.逆行插管造影定位ESWL治疗输尿管下段阴性结石的护理配合

.逆行插管造影定位ESWL治疗输尿管下段阴性结石的护理配合 回收手机 【摘要】 输尿管下段阴性结石，在B超、大剂量IVP造影失败后，用逆行插管造影定位进行ESWL治疗。提出充分的术前准备、密切的术中配合、完善的术后护理，是ESWL成功的重要保障。 【关键词】 逆行插管造影 ESWL 输尿管下段阴性结石 配合 输尿管下段结石，常常位于骶髂关节前方，如定位准确，进行ESWL治疗，能取得满意效果。而对一部分输尿管下段阴性结石，B超、大剂量IVP定位均失败时，有时必须借助输尿管插管来定位,1,。我科对输尿管下段阴性结石采用输尿管逆行插管造影(RGP)定位进行ESWL治疗，也取得了满意效果。 1 临床资料 2004年3月,2006年1月，我们对8例因大剂量IVP显影不良及海碘醇造影剂过敏的输尿管下段阴性结石患者，用逆行插管造影定位进行ESWL治疗，除1例因结石包裹改用开放手术治疗外，其余均一次性碎石排石成功。患者男6例，女2例，年龄35,56岁，除1例无临床症状外，其余均有肾绞痛、血尿等症状。3例造影剂过敏，其余5例KUB+IVP:患侧肾积水，输尿管上段扩张，下段显影不良，未见阳性结石影。B超:患侧集合系统分离，输尿管上段扩张，中、下段探不清。盆腔CT:结石均位于骶骨翼及骶髂关节前方，结石大小3mm×6mm,6mm×10mm。 2 配合 2.1 ESWL前配合 2.1.1 术前检查 (1)血、尿常规;(2)肝、肾功能;(3)凝血机制方面检查;(4)心电图检查;(5)HIV;(6)生命体征测定。 2.1.2 术前心理护理 术前护士参加护理查房，针对患者恐惧、情绪低落的心理特点，耐心与患者沟通、谈心，介绍逆行插管造影的方法与ESWL的过程，教会患者在这一过程中的配合，解答患者的疑问，使患者从心理上增强插管、ESWL成功的信心，从情感上产生对医护人员的信赖，从而减轻心理压力。 回收手机 2.1.3 术前准备 术前晚服用缓泻剂，术晨禁食、水，1%肥皂水500ml灌肠。 转贴于 233网校论文中心 上一页1 2下一页 下一篇:浅谈糖尿病的护理 2.1.4 物品准备 多功能体外震波碎石机(国产HK-ESWL-VI-865型);硬性膀胱镜浸泡在2%戊二醛中30min，取出后生理盐水冲洗备用;一次性输尿管导管;生理盐水若干瓶;无菌包;表面麻醉剂。 2.1.5 环境准备 逆行插管要在无菌条件下进行。清晨环境湿式清扫，紫外线消毒1h，打开无菌包，将无菌单铺于操作台及多功能碎石机床上，室内温度保持在26?,28?，湿度50%,60%。控制人员出入。 2.2 ESWL中护理配合 协助病人排空膀胱。将病人安置在多功能碎石机床上，取截石位。稳定病人情绪，放松身体。表面麻醉。插入硬性膀胱镜时，指导病人张口呼吸，避免腹壁紧张，松弛膀胱。插镜成功后，生理盐水冲洗膀胱。膀胱镜视野清楚后，将输尿管导管顺着膀胱镜腔内徐徐插至患侧输尿管梗阻处，取出膀胱镜，用敷贴体外妥善固定好输尿管导管，不能脱落。戴一次性手套，抽取海碘醇造影剂100ml加生理盐水100ml稀释，推入输尿管导管腔内。当造影剂在X线上显影，判断出结石准确位置后，再协助病人取俯卧位，准确定位后，进行ESWL治疗。术中工作电压15,17kV，频率60,70次/min，冲击次数1500,3000次，平均2500次。根据需要，ESWL过程中，随时推注稀释的海碘醇造影剂，以观察结石的位置，直至ESWL结束。在整个操作过程中，密切观察生命体征的变化，确保治疗的顺利进行。 2.3 ESWL治疗后的护理配合 ESWL结束后，在无菌操作下拔除输尿管导管。鼓励病人大量饮水，指导患者进行运动。密切观察尿液的颜色、性状、量，尿中有无结石排出。执行医嘱完成解痉、止血、止痛、消炎等治疗。 【参考文献】 1 李炎唐.泌尿外科高科技.北京:军事医学科学出版社,1998,128. 转贴于 233网校论文中心 上一页 1 2下一页 回收手机 下一篇:浅谈糖尿病的护理