血沉

血沉 编辑词条 目录[隐藏] 基本概述 病理 血沉在临床上主要应用 相关疾病 生活护理 基本概述 病理 血沉在临床上主要应用 相关疾病 生活护理 [] ：血沉 xuèchén [Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)] “” 将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在 第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度， 血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。 因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾 病。 [] 血沉加快可见于某些生理情况：妇女月经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上 的高龄者，多因纤维蛋白原的增高而致血沉增快。在病理情况中可见于各种炎症（急、 慢性炎症，如结核、结缔组织病、风湿热等）。组织损伤和坏死，也可短期增加。恶 性肿瘤中，尤其是恶性程度高、增长迅速的肿瘤更明显。多种高球蛋白血症均可见血 沉增快，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓病、巨球蛋白血症、肝硬化、慢性肾炎等。 在贫血、高胆固醇血症时也可出现血沉增快。因而，血沉增快，病因复杂，无特异性。 绝大多数为急性或慢性感染，恶性肿瘤以及具有组织变性或坏死性疾病（如心肌 梗死，胶原组织病等）都有血浆球蛋白和纤维蛋白原的变化，或有异常蛋白进入血液，导致血沉加速。此外，贫血和月经期及妊娠三个月后也可以使血沉加速。因此，血沉 是一种非特异性试验，不能单独用以诊断任何疾病。 [] 1、观察结核病和风湿热的病情变化和疗效、血沉加速，表示病情复发和活跃； 当病情好转或静止时，血沉也逐渐恢复。在诊断上亦作为参考。 2、某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和胃溃疡，盆腔癌性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。都是前者血沉明显增快，后者正常或略有增高。 3、多发性骨髓瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加快非常显著，血沉 可作为重要诊断指标之一。 判断血沉结果的正常与否需按性别区分，参考范围（魏氏法） 男性为0～15m m/1小时，女性为0～20mm/1小时。血沉可因生理因素而加快，如女性在月经期间 和妊娠期间可达到40毫米左右，小儿及50岁以上的老人血沉可略快于参考范围，此 时可能与疾病无关。 血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值：手术将肿瘤切除，或化疗、 放疗治疗有效时，血沉可减慢；肿瘤复发或出现转移时，血沉还可再加快。良性肿瘤 一般血沉不加快或出现减慢现象，因此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质。 血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如风湿病、结核病血沉加快的程度常与病 情轻重有关。活动期血沉加快；病情好转时血沉速度减缓；非活动期血沉可以恢复到 参考范围。因此，测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果。例如，红斑狼疮 病人的血沉从平稳到加快表明病情进入活动期，长期稳定在参考范围内就说明病情得 到了控制。