血清afp半衰期对早期预测hcc肝移植术后复发的临床价值

血清afp半衰期对早期预测hcc肝移植术后复发的临床价值 血清AFP半衰期对早期预测HCC肝移植术后复发的临床价值 血清AFP半衰期对早期预测HCC肝移植术后复发的临床价值 作者:李江 臧运金 李威 关兆杰 李文成 沈中阳【摘要】 目 的:通过研究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者肝 移植术后的血清甲胎蛋白(α-fetoprotein, AFP )的动态变化及下 降过程中半衰期(T1/2)的长短与肝癌术后复发的关系，探讨AFP T1/2 对预测移植术后HCC复发的临床价值。方法:回顾性我院58例 术前血清AFP阳性(AFP,25 μg/L),且超过Milan标准的HCC患者， 观察肝移植手术后的AFP动态变化并计算其下降过程的T1/2，研究 AFP T1/2与移植术后肝癌复发的相关性，评估AFP的T1/2对预测HCC 移植术后复发的价值。结果:移植术后复发组的血清AFP T1/2要明显 高于未复发组(P,0.01)。当AFP T1/2,6.5 d时，移植术后肿瘤复 发转移的概率较小，远期预后较好。当AFP T1/2,6.5 d时，复发转 移的发生率要明显高于前者。根据患者移植术后的AFP的动态变化分 为3组，A组(血清AFP 1个月内降至,25μg/L)、 B组(血清AFP 于2个月内降至25 μg/L以下)和C组(AFP于2个月内始终未降 至25μg/Ll以下或是下降后再次回升)，结果显示C组的复发率 (85.7%)要明显高于A组(20,)和B组(33.3,)，P均,0.05;A 组和B组之间没有明显差异(P,0.05)。结论:移植术后血清AFP的 动态变化与肿瘤的复发密切相关。血清AFP的T1/2对于早期预测HCC 肝移植术后的复发有重要价值。 【关键词】 肝细胞癌?肝移植?甲 胎蛋白?半衰期 Value of serum α-fetoprotein half-life in early recurrence after liver transplantation for hepatocellular carcinoma 【ABSTRACT】 Objective: To evaluate serum α-fetoprotein (AFP) half-life and tumor recurrence after liver transplantation (LT) for hepatocellular carcinoma (HCC) patients. Methods: Serum AFP alterations of 58 HCC patients whose serum AFP were positive (AFP,25 μg/L) before transplantation were followed-up following liver transplantation. Patients were divided into three groups according to the postoperative time of serum AFP below 25 μg/L, group A (within 1 month )，group B (within 2 months ) and group C(no decreasing or rising after decreasing). Results: The average half-life time of serum AFP of recurrence group was obvious longer than that of the non-recurrence group (P,0.01). When the half-life of serum AFP was below 6.5 days, the recurrence rate was lower, and the prognosis was better. The recurrence rate in group C (85.7%) was higher than those in group A and group B (group C vs group A, P=0.009, group C vs group B, P=0.033). The recurrence rate between group A and group B was not significantly different(P=0.230). Conclusion: Serum AFP level had close correlation with tumor recurrence following liver transplantation in HCC patients. 【KEY WORDS】Hepatic cellular carcinoma?Liver transplantation?α-fetoprotein?half-life 甲胎蛋白 (α-fetoprotein,AFP)是早期诊断肝细胞癌(hepatocellular carcinoma ,HCC)的重要指标，其在肝癌治疗后的动态变化也常常用 以评估治疗效果和预测术后HCC的复发。通过回顾性的分析我院2004 年2月—2006年2月58例HCC患者移植术后的血清AFP动态变化， 并计算血清AFP的T1/2，评价AFP的T1/2与移植后HCC复发的相关 性。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2004年2月—2006年2月， 中国人民武装警察部队总医院肝移植研究所共实施335例肝移植手 术，其中132例经术后病理学确诊为HCC，占手术总例数的39.4%。 132例患者中有58例术前血清AFP为阳性(,25 μg/L),且肿瘤范 围超出Milan标准。其中男51例，女7例;年龄34,71岁，中位年 龄51岁; 52例患者术前HBsAg(+),4例患者术前为HCV(+)，2 例患者为酒精性肝硬化合并原发性肝癌。9例患者移植前有TACE 史， 15例患者术前有肝切除史，13例合并门静脉主干或分支癌栓，22例 肿瘤直径5 cm。 1.2 入组标准 术前血清AFP,25 μg/L;肿瘤超 过Milan标准(单个肿瘤直径,5 cm,或肿瘤总数不超过3个，单个 直径,3 cm,且直径之和,5 cm,没有远处转移，无血管侵犯);手术 成功且围手术期(术后1个月)未出现严重的手术并发症;术后按规 定时间定期随访(排除失访及因非肿瘤复发死亡患者)。 1.3 方法 58例肝移植均采用经典非转流原位肝移植术式，手术均为临床根治性，术中均采用舒莱或赛尼哌加激素诱导，术后使用他克莫司(FK506) ,霉酚酸酯和激素的三联免疫抑制剂用药方案。为了计算血清AFP T1/2， 58例患者于术前1天检测血清AFP,术后当天和以后每周复查1次，均采用放射免疫法,直至AFP降至正常水平或是复发、死亡(所有AFP检测均由本院放免科负责，并使用同样的药盒及试剂)。 AFP T1/2: 0.693 ×两次检测AFP的相隔时间 T1/2= ——————————————— InX-InY InX和InY是两次检测AFP水平的自然对数，X和Y均取自AFP下降到正常水平之前的时间点。