[doc] 郑州市区托幼机构卫生状况监测结果

[doc] 郑州市区托幼机构卫生状况监测结果 郑州市区托幼机构卫生状况监测结果 中国消毒学杂志2007年第24卷第3期?28l? 文章编号:lool一7658(2007)03—0281—02 郑州市区托幼机构卫生状况监测结果 【工作报告】 王书敏成晟吴晓云王谢华郑天柱 (河南省郑州市二七区疾病预防控制中心,郑州450052;1郑州市疾病预防控制中心) 提要目的了解和掌握市区托幼机构卫生状况及预防性消毒工作存在的问题.方法采用抽样检测方法,对托 幼机构消毒质量进行了监测.结果通过对托幼机构125份样品的消毒效果监测,总合格率为87.2%,致病菌检 出率为12.8%.分离出的致病菌主要是金黄色葡萄球菌和大肠杆菌,其中金黄色葡萄球菌为11.2%,大肠菌群 4.8%.致病菌检出率最高的部位是教师手,其次是桌面和玩具,餐具最低.结论托幼机构存在疾病传播与流行 的严重隐患,市级及企业幼儿园预防性消毒管理水平亟待提高,消毒合格率较低. 关键词托幼机构;卫生;消毒;监测 中图分类号:R187文献标识码:B 托幼机构是幼儿生活,学习,活动的集体场所,人员密 集,儿童又缺乏自我保护能力,对疾病的抵抗力也较弱,容易 发生传染病流行.按照《疾病预防控制机构工作》及 《消毒》的相关规定,了解市区托幼机构卫生现状, 为制定切实可行的针对性措施提供参考,我们于2006年对 郑州市区托幼机构卫生状况进行了抽样调查. 1方法 选择省,市,区级幼儿园1所,企业幼儿园1所,个体幼 儿园1所. 对幼儿园玩具,餐具,教师手,桌面,床头等进行采样检 测,检测对象包括细菌总数,大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,乙 型溶血性链球菌,沙门菌,绿脓杆菌等. 采样方法依据《消毒技术规范)2OO2版规定进行.凡分 离出大肠杆菌及致病菌者,视为不合格. 2结果 共采样125份,合格109份,总合格率为87.2%;共分离 出致病菌l6份(加株),检出率为12.8%.其中分离出金黄 色葡萄球菌l4份,检出率为11.2%,大肠菌群6份,检出率 为4.8%.本次调查检出致病菌最多的是教师手,检出率为 4%,桌面检出率为3.2%;玩具检出率为2.4%(表1). 本次调查的5所幼儿园,合格率最高的是省级幼儿园, 合格率为96.0%,其次为个体幼儿园,为92%,区级幼儿园 合格率为88%,企业幼儿园和市级幼儿园最低均为80%(表 2). 表1郑州市区托幼机构致病茵检出部位及检出率统计结果 表2郑州市托幼机构消毒质量检测结果3讨论 此次调查发现的主要问题是各幼儿园对消毒工作重视 程度与认识不足,没有提高到预防疾病的高度,调查时在教 师手,餐(饮)具等不同物品表面分离到致病菌,特别是教师 手上分离出金黄色葡萄球菌最多,说明托幼机构存在疾病传 染与流行的严重隐患. 消毒工作存在应付检查的现象,消毒知识匮乏,消毒剂 使用不当,配比浓度不适,以及消毒剂存放时问久,有效成分 降低等,不能保证实际消毒效果. ? 282?ChineseJournalofDisinfection2007;24(3) 托幼机构物体表面,玩具,餐具的消毒十分重要,经此次 调查之后这些单位加强了消毒工作,加强对幼儿园的消毒效 果监测.调查结果显示市,区级企业幼儿园在社会上所占比 重大,但致病菌检出率较高,应加强消毒管理工作,建立制 度,狠抓落实,确保幼儿的身体健康.