【doc】补肾健骨汤治疗骨性关节病的临床研究

【doc】补肾健骨汤治疗骨性关节病的临床研究 补肾健骨汤治疗骨性关节病的临床研究 中国中??奔抖 第1卷第1期 CHINESEJOURNALOFTRADITIONALMEDICINETRAUMATOt.OG~l矗 ORTHOPEDICI17o1.1No.1 暗一皂惦毒};多 补肾健骨汤治疗骨性关节病的临床研究 湖北省中医药研究院塑tlii~ ClinicalStudyofTheBuShenJianouinTreatlngtheOsteoarthrosls LiTong—shengeta HubeiacademyoftraditionalChineseMedlclneandPharmacy ThisProductisasecretProscriptionhandeddownfromgenerationto generationinthefamilyofprofessorLiTongsheng.Formorethanolle hundredandfiftyyearslongtermclinicalpracticehasprovedthattheBn ShenJianGuhasobviouseffectforincreaslngbloodflowofboneand improvingmicrocircul8tionofsofttissue.Aeeordingto383clinicai reports,itstotaiefficiencyisashighas94.5.ttissafeandwithout anytoxiceffectandsidereaction. 内窖摘要:补肾健骨湎是笔者祖传治疗骨关节痹薹症的l验方,迄牵已有150余年 历史.笔者将此方用于治疗骨关节病经过二十年的临床应用,证明该方砷多种部位 的骨关节病厦关节退行性病变引起的疼痛,肿胀,功能障碍厦关节软骨面破坏的修 复等均有显着疗效.补肾健骨汤由猴骨,鸡内金,补骨脂等十啐中药组成,吴有补 肾壮薪,化瘀止痛,通路活血的功效.由于上述药精互伍,使谖方具有治疗寒热骨 痹,治虚治实,治血治气等多种A相作用,故其临床适应症广泛具有无毒鄙作用, 易于椎广. 骨性关节病(Osteoarthrosls)又称骨 关节炎,肥大性关节炎;退行性关节炎.是 曲于关节退化,关节软骨被破坏所致的慢性 关节骨病.它的主要病变特点是关节软骨的 退行性变和继发性骨质增生.近年来一些国 家的发病统计明,在50岁以上的人群中, 骨关节病的发病率但次于心脏病,而占第二 位,随着人群的老年化,本病的发生率明显 上升趋势,许多情况严重的患者,往往因关 节功能障碍和难以忍受的痛苦而失去工作和 生活能力.目前对此病的治疗尚无完善之 策,多采用理疗,按摩,躬热镇痛类药物内 服,关节神经分支切断术,人工关节置换术 等方法.虽然有一定疗效,但仍有不尽人意 之处,故寻求简,便,廉,技的方法治疗是 广大骨科工作者努力探求的目标之一. 作者在祖传治疗骨痹验方的基础上,结 合自己四十余年的临床经验,辨证与辨病互 参,据证增损与专病专药相结合,报就补臂 健骨汤,用于临床治疗骨性关节病收到满意 疗效. 螺瘩夤科 ?邮箱48007' 中国中医?许科 第1卷第1期 CHINESEJOURNA~0FTRADITIONAL/.~EDICINETRAUMATOLOGf&ORT HOPEDICSVo1.1No.士 补肾健骨汤治疗骨性关节病383侧临床故临床应用适应症广泛. 资料如下表. 疗效评定 诊断依据 1.多为45岁以上的中年或老年人,起 病缓慢,无垒身症状,但与气候变化有关. 2.单个或多个关节持续性麓痛,活动 增加时加重,休息后好转.关节僵硬,关节 内摩蒜音,有时伴有急性疼痛发作,关节积 液等症状. 8.×线片提示关节有不同程度的骨质 增生,关节词陈变窄. 4.关节液常为清晰,微黄,粘稠度 高,白细胞计数常在1,000以内,主要为单核 细胞,粘蛋白凝块坚实. 