张新-支气管肺癌null支气管肺癌支气管肺癌中山医院肺科 张 新病 因
病 因
吸烟
大于80% 的肺癌发病与吸烟有关
死亡相对危险度较不吸烟者高15-20倍
被动吸烟
25% 的不吸烟者肺癌与其有关病 因
病 因
职业致癌因子:石棉、氡
空气污染:苯并荜
放射线
饮食和营养不当
慢性炎症
基因改变
病 因病 因吸烟 (%)
主动 85-87
被动 3-5
氡 3-5
工业污染 0-5
其它 0-9解剖学部位分类解剖学部位分类
中央型
周围型肺癌组织学分类肺癌组织学分类非小细胞肺癌 (NSCLC) – 80%
鳞...
null支气管肺癌支气管肺癌中山医院肺科 张 新病 因
病 因
吸烟
大于80% 的肺癌发病与吸烟有关
死亡相对危险度较不吸烟者高15-20倍
被动吸烟
25% 的不吸烟者肺癌与其有关病 因
病 因
职业致癌因子:石棉、氡
空气污染:苯并荜
放射线
饮食和营养不当
慢性炎症
基因改变
病 因病 因吸烟 (%)
主动 85-87
被动 3-5
氡 3-5
工业污染 0-5
其它 0-9解剖学部位分类解剖学部位分类
中央型
周围型肺癌组织学分类肺癌组织学分类非小细胞肺癌 (NSCLC) – 80%
鳞癌
腺癌
大细胞癌
支气管肺泡细胞癌
小细胞未分化癌 (SCLC) – 15%
支气管类癌 – 3%
其它 – 2%临床
现
(一)原发肿瘤临床表现
(一)原发肿瘤
咳嗽
咯血
喘鸣
气急
阻塞性肺炎
体重下降
临床表现
(二)局部浸润临床表现
(二)局部浸润胸痛
声嘶
上腔静脉阻塞综合征
气急 头晕 头颈肿胀 胸部静脉曲张
Horner’s综合征
眼睑下垂 瞳孔缩小 眼球内陷 额胸无汗 额纹消失 上肢疼痛
吞咽困难
心包受累
临床表现
(三)远处转移临床表现
(三)远处转移
淋巴结
脑
骨骼
肝脏
肺/胸膜临床表现
(四)副癌综合征 临床表现
(四)副癌综合征 肥大性肺性骨关节病
男性乳房发育
Cushing综合征
抗利尿激素分泌失调综合征
神经肌肉综合征
高钙血症
类癌综合征
诊 断诊 断History and Physical exam
Diagnostic tests
Chest x-ray
Biopsy (bronchoscopy, needle biopsy, surgery)
Staging tests
CT chest/abdomen
Bone scan
Bone marrow aspiration
PET scan
null
T= tumor size (T1< 3cm,T2 >3cm + atelectasis), tumor site ( T 3 extension to pleura, chest wall, pericardium or total atelectasis) , local involvement
(T 4 invasion of mediastinum or pleural effusion);
N= lymph node spread N1 bronchopulmonary, N2 (ipsilateral mediastinal) and N3 (contralateral or supraclavicular);
M= absence (M0) or presence (M1) of metastases
鉴别诊断鉴别诊断一、肺结核
结核球 肺门淋巴结核 急性粟粒性肺结核
二、肺炎
三、肺脓肿
四、胸腔积液的鉴别
治疗-NSCLC
治疗-NSCLC手术
肺叶切除 全肺切除
电视胸腔镜 (VAT)
纵隔镜
放疗
治疗-NSCLC治疗-NSCLC化疗
顺铂、卡铂
新药: 吉西他滨、紫杉醇、多烯紫杉醇、长春瑞宾
NSCLC: 分期治疗选择NSCLC: 分期治疗选择Stage I and II - 手术为基本治疗
Stage III - 综合治疗
III A –新辅助治疗 (化疗或放疗) +手术 +/- 其它治疗
IIIB- 联合化疗和放疗
Stage IV - 化疗或姑息性放疗SCLC: 分期SCLC: 分期局限期 - 病灶局限在一侧胸腔或淋巴结局限在一个放疗野中。
广泛期 - 所有其它情况. 占所有患者的 60-70% 。
SCLC: TreatmentSCLC: TreatmentLimited Disease
Chemotherapy
Radiation
Extensive Disease
Chemotherapy
Palliative radiationSCLC: Treatment OutcomesSCLC: Treatment OutcomesLimited Disease
median survival 10 - 16 months
5-year survival 18%
Extensive Disease
median survival 6 - 12 months
5-year survival 1 - 2%
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