急性化脓性中耳炎

null急性化脓性中耳炎 Acute Suppurative Otitis Media急性化脓性中耳炎 Acute Suppurative Otitis Media三炎一聋三炎一聋耳炎 鼻炎 咽喉炎 听力障碍 教学目的和 教学目的和要求掌握： 急性化脓性中耳炎的病因临床现及 治疗原则。 null概念概念急性化脓性中耳炎 是中耳粘膜的急性化脓性炎症 致病菌致病菌肺炎球菌 流感嗜血杆菌 溶血性链球菌 葡萄球菌 感染途径感染途径咽鼓管途径： 外耳道途径 血行：少见，但严重。临床表现临床表现 症状 耳痛：穿孔前多较剧烈 听力下降 及耳鸣 ，偶伴眩晕 流脓：初为血水脓性，后为脓性分泌物 全身症状：轻重不一，小儿可伴呕吐、腹泻null 体 征 耳镜检查：穿孔前：鼓膜充血 穿孔后：搏动性亮点 耳部触诊：乳突部轻压痛、鼓窦区明显 听力检查：多为传导性聋 血常规：白细胞增多 鼓膜充血鼓膜充血鼓膜小穿孔鼓膜小穿孔小穿孔鉴别诊断鉴别诊断急性外耳道炎，外耳道疖肿 外耳道炎 外耳道疖鉴别诊断鉴别诊断急性鼓膜炎：常并发感染，耳痛重，无耳漏及明显听力下降，鼓膜充血或大疱，无穿孔治 疗治 疗 治疗原则 控制感染 通畅引流 去除病因null 治 疗 全身：早期足量抗生素 全身症状严重者可予补液等支持疗法 局部： 穿孔前：1%酚甘油，1%麻黄素，鼓膜切开 穿孔后：3%H2O2；抗生素滴耳液；必要时 行鼓膜修补术null 病因治疗： 积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部与鼻咽部慢性 疾病，如肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎，腺样体肥 大、慢性扁桃体炎等有助于防止再次发生中耳 炎 预 防 预 防 锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。 广泛开展各种传染病的预防接种工作。 陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。思考思考题急性化脓性中耳炎的临床表现是什么？null