局麻药

null第12章 局 麻 药第12章 局 麻 药定义定义局部麻醉药（局麻药） 是一类局部应用于神经末梢或神经干周围，能可逆地阻断神经冲动的产生和传导的药物。 特点：意识清楚，作用可逆分类分类酯类 普鲁卡因、丁卡因 酰胺类 利多卡因、布匹卡因12.1药理作用12.1药理作用麻醉顺序: 痛温觉纤维>触压觉纤维>中枢抑制性神经元>中枢兴奋性神经元>自主神经>运动神经>心肌(含传导纤维)>血管平滑肌>胃肠道、子宫平滑肌>骨骼肌 12.1.1 局麻作用及其机制null机制：与神经细胞膜的钠通道结合，阻止钠离子内流，阻止动作电位的产生和传导，产生局麻作用。 具有使用依赖性12.1.2 吸收作用（毒性）12.1.2 吸收作用（毒性）1、中枢神经系统 兴奋-不安、震颤和焦虑 可转为抑制，呼衰 2、心血管系统 降低心肌兴奋性-心收缩力↓传导↓ 血管扩张12.2 药物作用影响因素12.2 药物作用影响因素一、体液的pH 二、血管收缩药 三、药物浓度12.3 临床用途12.3 临床用途1、表面麻醉 涂于黏膜表面，麻醉黏膜下神经末梢 浅表手术 2、浸润麻醉 注射给药，麻醉局部神经末梢 可加肾上腺素，延长局麻药作用时间null3、传导麻醉 注射到神经干周围，阻断神经冲动的传导 4、蛛网膜下腔麻醉 脊麻或腰麻 注射到蛛网膜下腔，麻醉脊神经根 下腹部或下肢手术 不良反应：头痛 可致呼吸麻痹和血压下降null5、硬膜外麻醉 注射到硬膜外腔，阻断神经根 用药量大，如误入蛛网膜下腔，中毒 可致血压下降 12.4 常用局麻药物12.4 常用局麻药物