育龄妇女信息卡.doc

育龄妇女信息卡.doc 育龄妇女信息卡 自定义的门牌号: 管理类型: 是否低保户家庭: 一、基本情况 姓名 出生时间 身份证号 民族 户口性质 文化程度 政治面貌 职业 女 男 是否独 工作单位 户籍地 联系电话 现居住地 工作状态 生子女 女 男 二、婚姻情况 三、怀孕情况 四、避孕情况 最近婚 政策 生育(服不孕 婚姻状况 初婚时间 怀孕时间 避孕方法 起始时间 变时间 属性 务)证号 类型 女 男 五、生育史 生育(服是否剖孩次 小孩姓名 出生时间 性别 政策内外 血缘关系 健康状况 身份证号 务)证号 腹产 六、生育(服务)证领证情况 七、独生子女父母光荣证领证情况 失效 孩次 政策年度 政策依据 生育(服务)证号 发证日期 发证地 领证日期 失效类型 时间 八、流动情况 九、保险情况 入保 方向 流动时间 流动地点 婚育证号 发证日期 发证单位 保险种类 保险金额 日期 十、奖惩情况 十一、备注 类别 执行原因 应执行数 执行日期 处分 执行地 育龄妇女信息卡填表说明 表头部分 1、自定义的门牌号码:填写对象的家庭居住地址门牌号码。 2、管理类型:填写该对象按口径应确定的管理类型～分非农业,夫妻双方有一方为非农业户口,、农业,夫妻双方均为农业户口,、常住流入、协管、非常住流入。 3、是否低保户家庭:填写现家庭是否为城镇低收入保障家庭～分是或否。 一、基本情况 1、姓名:填写对象当前使用的姓名～以身份证或户口本为准。 2、出生时间:填写对象的出生年月日～以身份证或户口本为准。 3、身份证号码:填写对象当前有效的身份证号码。 4、民族:填写对象当前的民族～可以填写简称。 5、户口性质:填写对象当前的户口性质～分农业、非农业。 6、文化程度:填写对象当前的最高文化程度～分研究生级以上、大学本科、大专、中专或中技、技工学校、高中、初中、小学、文盲或半文盲。 7、政治面貌:填写对象当前的政治面貌～分群众、共青团员、中共党员、民主党派、其他。 8、职业:填写对象当前从事的职业～分农民、工人、商业人员、国家工作人员、其他劳动者。 9、工作单位:填写对象当前所在的工作单位。 10、户籍地:填写对象当前户口所在地～具体到村。 11、联系电话:填写对象当前的联系电话。 12、现居住地:填写对象当前的常住地～流出人口填写在其在本地的房屋所在地～流入人口填写其在本地的租住地～具体到村组及门牌号。 13、工作状态:填写对象当前的工作状态～分在岗、下岗、离岗、退休。 14、是否独生子女:填写男女双方本人是否是独生子女～并非指其生育的小孩～按实际填写“是”或“否”。 二、婚姻情况 1、婚姻状况:填写对象当前的婚姻状况～分未婚、初婚、再婚、复婚、丧偶、离婚、其它。 2、初婚时间:填写对象初次结婚的时间～一般以结婚证为准～再婚对象并非指再婚时间。 3、最近婚变时间:填写对象当前婚姻状况发生的时间。 三、怀孕情况(当前在孕对象填写) 1、怀孕时间:填写对象本次怀孕的末次月经时间。 2、政策属性:填写本次怀孕的政策属性～分计内一、计外一、计内二、计外二、计内多、计外多。 3、生育,服务,证号:完整填写本次怀孕审批的生育服务证或生育证号码。 四、避孕情况 1、避孕方法:填写对象目前使用的避孕方法明细种类。 2、起始时间:填写对象开始使用目前避孕方法的时间。 3、未避孕原因:未采取避孕措施的对象填写未避孕原因～分子宫及附件切除、绝经、不孕症、药物副作用、禁忌症、并发症、后遗症。 