复件 发 热

nullnull发 热null一 定义 二 发生机制 三 病因与分类 四 临床现 五 热型及临床意义 六 伴随症状 七 问诊要点 八 处理原则null当机体在致热源（pyrogen)作用下或体温调节中枢功能障碍时， 产热增加而散热不能相应增加或散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热(fever) [定义][正常体温][正常体温] 腋测法 36～37℃ 口测法 36.3～37.2℃ 肛测法 36.5～37.7℃ ·null[发生机制][发生机制]1、 致热源 外源性致热源(exogenous pyrogen)作用于血液中白细胞→形成并释放内源性致热源(endogenous pyrogen)→体温调节中枢调定点上移→产热﹥散热→发热。nullnull2、非致热源性发热 （1）体温调节中枢直接受损。 （2）引起产热过多的疾病。 （3）引起散热减少的疾病。[病因与分类][病因与分类]1、感染性发热 2、非感染性发热 （1）无菌性坏死物质的吸收。 （2）抗原—抗体反应。 （3）内分泌代谢障碍。 （4）皮肤散热减少。 （5）体温调节中枢功能失常。 （6）自主神经功能紊乱。[临床表现][临床表现] 1、发热的分度 低热 38℃ ≧ T≧ 37.3 ℃ 中等度热 39 ℃ ≧ T≧ 38.1℃ 高热 41 ℃ ≧ T≧39.1℃ 超高热 T ＞41℃ null 2、发热的临床过程及特点 （1）体温上升期。皮肤苍白、 畏寒、寒战等。 （2）高热期。 （3）体温下降期。 null[热型及临床意义][热型及临床意义]1、稽留热（continued fever） 定义 ：体温维持在39～ 40 ℃ 以上达数天或数周；24小时体温波动范围不超过1℃ 。nullnull常见于？常见于？大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等。null2、弛张热(remittent fever) 定义：体温常在39 ℃以上；24小时体温波动范围超过2℃，但最低体温超过正常水平。nullnull常见于？常见于？ 败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。null3、间歇热(intermittent fever) 定义：体温骤升骤降;高热期持续数小时，无热期一至数天;高热期与无热期反复交替出现。 nullnullnull4、波状热(undulant fever) 定义：体温缓升缓降；高热期与无热期各持续数天并反复交替出现。 nullnullnull5、回归热(recurrent fever) 定义：体温骤升骤降；高热期与无热期各持续数天并反复交替出现。 nullnullnull6、不规则热(irregular fever)nullnull[伴随症状][伴随症状]1.寒战 2.结膜充血 3.单纯疱疹 4.淋巴结肿大 5.肝脾肿大 6.出血 7.关节肿痛 8.皮疹 9.昏迷[问诊要点][问诊要点]1.起病时间、季节、起病情况、病程、程度、频度、诱因； 2.畏寒、寒战、大汗或盗汗； 3.包括多系统症状询问； 4.患病以来一般情况； 5.诊治经过； 6.传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史等。 [处理原则] [处理原则] 1.对一般发热不急于解热 : 最根本、最关键的是针对病因治疗null 2.下列情况及时解热（1）体温过高使患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者（2）恶性肿瘤患者（3）心肌梗死或心肌劳损nullA、物理降温 B、药物降温null 3.加强对高热患者的护理 谢 谢！谢 谢！