消毒隔离原则_临床医学_医药卫生_专业资料

消毒隔离原则_临床医学_医药卫生_专业资料 (1)医院消毒隔离基本原则 凡是受体内物质污染的物品，都应按有传染可能对待，不论是再使用还是放弃，都必须先消毒后处理，以防污染面扩大造成医院感染。 1、工作人员上班时衣帽整洁，操作前后洗手，无菌操作时戴口罩，并严格遵守无菌#操作#。 2、医护、医技和清洁卫生工作人员不得穿工作服进食堂、营养室或上街等公共场所。 3、保持室内环境清洁卫生，治疗室、换药室等空气消毒每日2次，采用通风或紫外线照射，地面、桌椅、门把、诊察床等，每日清擦或消毒，遇特殊污染应及时消毒。 4、进入人体组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品，必须达到无菌，各种注射、穿刺、采血等器具必须达到灭菌。 5、医院采购和使用的消毒药械，厂家必须具有卫生许可证和消毒灭菌合格证。 6、一次性使用的医疗卫生用品，根据其用途，应达到无菌或消毒，并有标记，进货时检查其包装，应是完整、无污染，明示厂名、产品批号、灭菌或消毒方法、灭菌或消毒日期和有效期。 7、手术室、产房、母婴同室、换药室、重症监护室、新生儿室、血库、供应室及各病区治疗室等必须设有紫外线灯消毒空气，每日消毒2次，并每月进行空气培养。 8、紫外线消毒灯辐射强度不得<70uw/cm2，每次照射时间为30~60分钟，保持灯管 表 面 清洁，每 周 用 95%酒精纱布擦拭1次，平 时 发 现 表 面 有 灰尘、 油 污 时 随 时擦拭。 9、抽血使用一次性注射器，抽血、静脉点滴等严格执行一人一针一带一巾，用后集中无害化处理，病人使用后的止血棉球，应集中回收后焚烧，防止随意丢弃而污染环境。 10、输血、输液，除抢救或手术等特殊情况外，均用密闭式。 1111111、各种导管应一人一管一消毒，长期使用者应定期消毒。 12、各 种 引 流 管 、引 流 瓶、气 管 插 管、牙 垫 麻 醉 机 螺 旋 管、 呼 气 囊、舌 钳、开 口 器 、氧气鼻管及连接管、雾化吸入螺纹管及面罩等用后先经消毒液浸泡消毒后清洗、应采用高效消毒剂消毒或灭菌处理。 13、无菌镊子筒必须灭菌处理后才可使用， 一般每周更换1~2次(消毒液同时更换)，干燥使用的无菌持物钳筒每4小时更换一次(无菌状态下)。门诊换药室、注射室、口腔门诊等使用数较多，应每天或隔天更换。浸泡液面为容器的2/3，容器高度应为镊子的3 / 5左右，一筒一件。 14、无菌器械保存液必须保持无菌。 15、一次性静脉注射针头应穿刺一次换一次，不宜反复穿刺。 16、针灸针严格执行一人一针一穴，使用后先灭菌处理，后修整，再灭菌后备用。治疗过程中防止针具再污染。 17、血压机、听诊器、手电筒等诊疗器械应定期消毒。 18、压舌板使用后应先消毒后清洗，再灭菌备用。最好使用一次性压舌板。 19、体温表每次使用后必须经消毒液浸泡后取出擦干备用，消毒液每日更换(含氯消毒液)，保持有效浓度。 20、凡用口杯的科室均使用一次性口杯。 21、无菌溶液或无菌包(容器)开启后应立即使用，特殊情况需继续使用时，应标明开启时间，保存时间应<24小时。 22、凡存放药品用的冰箱，应物品放置有序，每月清洁一次，保持清洁整齐。不可存放私人物品。 23、污水处理采取集中和分散相结合，污水排放应符合国家“医院污水排放”，综合性医院污水余氯量控制在4~5mg/L(4~5ppm)，含结核杆菌的污水余氯量控制在6~8mg/L。 24、废血必须经消毒后再处理，一般采用高压蒸汽灭菌法，焚烧法或含氯消毒剂浸泡法(消毒液的有效氯含量应达10000PPM)。 25、传染科、检验科等凡有污染的废纸、挂号条、便盒等污物，必须按医疗废物处理。 26、使用后的一次性注射器、输液器及医用塑料物品，均按《医疗废物管理条例》要求处理，避免造成社会公害。 (2)医务人员手卫生规范 为加强我院医务人员手卫生工作～预防和控制医院感染～提高医疗质量～保障医疗安全和医务人员的职业安全～根据中华人民共和国卫生行业标准《医务人员手卫生规范》要求～制定本规范。 一、洗手与卫生手消毒 ,一,基本原则 1、洗手与卫生手消毒,指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手～以减少手部暂居菌的过程,:,1,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时～应用肥皂,皂液,和流动水洗手。