医学论文-电针加穴位注射及按摩治疗多发性神经根炎56例

医学论文-电针加穴位注射及按摩治疗多发性神经根炎56例 电针加穴位注射及按摩治疗多发性神经根炎56例 【关键词】 电针；,,穴位注射；,,推拿；,,多发性神经根炎 摘要：目的探讨电针加穴位 注射治疗多发性神经根炎的效果。方法将105例患者随机分组。治疗组56例采用电针、穴位注射、推拿；对照组49例，用自主和被动肢体功能锻炼。结果治疗组治愈25例（44.65%），好转27例(48.21%)，未愈4例（7.14%），总有效率(92.86%)；对照组治愈18例（36.73%），好转25例(51.02%)，未愈6例(12.25%)，总有效率（87.75%）。两组疗效有显著差异（P＜0.05），且在同样治愈的病例中，治疗组施治次数明显少于对照组。结论 该方法治疗多发性神经根炎 有效。 关键词：电针； 穴位注射； 推拿； 多发性神经根炎 多发性神经根炎是指肢体 萎弱无力、经脉弛缓、肌肉萎缩甚至运动功能丧失而成瘫痪之类的病证。笔者自1985~2003年以来，用电针、穴位注射和推拿治疗多发性神经根炎56例，取得一定疗效。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料共收治105例，均为我院住院患者。按就诊日期单、双号，随 机将病人分为单号治疗组（常规+电针+穴位注射+推拿）和双号对照组（常规+自主和被动功能锻炼）。治疗组56例，男33例，女23例；年龄最小5岁，最大67岁，平均年龄36岁；病程最短7 d，最长2年8个月；中医辨证属邪热津伤证24例，湿热浸淫证8例，脾胃虚弱证20例，肝肾亏虚证4例。对照组49例，男29例，女20例；年龄最小6岁，最大65岁，平均年龄36.5岁；病程最短6 d，最长2年6个月；中医辨证属邪热津伤证21例，湿热浸淫证7例，脾胃虚弱证18例，肝肾亏虚证3例。两组患者在性别年龄病程等方面经统计学处 理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。全部病例均经脑脊液和电生理检查确诊。 1.2 诊断依照《中医病症诊疗标准》［1］拟定。临床现：均有不同程度的经脉弛缓，软弱 无力，活动不利，甚则肌肉萎缩，弛纵瘫痪。伴有肢体麻木、疼痛，或拘急痉挛。客观指标： 脑脊液呈蛋白细胞分离现象。电生理检查运动传导速度显著降低，远端运动电位潜伏期延长， F波潜伏期延长或F波缺如。 2 治疗方法 2.1 取穴以手足阳明经穴为主，兼取手足 太阴经穴。推拿以督脉、华佗夹脊穴为主，辅以患病肢体局部及阿是穴。 主穴：肩、曲池、合谷、髀关、足三里、阳陵泉。配穴：邪热津伤配尺泽、肺俞；湿热浸淫配阴陵泉、脾 俞；脾胃虚弱配中脘、脾俞、胃俞；肝肾亏虚配肝俞、肾俞、悬钟。 针具及药物：河南安阳益康制药厂产维生素B1注射液，规格：2 ml（0.1 g)；焦作鑫安制药厂产维生素B12 注射液，规格：1 ml（0.5 mg )；28号~2.5寸华佗牌毫针。 2.2 操作方法 2.2.1 患者取仰卧位，所取主配穴、针具及医者手指常规消毒，将针刺入穴位得气后，用针柄与G6805-1治疗仪导线连接，选连续波中频率，电流以病人能耐受为度，留针25 min后出针。 2.2.2 出针后，取一次性5 ml注射器配6#针头吸取维生素B1 0.1 g，维生素B12 0.5 g（病在上肢取肩、曲池；病在下肢取髀关、足三里、阳陵泉、每次取3个穴位，交替使用）。进针得气 后，回抽无血，将药物缓慢注入，每穴1~1.5 ml，隔日取另一组使用。 2.2.3 推拿手法实证逆经推拿用泻法，拇指或小鱼际从大椎推至长强，华佗夹脊穴从下向上推；虚证顺经推 拿用补法，拇指或小鱼际从长强推至大椎，夹脊穴从上向下推；并用一指禅揉法松解。 