建议教育部门与卫生 文章编号:1001—7658(2007)03—0282—01 部门建立协调机制,长效机制,采取强有力的措施,依法定期 对托幼机构消毒监僻检查,加强对托幼机构卫生状况监测, 消毒业务技术指及消毒知识的培训工作,确保托幼机构的 消毒工作能够科学化,规范化,化开展. (2006—09—13收稿) 回收器械清洗效果检测 【工作报告】 张秀銮王鲜平张志臣曹军平张芳杨立霞郭海燕 (武警总医院,北京100039) 提要目的r解病房回收医疗器械清洗质量,提高灭菌保证水平.方法用目测法和镜检法检查比较除锈处 理对清洗效果的影响.结果经过除锈处理的回收医疗器械,用多酶清洗剂经超声清洗,煮沸润滑,清洗,于燥等 处理步骤,目测检查符合洁净质量要求达到99%;用放大镜检测发现锈渍器械5件.未经过除锈处理的回收器械 直接按相同程序进行清洗,目测检查符合清洗洁净质量要求仅为84.2%;用放大镜检测发现有锈蚀,锈斑的器械 79件.结论回收医疗器械必须经过除锈处理,方可确保清洗质量. 关键词回收器械;清洗;除锈 中图分类号:R187文献标识码:B 医院使,}fj过的医疗器械表面都会沾染一些分泌物,血迹 等有机物,有些甚至凝固在器械的带齿处难以清洗.带有机 污染物的器械初步处理不及时,易导致其产生锈渍,镀铬层 易脱落,从而影响器械的使用寿命.因此,回收器械清洗质 量对于保护器械和保证消毒与灭菌效果都非常重要.为了 解本院供应室日常回收器械的清洗质量,进行了专项抽样检 测. 1方法 将回收器械中有锈蚀,锈斑的器械挑出分两组,每组 500件.其中1组经过除锈处理,即将锈渍器械浸泡在装有 除锈剂(美国产速洁汰除锈剂)容器中浸泡10rain,进行手 工刷洗后置于在清洗筐中,放入超声清洗机(日本樱花公司 生产)中进行超声清洗(清洗剂为该机专用低泡多酶清洗 剂).清洗后的器械按规定程序煮沸润滑处理10rain,再进 行干燥.另一组不经过除锈处理,将器械摆放在清洗筐中, 直接放入超声清洗机中进行常规的清洗,煮沸润滑,干燥. 洁净度检测方法是用目测光洁度和用放大镜检查锈斑 和锈渍. 2结果 检测结果表明,经过除锈处理的回收医疗器械,用多酶 清洗剂经超声清洗,煮沸润滑,清洗,干燥等处理步骤,目测 检查符合沽净质量要求达到99%;用放大镜检测发现锈渍 器械5件. 未经过除锈处理的回收器械直接按相同程序进行清洗, 日测检镬符合消洗洁净质量要求仅为84.2%;J}j放大镜检 测发现有锈蚀,锈斑的器械79件. 3讨论 目前检测器械清洗质量可行的方法是}j测法,基本判断 的合格是器械表面外观洁净光亮,尢血迹,无水垢,无残 留物质,器械关节处和齿槽处无新鲜锈迹及黑色腐蚀斑点即 为目测合格.细微的颗粒和锈斑肉眼看不见,口I用放大10 倍左右的放大镜进行镜检,只有发现锈蚀锈斑即为/卜合格. 因此,对于回收器械首先应进行除锈处理,因为锈蚀锈斑用 普通清洗剂清洗不掉. 医疗器械清洁除锈和洁净度质量是灭菌成功的关键因 素之一.器械上附着的有机物不仅能滋生细菌,甚至可在器 械表面形成一层生物膜,阻止灭菌因子的穿透,导致灭菌失 败.经过两组清洗效果对比发现,回收医疗器械直接进入清 洗机清洗达不到理想的清洁效果,主要原因是污染物变干或 结痂的器械清洗难度较大和金属器械在使用过程中或经消 毒剂浸泡消毒可能会导致器械锈蚀,仅靠洗涤剂和机械力清 洗小干净.从临床回收的污染器械首先将已经生锈的器械 采用专用除锈剂进行除锈处理,然后进行常规清洗,清洗后 再作煮沸,润滑,干燥处理.这种处理方法不仅有利于压力 蒸汽灭菌,还可对器械起到保养,延长其使用寿命的作用. (2006—10—30收稿)