,2,手部没有肉眼可见污染时～宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 ,二,洗手指征: 1、 在下列情况下～医务人员应根据前述基本原则选择洗手或使用速干手消毒 剂: 2、 ,1,直接接触每个患者前后～从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位 时 ,2,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后～接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 ,3,穿脱隔离衣前后～摘手套后。 ,4,接触患者周围环境及物品后。 ,5,接触患者周围环境及物品后。 ,6,处理药物或配餐前。 2、医务人员在下列情况时应先洗手～然后进行手消毒: ,1,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 ,2,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 ,二,洗手方法 1、在流动水下～使双手充分淋湿。 2、取适量肥皂,皂液,～均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 3、认真揉搓双手至少15秒钟～应注意清洗双手所有皮肤～包括指背、指尖和指缝～具体揉搓步骤为: ,1,掌手相对～手指并拢～相互揉搓。 ,2,手心相对～双手交叉指缝相互揉搓～交换进行。 ,3,掌心相对～双手交叉指缝相互揉搓。 ,4,弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓～交换进行。 ,5,右手握住左手大拇指旋转揉搓～交换进行。 ,6,将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓～交换进行。 ,7,在流动水下彻底冲净双手～擦干～取适量护手液护肤。 二、洗 手 与 外 科 手 消 毒,指 外 科 手 术 前 医 务 人 员 用 肥 皂, 皂 液,和 流 动 水 洗 手～再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性, ,一,基本原则 ,1,先洗手～后消毒。 ,2,不同患者手术之间、手套破损或手被污染时～应重新进行外科手消毒。 ,二,洗手方法: 1、洗手之前应先摘除手部饰物～并修剪指甲～长度应不超过指尖。 2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3～并认真揉搓。清洁双手时～应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 3、流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。 4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 ,三,外科手消毒方法 1、冲洗手消毒方法:取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3 ～并认真 揉 搓2min，6min～用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时～手术医师在戴手套前～应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 2、免冲洗手消毒方法: 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3～并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量～、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 ,四,注意事项 1、不应戴假指甲～保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部～使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后～应用肥皂,皂液,清洁双手。 三、监测: 医院感染管理科定期对医务人员手进行消毒效果监测 1:卫生手清毒～监测的细菌菌落总数应?10cfu/?2 2;外科手消毒～监测的细菌菌落总数应?5cfu/?2。 