治疗方法 补肾健骨汤由猴骨,补骨脂,当归,丹 参,玄胡,鸡内垒等十余味中药组成,将药 人肇500mi亦浸泡l小时左右,先用武火煎 至沸腾,再用文火煎取浓缩至300mi左右, 每天l剂,早晚各)lff服1次. 本方用补骨脂,猴骨,鹿角片,炮甲补 肾健骨,温肾通经,当归,黄芪,丹参,三 七益气活血,气行则血行,鸡内金,炮甲, 消瘀滞,通经络,松节通关利节,上方共具 有补肾牡筋,化瘀止痛,通络活血的功效. 上述药相互配伍,使该方具有治疗寒热骨 痹,治虚治实,治气治血等多种双相作用, 1.评定 优自觉疼痛症状消失,患处关节活前 正常,关节发软欲跌感,滑落感,胶着现象 均消失. 良:自觉关节疼痛症状明显减轻,息?b 关节活动均较前明显改善,发软欲跌感,滑 落感,胶着现象均明显减轻. 可:自觉关节疼痛症状有减轻,患盐关 节活动较前有改善,关节发软欲陕感,胶着 现象有减轻. 差症状稍减轻,或症状体征如旧. 2.治疗结果t 补肾健骨汤治疗骨性关节病383例疗效 观察如下表t 髋关节129 膝关节9l 踩关节33 第一跬趾关节24 腰椎问关节53 肘关节19 指闯关节15 腕关节19 11211 787 1610 l27 27l8 115 77 115 l5l 24 32 23 62 12 10 2l 99.1 93.孓 93.& 87.每 96.2 89.垂 i00 94.7 典型瘸伪 例1.髑某,女,45岁,住院号74382. 以左髋关节疼痛,髋关节活动受限三年人 院.于3年前,盛左髋关节疼痛遥新加重, 曾经武汉地区数家医院诊治,x线片检查; 左侧扁平髋,关节间隙模糊,髋关节有骨薰 形成,股骨头变形,髓关节活动受眼,布瞻 独立行走,曾经其它医院诊治建议行阕孔神 经切断术,髋关节置换术,股骨头置换乖 等,因其顾虑甚多,加之素有心眭病,高血 压等,恐难以承受手术故转非手术治疗,患蠹 曾服激素豢药物,强脖拷露曰蔼瞰嘲百,. 蚰 中国中医骨伤? 第1眷弟1期 CHIt~ESEJOtJRNAL.FTRAD}TIONALMEDIcfNETRAU~ATOLOGYoRTH0P ,bjcsVol?1No?1 症状未见改善,转求诊于我院. 检查t患者拄双拐,痛苦面容,左股骨 头部压痛明显,4字征(+),屈髋试验(+), 髓美节活动范围屈15.伸15.,内收15.外 展IO.,x线片见左股骨头扁平,左髋美节 间隙变窄. 治疗:患者扁平髋,体质丰硕肥胖,肾 气虚衰,髋美节股骨头磨损,当以补益肝肾 括血止痛为治疗大法手法点穴按压急脉 _穴,阴陵泉,环跳,居髂,中药补肾健骨汤 内服,每日1剂,分2次温服,用药治疗15 天,患者症状显着改善,遂住院治疗,所以 内服本汤为主,间点穴手法治疗为辅,嘱 真体重,制动,少负重,住院三个月,可不 用双拐行走,髋关节话动与对删几无差别, 复查x片,左股骨头复园滑,有明显修复象. 例2.刘某,男,3g岁,武汉某化工厂 工人,1986年6月因抬米袋时用力过猛,损 伤腰部,在武汉市某医院就诊为急性腰扭 伤,经中药,针灸,理疗等治疗,症状稍缓 解,但势累及天阴下雨时症状又可加重,近 两个月来,腰痛逐渐加重,卧体不起,须人 扶持方可行走,1988年10月2日来院就诊. 检查t腰生理弧度改变,腰4.5椎棘突 部压痛,腰部活动受限,咳嗽,打喷嚏,大便 用力及晨起瑷部括动时加重,腰部以疼痛为 主,椎间隙变窄,生理前凸消失变直. 治疗t该病例由于长期负重,腰部承受 压力甚大,内则园肝虚无以养筋,肾虚无以 主骨,筋骨随之邈他,易受风寒湿邪侵袭, 使气血凝滞.在外伤势损体位美系及用力不 当时,可诱发疼痛.骨刺引起的疼痛与骨刺 大小不成正比,而与骨刺的部位,形状爰发 展趋势有密切美系,病变与年龄因素带来的 组织变性与长期磨损有美.年龄是因素之 一 .治则t补益肝肾,活血止痛,拟朴肾健 骨汤内服,每日1剂,连服16剂,配合手法 糟经点穴治疗,点按肾俞,腰阳美,命门等 亢,.症状显着改善,艘生理弧度恢复正常, 双下肢意露船高l谣验正常,熙继续角萄1u 剂,1年后随访,患者完垒恢复工作,无任 何不适. 