腘窝肿瘤的治疗

腘窝肿瘤的治疗 腘窝占位血停聚～活血化瘀散肿瘤 患者刘翔飞、女、15岁～住威远县铺子湾镇伏龙寺龙泉村8队～就读于双歧村完小,两河口学校,。因患右腿弯肿瘤～于2010年7月4日随母亲王艳来我诊所求治。王艳拿出县二医院6月5日的彩超报告:右腘窝实性占位。即说:我家河对面大房子中就有3人得了此病～两人做了手术～都复发了～长得比原来还大～其中一人叫李道明～一人叫付开祥。所以我带女儿去检查后～医生叫住院手术～我便拒绝了。后来有人介绍～中医可以治疗，，，， 症状——右腿弯肿瘤如桃大、瘤体扁圆、皮色略为紫暗～按之软硬相兼。软则如海棉状而带弹性～硬则似团块而鼓指～有压痛有灼热感～饮食稍差～苔腻、脉数。 分析——按中医,三因方,肿瘤辨证:1(脂瘤,即粉瘤,瘤体形圆质软、大小不等,压之可扁或有假性波动感,脂肪瘤,好发于头面、肩、背部～穿破后可见豆腐渣样物质～可如牙膏样挤压、得出。病因多由痰湿障碍、凝结体内而成。可采用外治法得愈～内服涤痰汤加参芪术治本。2(筋瘤瘤体坚而皮色紫～可见青筋盘曲～或筋露如蚯蚓。因筋归于肝～肝主静脉阴血、故筋瘤包括浅静脉瘤与静脉曲长等病。病由多由怒动肝火或寒凝肝血所致～有因怒动肝火导致血燥筋挛者～治宜养血舒筋、滋阴清肝～方如清肝芦荟丸:由寒凝肝血导致虚寒血瘀者～治宜温经散寒、养血通脉。方如当归四逆加桃红方。3(骨瘤包括骨肉瘤～骨软骨瘤～瘤体与骨头相连～肿块叠起～坚硬如 石～腿之不移～皮色不变～或皮色紫褐、无痛或隐痛或兼见表面静脉怒～常伴低热、滋阴抑火。方如芩连二母丸,见医金鉴,:,黄芩、知母、贝母、羚羊角、地骨皮、蒲黄～甘草、熟地、白芍、当归、川芎,根据患者腘窝瘤体皮色暗紫～软硬相兼及发病病位等主要证据～诊断此腘窝肿瘤为“血瘤”。又以苔腻为湿、以脾恶湿、湿邪留滞脾胃故兼见患者饮食较少。再以脉数为热～热郁经脉则脉搏数～热郁病所则“血瘤”热痛而有烧灼感。 针对“血瘤”病因～由于血热妄行于肢体腘窝～阻滞结聚为暗紫之瘀团血块～当用破除消散瘀块之方药～以去除血液瘀积～促使新血流畅循行经脉则愈。 法拟活血化瘀～方选身痛逐瘀汤加凉血散血之赤芍、丹皮、水牛角～并合三妙散～以除下焦湿热兼杂之症。 2010年7月4日初诊处方: 桃仁15 红花15 当归15 五灵脂15 川芎15 秦艽15 牛膝15 地龙15 甘草15 独活15 苍术15 黄柏15 赤勺15 丹皮15 水牛角25～水煎服～每日三次～每次半小碗～每剂服三天。 2010年7月9日复诊:饮食转住～无灼痛～无苔腻～血瘤略见变小～照上方与两剂。 2010年7月19日三诊:血瘤瘤体消除大半～皮色复常～再守原方与两剂～嘱其散完为止。 至7月底～患者未再来～使人询之～已愈。 相关术语: 腘窝——位于膝关节后面～既膝弯横纹处。字典上称此部位为腘、腘窝。中医称此为委中穴。属足太阳膀胱经。消瘦、神疲、食欲不振等症～病因多由肾气不足、寒湿挟痰侵袭骨骼～导致气血与寒湿搏、凝聚于骨而成。因寒湿凝结～治宜散寒除湿、消痰散结～用主方没药丸～见,医宗金鉴,～因肾气不足者～治疗宜温补肾气～方用肾气丸～间服阳和汤～外贴阳和解凝膏。4(肉瘤初如桃栗、渐大如拳～根部宽大、坚实、柔韧,纤维瘤,皮色不变、无寒无热、少有疼痛、多无全身症状～因脾主肌肉～故包括肌纤维瘤。病因思虑伤脾～脾气郁结则肌纤维与痰湿聚结成瘤。脾虚郁阻者治宜健脾益气～开郁化痰～用六君子合导痰汤:气滞痰凝者～治宜涤痰导滞～用导痰汤加海藻昆布、白介、青礞石等:肝郁脾虚者～治宜养血舒肝、健脾益气～用逍遥散加味5(气瘤包括神经纤维瘤、瘤体软而不坚～压之凹陷～放手即弹起～有的体大而根部小呈悬挂壮～数目可单个或多个～小者如豆～大者如拳而下垂～多发于躯干、面部及四肢～皮色如常～无疼痛～喜怒时常见增大或缩小～病因多由劳伤肺气或忧郁伤肺～肤表失宣～复被外邪所袭～气聚痰凝～留滞肌肤所成～治宜益肺调气～化痰散结。用通气散坚丸～见,医宗金鉴,:法夏、陈皮、茯苓、甘草、枳壳、胆南星、石菖蒲、香附、花粉、桔梗、川芎、当归、贝母、海藻、洒黄芩。6(血瘤瘤体呈半球形或扁平隆起～软若海绵～或软硬间杂皮色红或紫红～隐约有红丝缠绕～亦有皮色如常者～偶有擦破可见出血～按压可见肿块缩小与褪色～发病部位以唇、面、颈、躯干及四肢为多见。包括海绵状血管瘤。病因多由血热妄行～复受外邪相搏使离经之血瘀阻与体表经 络～迫使血络扩张使局部大小血络充血而纵横从集～致血结气滞而成～治宜凉血养血三因方既,三因极一方论,医书的简称。为宋代陈言撰于1174年。全书共18卷～将三因,内因～外因～不内外因,作为论述病因的重点～总论后列述内外～妇儿等各类病症～均附有治疗方剂。全书特点是将病与因紧密结合～对探究病因和临床治疗都有重要价值。 单位:《李四平中医诊所》 地址:四川内江威远县镇西镇 时间:2010年8月1日案稿