【推荐】肘内翻畸形21例临床治疗分析

【推荐】肘内翻畸形21例临床治疗分析 肘内翻畸形21例临床治疗分析 ?嫡回国赛固 较浅,平时不轻易就诊(51.?女性内环境与: 男性不同(61.女性左主干和前降支较男性: 短,它与体表面积无关(7】.可解释女性患者: 静脉溶栓死亡率高,并发症多及近期疗效: 差的原因.此外,女性患者多伴有高血脂,: 肥胖,高血糖等多种AMI危险因素,加速: 冠状动脉多支病变,血小板功能异常,纤溶: 活力下降致高凝血倾向,易于反复出现血: 栓形成,从而使女性AMI预后差,再梗死: 增加.: 综上所述,女性AMI病情重,并发症? 多,死亡率高,预后差,在临床上对有危险: 因素的女性患者,出现难以解释的心力衰? 竭,心源性休克,心律失常均应考虑AMI: 的诊断.AMI患者出院后,预防再梗死是? MI二级预防的重要方面,阿司匹林,B受: 体阻滞剂和调脂药物已经证实是冠心病和: MI二级预防最有效的药物.MI的二级预: 防还包括MI后心功能和有心电不稳定情: 况的评价,以及仍应继续有效干预一级预: 防中涉及的危险因素.: 参考文献: 1冯建章主编.当代心脏病学.广州:广东教育? 出版社.2000,642: 2BarrettCormor,TrodyLBush.Estrogenand? coronaryhearddiseaseinwomen.JAML(中文' 版),1992,11(1):40: 3TohnC,LaRosa,DonaldHanninghake,eta1.A-? summaryoftheevidencerdtalingdietaryfats,: serumcholesterol,andcoronaryhearddisease.: Cireulstion,1990,81:1721? 4赵秀丽,贾三庆编着.雌激素与冠心病.中国: 环境出版社.1997,8-17: 5MoserDK,DraeopK.C,endardiferencesin: treatmentseekingdelayinacutemyocardiacin一: fareti.n.ProgCeardi.vaseNurs,1993,8(1):6: 6CochraneBC.AcuteMyocardialinfarctionin: WOll'l~n.CritCareNursClinNorthAm,1992,4: (2):279t 7StelferST,ca/losMR,WeinfurtKP,cta1.Sex: differencesinCoronarysizeassessedbyintar-: vascularultrasound.AmHeartJ,2000,139:' 649-653: .........................................一 I 作者简介:谢基龙,1965年出生,男,主治? 医师.研究方向:心血管疾病.: (收稿日期:2004—12—14). ?嘲 肘内翻畸形21例临床治疗分析 欧阳晟付鹏军 (南阳市中心医院,河南南阳473000) 肘内翻畸形为肱骨髁上骨折最间为10个月,2年4个月,结果优l7 常见的晚期并发症,尺偏型骨折发生例,良4例,优良率100%. 率高达50%.我科自1998年10月采3讨论 用肱骨髁上楔形截骨及克氏针固定3.1肘内翻的发生机制肘内 治疗青少年肘内翻畸形患者21例,翻是肱骨髁上骨折最常见的远期并 均取得了满意的疗效.发症.过去多数作者认为骨折向内侧 1临床资料移位,同时伴有向内旋转是造成这种 1.1一般资料本组21例,其畸形愈合的主要原因.但Smith经过 中男15例,女6例,年龄5,15岁,平研究证实,骨折远折段向内侧 均9岁.均为外伤性肱骨髁上骨折致倾斜才是造成提携角改变的最重要 肘内翻畸形.肘内翻25.O.,3O.原因.远折段旋转并非直接造成肘内 以上14例.21例中有11例伴有肘关翻,而是促使其向内侧倾斜的最主要 节伸屈活动受限.因素. 1.2治疗方法21例均采用肱3.2尺偏及旋转畸形的完全矫 骨髁上楔形截骨治疗术.术前先描出正是防止后期肘内翻畸形发生的关 患者前后位片x线图,沿骨骼边剪下键,截骨角度应参照健侧提携角+内 上肢长骨轮廓,计算出内翻角与提携翻角度.截骨尺侧保留少许骨皮质及 角,截骨角度为内翻角与提携角之骨膜,以及2枚交叉克氏针固定形成 和,按需矫正角度在图上画出截骨模稳定的绞链结构,能够使骨折愈合更 式,确定截骨位置,截除骨块大小和快,手术方法简单.既往认为肘内翻 楔形基底宽度.手术取外侧入路,按是单纯的外观问题,不存在功能受累 设计图样于冠状窝近端楔形截骨,尺的改变.但是肘内翻畸形造成肘关节 侧保留少许骨皮质及骨膜.关节前侧生物力线,尺骨鹰嘴及肱三头肌向内 有阻挡骨块则切除,缓缓闭合截骨间侧移位,对尺骨产生长期反复的外旋 隙使截骨面对合,然后用2枚克氏针力矩,造成肘关节外侧副韧带的松 固定,闭合切口前摄正侧位片观察.弛,在肘内翻畸形出现20,30年后, 术后石膏托固定,1-2周后行限制性可以导致肘关节外侧旋转的不稳定 功能锻炼,切不可早期下床活动,以性.但现在人们对美观的要求越来越 免石膏下滑使提携角减少.高,且外观畸形易给患儿及家长一定 2疗效评定与治疗结果的心理影响,也影响一些职业的选 根据苏尚庆分类法,分为优,良,择,患者家长往往希望通过手术对其 可,差4类.优:自觉症状消失,关节矫形,以达到较为满意的疗效.我科 伸屈活动正常,内翻畸形矫正;良:自对肘内翻畸形矫形术后随访,提携角 觉症状基本消失,肘关节活动范围在0.,5.的有6例,5o,10.的有15 120.以上,遗留5.以上内翻畸形;例,基本达到了美观的要求,故我们 可:自觉症状基本消失,关节活动范认为单纯肘内翻畸形也应考虑列为 围110.以下,遗留5.以上内翻畸手术矫形适应证之一. 形;差:术后症状体征同术前.随访时(收稿13期:2004—12-O8) 214基层医学论坛2005年第9卷第3期