扎冲十三味丸致频发性室性期前收缩

扎冲十三味丸致频发性室性期前收缩 ? l3l6-HeraldofMedicineVo1.25No.12December2006 6方差分析表 4讨论 在本研究中,笔者通过两组『E交实验的考察,结合成本及 投入比例,确立了乳宁颗粒剂的提取和制粒最佳工艺,优选出 了既节约能源,降低成本,叉能够保证质量的较经济科学的 工艺,为以后大批最生产奠定了基础. [参考文献] 『1]吴阶,r.裘法祖.黄家驷外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版 朴,1998.827. 12J萨比斯顿DC..克氏外科学[M].第11版.jE京:人民卫生出版 1983738. [3]刘牟r,陆德铭.乳宁颗粒剂治疗乳腺增生病临床疗效观察[J]. 湖南中医学院,1997,17(3):29—30. 扎冲十三味丸致频发性室性期前收缩 石佳娜,黄萍 (浙江省立同德医院药剂科,杭州310012) [关键词]扎冲十三味丸;期前收缩 [中图分类号]1-1286;R541.7[文献标识码]B[文章编号]1004-0781(2006)12-1316-01 1临床资料 患者,男,3l岁.2005年5月21日,因腰部扭伤来我院fJ 诊治疗,按医嘱服用扎冲十三味丸(内蒙占库伦药,有限公司 生产,批号:050103)6粒和二十五味珊瑚丸(西藏昌都光字利民 药业有限公司生产,批号:20041101)2粒,0.5h后服[】洒少量. 15min后患者突然出现全身麻木,胸闷气急,遂来我院急诊内 科就诊.患者自述2005年5月初体检时发现有期前收缩现象, 服用稳心颗粒,病情稳定,且平时喝洒后无适.急诊心电图 示频发多源室性期前收缩,血压由116/73mmHg(1 mmHg0.133kPa)降至80/40mmHg.立即给予0.9%氯化钠 注射液30mL+利多卞因注射液100mg,微泵静脉注射;0.9% 氯化钠注射液250mL+多巴胺注射液160mg+阿拉明注射液 40mg,静脉滴注.23日8:00体检:体温36.6cc,脉搏78 次?min,,呼吸率18次?min一,血压129/79mmHg.血常规: 白细胞20.6x10?L,,淋巴细胞0.054,其他正常;10l气分析: 氧分压61rnmHg,氧饱和度91%,二氧化碳含量19mmol?L, 抗链球菌"0"溶血素,类风湿因子,c反应蛋白(CRP)均正常; 心电图:频发率性期前收缩;B超:脂肪肝,心脏B超未见异常. 面罩吸氧,利多卡因0.25mg?min维持,0,9%氯化钠注射液 20rnL+参麦30mL,微泵静脉注射;二磷酸果糖注射液10g,静 [收稿日期]2006-04一l1[修回日期]2006-06-05 [作者简介]石佳娜(1981)一).女,浙江杭州人,药师,学士,主要 从事l}缶床药学研究,药物咨询,良反成等.作.电话:0571— 88853262,E—mail:~hijj..一1980@sina.conl. 脉滴沣.2005年5月24日,床边心电图示窦性心律不齐,停用 利多冈钊.,改普罗帕酮(心律平)150mg,q8h,口服.2005年 5月26日24小时动态心电图:偶见房性期前收缩2个,单发; Ifll常规常..r2005年5月27日治愈出院. 2讨论 扎冲f'一味丸主要成分:诃子,制草乌,石菖蒲,木香,麝 香,珊瑚(制),珍珠(制),'T香,沉香,禹粮土,磁石(煅),甘草, 肉豆蔻等.功能主治:祛风通窍,舒筋活血,镇静安神.扎冲十 三味丸中的制革乌含有乌头碱,与酒同服增加其毒性,可能是 导致本例诱发多源性率性期前收缩的原因. 含乌头碱的植物常被外用于治疗跌打损伤,风湿等疾病. 但配制当或用量过大,误食可引起中毒,并可致心律失常,其 中以事性心律失常多见.乌头碱中毒剂量为0.2mg,致死量为 2.5mg,乌头碱易溶于水,与酒同服能增加其毒性.扎冲十三味 丸中含有制草乌,用法用量为:po,一次5—9粒,qd,临睡前服. 乌头碱中毒表现主要包括神经系统与心血管系统两方面, 前者可兴奋迷走神经,特别是兴台心脏迷走神经引起窦房结4 相除极波波度减低,降低窦房结自律性及减慢结内传导速度, 房辜结也受到抑制,出现窦性心动过缓,逸搏心律及传导阻滞. 后者主要表现为各种心律失常,而室性心律失常主要为乌头碱 直接作.}}j心室肌产生高频异位节律和形成折返激动,使心脏 各部位心肌不应期,传导性能不一致,复极不同步,形成多个折 返l叮形成单源性室忡期前收缩,多源性室性期前收缩,窜性心 动过速,心窜颤动等.