上述治疗，电针、推拿1次/d，穴位注射1次/2 d，15 d为1个疗程，疗程之间间隔3~5 d，3个疗程后评定疗效。同时，口服神经营养及促进细胞代谢剂药物治疗。 3 治疗结果 3.1 疗效标准参照《中医病证诊疗标准》［1］拟定：肢体活动正常，肌肉丰满，神经系统及实验 室检查正常为治愈；肢体痿弱好转，症状改善，神经系统及实验室检查基本正常为好转；肢 体痿软无改善为未愈。 3.2 治疗结果结果见表1。治愈病例所用次数见表2。表1 两组治疗结果比较（略）表2 两组治愈病例施治次数比较（略） 上述两组，应用Foxpro统计软件，经mann-whitney法分析组间差异非常显著（0.001＜P＜0.05），提示在同样治愈的 病例中，电针、推拿、穴位注射治疗次数明显少于自主和被动功能锻炼组。 3.3 随访情况治疗组痊愈25例中，经3年的家访或电话随访，有2例因过劳后感冒而复发，经采用治疗 组的方法治疗后痊愈，其它23例均未复发；对照组痊愈18例中，有2例因在1年内复发，经采用电针、推拿、穴位注射后痊愈。 3.4 典型病例女，12岁，因两下肢瘫3 d于19891022住院。主诉患病前上学途中曾遭雨淋，继而感冒发烧，2 d后两下肢发软，麻木，两脚似穿 袜子，在他院用药无效。近两天两下肢痿软无力，不能翻身，不能站立。症状逐渐加剧。检 查：体温38?，双上肢活动尚好，双下肢肌力?级，双膝腱反射未引出。血常规WBC：8400/mm3，中性64%，淋巴32%，嗜酸4%。脑脊液检查：蛋白（±）、细胞总数12个/mm3，白细胞6个/mm3，。糖1~5管阳性。舌红、苔薄白、脉数，诊为：邪热津伤。遂取尺泽、肺俞、髀 关、足三里、阳陵泉、解溪用泻法针1次/d，穴位注射1次/2 d，针7 d后，左腿能活动，15 d后两腿能屈伸，针至30 d扶着能站立行走。针至45 d肢体正常，活动自如，经检查已 完全恢复痊愈出院。随访3年未复发。 4 讨论 多发性神经根炎属于祖国医学"痿证"范畴，其病因不外乎有外感、内伤两个方面，风、寒、暑、湿、燥、火属外感，脾胃虚弱和 肝肾亏虚属内伤。两者相互影响，"脾主肌肉及四肢"肝主筋、脾为后天之本，肾为先天之本， "肝肾同源"。所以，脾肝肾的损伤在本病中起着重要作用。脾胃虚弱、食后难消、脾失健运、 筋肉失养、久则成痿。肝肾亏虚、肾阳不振、命门火衰、水湿不能蒸腾，积久成痰阻于脉络、 气血运行不畅，则筋肉不得濡润遂成痿证，外感六淫遂先犯肺，痰热郁肺、可加重本病或触 发危象［2］。笔者采用以阳明经为主是根据《素问・痿论》"治痿独取阳明"［3］的原则，阳明为五脏六腑之海，主润宗筋而利机关也，宗筋润则机关利，故取手足阳明经穴轮换 使用，以清其热、阳明与太阴为表里，肺主治节，脾主运化、故肺俞、尺泽清肺热以生津； 脾俞、阴陵泉化以健中州；肝肾两虚、取肝俞、肾俞调补二脏精气；肝主筋故取筋会阳陵泉、 肾主骨髓故取髓会悬钟，四穴相配有坚强筋骨的作用［3］。电针的脉冲作用与穴位注射的渗 透作用相配合更能加强激发阳明经气。阳明健则化源充足气血津液旺盛，全身的脏腑经络、 四肢百骸、皮毛筋骨都能得到充养、如此则肢体强健，关节滑利，运动自如［4］。 参考文献： ［1］戴 慎，薜建国，岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用，第1版［S］.北京：人民卫生出版社，2001：188. ［2］靳士英.新编中医学，第2版［M］.北京：人民军医出版社，1997：515. ［3］杨长森.针灸治疗学，第1版［M］.上海：上海科学技术出版 社，1985：89. ［4］赵世运，尚学瑞."治痿独取阳明"阐义［J］.中医研究，2003，16（5）：封4