甲状腺癌分期

表一、分化型甲状腺癌UICC分期第五版和第六版（最新版）的比较   第五版 第六版 TX 不能确定原发灶情况（可以是T0-T4） 同第五版 T1* 原发肿瘤< 1cm，局限于甲状腺内 原发肿瘤< 2cm，局限于甲状腺内 T2 原发肿瘤1~4cm，局限于甲状腺内 原发肿瘤2~4cm，局限于甲状腺内 T3 肿瘤> 4cm，局限于甲状腺内 肿瘤> 4cm，或肿瘤<4cm但有轻度的甲状腺外侵犯，比如侵犯胸骨甲状肌 T4 肿瘤侵出甲状腺外（无论肿瘤是多大） T4a：肿瘤侵犯皮下组织、气管、食道或喉返神经 T4b：肿瘤侵犯椎前筋膜或包住颈血管 N0 无淋巴结转移 同第五版 N1 有淋巴结转移 同第五版 N1a 转移到单侧淋巴结 转移到第VI组（气管旁、气管前和喉前） N1b 转移到中线和双侧淋巴结，或纵膈淋巴结，或对侧淋巴结 转移到单侧、双侧，对侧（哪怕是单侧）、或纵膈淋巴结 M0 无远处转移 同第五版 M1 远处有转移 同第五版 I期 TxNxM0<45岁 或T1N0M0≧45岁 TxNxM0<45岁 或T1N0M0≧45岁 II期 TxNxM1<45岁 T2或者T3≧45岁 TxNxM1<45岁 或T2N0M0≧45岁 III期 T4N0M0≧45岁 或TxN1M0≧45岁 T3N0M0≧45岁 或T1-3N1aM0≧45岁 IV期** TxNxM1≧45岁 A: T1-3N1bM0≧45岁 或T4aN0-1 M0≧45岁 B: T4bNx***M0≧45岁 C: TxNx***M1≧45岁 第六版发布于2002年，第五版是1997年。T：原发灶；N：淋巴结；M：远处转移。 * 新分期认为如果肿瘤位于甲状腺包膜内，1cm和2cm的预后差别不大，所以将T1定为<2cm。 ** 旧分期过于强调远处转移对预后的影响，其IV期被定义为必须要有远处转移，而新分期除了强调远处转移外，明显侵犯颈部血管、气管等组织（T4Nx M0）和广泛的淋巴结转移（T1-3N1bM0）也将被定为晚期，更好的反映了甲状腺癌的临床特点。