五、生育史(按出生时间顺序填写男女双方曾经生育过的所有子女情况) 1、孩次:填写本次生育的顺序号, 2、小孩姓名:填写本次生育的小孩的姓名～以身份证或户口本为准。 3、出生时间:填写本次生育小孩的生育时间～以出生医学证明书为准。 4、性别:填写本次生育小孩的性别～以出生医学证明书为准。 5、政策内外:填写本次生育按政策应该属政策内还是政策外。 6、血缘关系:填写本次生育的小孩与现家庭男女双方之间是何血缘关系～分正常,男女双方亲生,、离婚女带入,女方亲生～非男方亲生～并带入现家庭,、亲生后送他人,男方或女方亲生后送他人,、亲生离婚判男方,女方亲生～离婚后未带入现家庭～判原配偶扶养,、离婚男带入,离婚男方亲生～非女方亲生～并带入现家庭,、丧偶男带入,丧偶男方亲生～非女方亲生～并带入现家庭,、收养或抱养、其它。 7、健康状况:填写本次生育的小孩当前健康状况和出姓时健康状况～当前健康状况分健康或良好、一般或较弱、有病、有生理缺陷、残疾,出生时健康状况分正常、低体重儿、出生缺陷、其它。 8、身份证号:填写对象本次生育小孩的有效身份证号码。 9、生育,服务,证号:填写对象本次生育的完整生育证或生育服务证号。 10、是否剖腹产:填写对象本次生育是否为剖腹产～近两年出生填写。 六、育(服务)证领证情况(填写目前有指标未孕或现孕对象的生育(服务)证领证情况) 1、孩次:生育,服务,证领证批准生育的孩次。 2、政策年度:生育,服务,证领证审批的年度～不是批准生育的年度。 3、政策依据:批准生育的政策依据～分法定初婚、再婚无孩、一孩夭折、农村独女户、一孩病残、再婚符合二孩条件、一孩合法抱养、两代以上独生子女、男到独女家落户、夫妻一方残疾军人、夫妻丧失劳动能力、归国华侨、少数民族地区生二孩、双方独生子女、其它。 4、生育,服务,证号:审批的完整生育,服务,证领证号。 5、发证日期:生育,服务,证领证审批的日期。 6、发证地:生育,服务,证领证审批的街,乡,名称。 七、独生子女父母光荣证领证情况 1、领证日期:领取独生子女父母光荣证领证的日期。 2、失效类型:原领取独生子女父母光荣证领证失效的原因～分违约、小孩满龄、小孩死亡。 3、失效时间:原领取独生子女父母光荣证领证失效的时间。 八、流动情况 1、方向:填写现家庭男女双方目前流入或流出的方向～分女方流出、女方流入、迁入,本地购房等,、男方流出、男方流入、夫妻流出、夫妻流入。 2、流动时间:填写本次流入或流出的时间。 3、流动地点:流出地填写流出目的地～流入地填写其由何地流出～具体到村级。 4、婚育证号:已办理流动人口婚育证明的填写完整号码。 5、发证日期:流动人口婚育证明的发证日期。 6、发证单位:流动人口婚育证明的发证单位。 九、保险情况 1、保险种类:填写该对象计划生育保险参保种类～分节育手术平安险、母婴安康险、独生子女及少儿两全险、子女教育婚嫁险、独生子女父母养老险、计生干部人身意外伤害险,对象为计生干部,、计生干部养老金险,对象为计生干部,、其它。 2、保险金额:填写所参保险的保额。 3、入保日期:填写参加保险的日期。 十、奖惩情况 1、类别:填写属奖励还是处罚～分奖励、处罚。 2、执行原因:填写奖励或处罚的原因～分独生子女费、计外一孩费、计外二孩费、计外多孩费。 3、应执行数:填写应奖励或处罚的金额。 4、已执行数:填写目前实际执行到位的金额。 5、执行日期:填写奖励或处罚执行到位的日期。 6、处分:填写党纪政纪处罚情况～分党纪、政纪。 7、执行地:填写奖励或处罚的人口计生部门机构。 十一、备注(填写其他需要说明的情况)