四、:各级各类医务人员必须接受手卫生培训～掌握必要的手卫生知识、正确的手卫生方法～保证手消毒效果。 (3)环境清洁消毒 一、一般措施 1.执行清洁工作人员应穿工作服。 2.进入感染性病人单位时应依病人的病情，加穿隔离衣或加戴口罩、手套、帽子及换鞋或鞋套等。 3.生活环境表面分两类，一是手很少接触的表面，如墙面、天花板、窗等。二是手经常接触的表面，如桌面、门把手、卫生间等。 4.经常接触的表面每日进行常规清洁与除尘工作，采用湿式打扫，清除室内物品表面之灰尘时避免灰 尘飞扬;有污染时使用500mg/L含氯消毒剂消毒。 5.手很少接触的表面，每周进行清洁消毒。 6.清洁工具保持干燥，晾挂放置。 7.抹布:治疗室、办公室、病房应分开使用;病房抹布一床一用一清洗。 8.拖布:不同区域要使用标色不同的拖把，蓝色用于病房、黄色用于办公室、治疗室、红色用于卫生 间、白色用于廊道。 二、一般病人单位的清洁 1.常规清洁原则 (1)地面无明显污染:通常采用湿式清扫，用拖把做整体地面清洁1-2次/日，有污染时随时进行清 洁。 (2)拖 地 时 所使用 的水和拖把应注意更换或清洗，尤其有明显脏污时。 2.消毒:有血液、体液污染或是感染性疾病患者接触后需要消毒。 (1)地 面 :有血液、粪便、体液病原菌污染:戴手套?用纸巾等清除污迹?放入黄色垃圾袋中?毛巾 或拖布+2000 mg/L含氯消毒液擦洗作用30分钟?用拖把整体清洁;用完后的拖把用有效氯 2000 mg/L消 毒 液 浸泡30分钟后清洗干净 晾干备用。 (2)墙面:通常不需要进行常规消毒，当受到病原菌污染时。可用化学消毒剂擦洗，一般2.0-2.5m 高 即可。用含有效氯500mg/L含氯消毒液擦洗，作用30min。 (3)病房各类用品:一般情况下，室内 物体表面只进行日常的清洁卫生，用清洁的湿抹布擦拭、椅、 凳、床头柜、床栏等，1次/日。当受到病原菌污染时，用有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min。被血液污染的环境，使用75%酒 精或有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min。 (4)床 单位:包 括 病 床 、床 垫、枕 芯、毛 毯、棉 被 等，用 消 毒 液 擦 拭 物 体 表 面，用 床 单 位 消 毒 器(臭 氧)消毒床垫等，按说明书操作(条件不具的科室，采样暴晒消毒方法)。 3.终末处理(病人出院、转床或死亡) (1)地面、家具、浴室进行彻底的清洁与除尘处理。有污染时使用500mg/L含氯消毒剂消毒。 (2)窗、墙壁、天花板按常规清洁。 (3)病床单位消毒:更换清洁床单、枕套、被套。用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，用床单位消毒器(臭氧)消毒床垫等，按说明书操作(条件不具的科室，采样暴晒消毒方法)。 三、医院环境消毒管理 (一 )呕吐物、排泄物污染的环境消毒 1.先使用蘸有浓度为5000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的布或卫生纸覆盖在呕吐物、排泄物等上。如 消毒剂溶液不足，可以在覆盖物上连续滴加，以不流水为宜，作用30min后用 覆 盖 物 包 裹 呕 吐 物、排泄物一起丢入黄色医疗废物专用袋，按感染性医疗废物处置。 2.以污染物为中心从外围2m处，由外向 内采用蘸有浓度为1000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭，包括该范围内 的各类物品表面如病床、床柜、墙面及地面等作用30 min 后再用清水清洗。 3.如患者呕吐于洗手盆中，则以洗手盆为中心从外围1m处，由外向内采用蘸有浓度为1 000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物品表面，如水池、水龙头、墙面及地面。作用30min后再用清水清洗。 4.在实施覆盖消毒时，应在覆盖消毒区域附近的显眼处竖立醒目的消毒警示牌，告知此处正在实施覆 盖消毒。注明消毒作用时间的起止点以及消毒责任人，最好有联系方式等信息。 5.不得对环境物品表面污染的呕吐物、排泄物等直接采用普通的拖把、抹布进行清洁处理。 三、空气消毒采用物理的方法对污染的空气进行消毒处理。 1.开窗通风换气，每次通风时间在30 min以上。 2.紫外线消毒紫外线强度不得低于70µW/cm2，照射时间不少于30 min，必须在无人情况下实施