10% 94% 6% 92% 8% 98.2% 98.2% 1.8% 1.8% 95% 5% 97% 3% 97% 3% 97% 3% 4万元以上 其中:退休人员个人自付部分补充医疗保险再报销50%。 累计支付额10万元以上由大额医疗互助资金支付: 10万元至30万元 大额支付段 大额支付 补充医疗保险支付 个人自付 在职职工 85% 无 15% 退休职工 80% 10% 10% 二、城镇职工基本医疗保险门，急，诊费用报销比例 对符合基本医疗保险规定的门，急，诊费用,一个年度内,在职职工起付标准为1800元,退休职工起付标准为1300元,起付标准以上部分报销比例见下表,报销封顶线为2万元。 参保人员类别 就医医院 大额支付 补充医疗保险支付 个人自付 社区就医 90% 无 10% 在职职工 其他医疗机构就医 70% 无 30% 社区就医 80% 10% 10% 70周岁 以下 其他医疗机构就医 70% 15% 15% 退休 职工 社区就医 70周岁 80% 10% 10% 以上，含， 其他医疗机构就医 三、城镇居民基本医疗保险住院费用报销比例 城镇居民基本医疗保险包括城镇老年人、学生儿童和无业居民三类人群。 学生儿童发生的符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险规定的住院医疗费用纳入支付范围,第一次及以后住院的起付标准均为650元。 城镇老年人和无业居民发生的符合本市基本医疗保险规定的住院医疗费用纳入支付范围,第一次住院的起付标准为1300元;第二次及以后住院的起付标准均为650元。 三类人群起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付70%,在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额，即报销封顶线，为17万元。 四、城镇居民基本医疗保险门，急，诊费用报销比例 参保人员缴费一年以上且继续连续缴费的可享受门，急，诊医疗费用报销待遇。当年符合参保条件的视为连续缴费。 参保人员发生的符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险规定的门，急，诊医疗费用纳入支付范围,报销起付标准为650元。起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%,在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额，即报销封顶线，为2000元。 城镇老年人和无业居民门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊。未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其他医疗机构就医,其发生的门诊，除急诊，医疗费用自理。