讨论 骨性美节病属祖国医学的"痹证"范 畴,其病因是肝肾亏虚,气血不足致筋脉失 养拘急,又有慢性劳损,风寒湿邪内侵,筋 脉不通,气血瘀滞为痛,治以朴肾牡筋,亿 瘀通络,益气活血,治疗临床应用朴肾健骨 汤共治383恻,进行系统的疗效观察,总有 效率94.5.为了进一步探讨补肾健骨汤治 疗骨性美节痛的札理,进行了基础实验研 究,采取切断家兔前交叉韧带与内倒付韧 带,完整切除内侧半月扳的方法制作家兔动 模型,通过对造模动物关节液,x线片,内 眼,光镜曲观察,其结果表明,动物模型完 垒符合骨共节痛的病理过程及病变特点,将 动物分为朴臂髓骨汤和盐永对照用药8周 后,用药组关节液量明显减少,X线片示, 关节骨端变性,戟肌下骨质萎缩,骨质疏检 得以改善,狭窄的美节闯隙明显增宽,对照 缎则上述病变加重,从而支持了临床运用补 肾健骨汤治疗骨美节病具有l滑醉止痛,改善关节功能,修复病损关节速一结论. 19的年H?j?Manki-曾说t"骨美节 病的病因已近乎被了解为软骨细胞功能韵改 变引起."3O年以后为解决此病不是使用 更新的手术或人工关节而是可能在早期发现 此病,使用药物来改善软骨细胞的功能一. 随着基础医学的进展,很多骨瘸可能会找弼 病因,任何社会都不可能希望用手术治疗来 解决骨痛.而应用挣臀健骨汤治疗骨性黄节 病取得的成功,正解决了应用药物潞疗骨性 美节病的问题. 参考文献 1.串凡生等.宴用骨携科学.第1詹武霞t鬻曩 省科学技术出J蔓杜.108e-815 昌.簟寞嚣年.娇昝井并学.第l.土蠢-上0 学技拳.Il精社,198T?t88 C 圉1,Penning重叠利置怯测量曙椎结构韭屈伸功能.(正文见18页) 1)恰疗前后结构改善的测量一先将恰疗前后中立位暖推恻位片的骶推重叠. 措下位片一恻缘划线L(B)?移动上位片使腰1椎体重叠,铡量直线L与此时F 位片愿倒缘曲角a(A),为垒腰椎曲度的改善角度同理,可得受景椎 (假定腰B椎悻)前博改善角度b(B,C).正位片的樽I量垄阿.可获得垒腰椎侧 夸盈受累椎侧恒的改善度. 2)^院时功能剐量一方法同上,且是两张X片同为恰疗前拍的屈忡位片I所 得角度代寰^院时受累椎和垒瞍椎的功能 8)治疗前后功能改善的侧叠将治疗前后两套『匝仲功能L拄上述方法丹别 得受景椎厦全腰椎动度,相瞳即得. (b)突出髓棱状矗f箭头示)无明显变化 圉2.CT断层片比较治疗前(a)后 (举两悄).(正文见18页) , 图1复位前图2复位后 图2(1) 图3(1) 图1(2) 图2(2) 图8(2) 申离牛普骨殇科 ZHONeeUOZHONeYI eUSHANeKEZAZHI CHINESEJOURNALOF TRADITIONALMEDICINE TRAUMATOLOGYAND ORTHOPEDICS (双月刊)1993年2月发刊 主?丰同生 责任?曩;汤取民 中国中医药学会主办,湖北省中医药研究院承办,《中国 中医骨伤辩'杂志编辑委员会蝙辑《中国中医骨伤辩'杂 志社出版.《中国中医骨伤辩》杂志社发行湖北省中医药 研究院内邮政编码t430074露汉体青学院印一厂印一 SPON$ORChinaAssociationofTrad~tlonal ChineseMediciFieandPharmacy Undertake:TheACademyofHubeiTraditional ChineseMedicine Chine$eJournal0fTtaditionalMedicineTfa? umatologyandOrthopedicsisPublishedbyEdit? orialBoardoftheChi.ese]oarnalofTraditiona1 MedicineTraumatologyandOrthopedicsandThe AcademyofHubeiTraditionalChineseMedicineat 232LaoyuRoad,Wuhan.ThePeople'SRepublic ofChina. 第1卷第1期1993年2月15日出版 VOL.1NO.1Publication:February15th ? , !兰墨!二!定价t每册1.5o元 1993CN42—1140/R ? ?