具有自杀危险的晚期肿瘤患者的护理

生国塞匠坦理盘盍垫!!玺2且2墨旦筮21鲞筮21朗￡h也J＆殴盥女垡。JH垃28垫!!。y逊!至!，丛Q：至! 具有自杀危险的晚期肿瘤患者的护理 王秀兰朱莉 恶性肿瘤是威胁人类生命最严重的疾病之一，肿瘤患者 由于经受病痛的折磨，承担巨额的治疗费用，治愈的希望渺茫 等原因容易出现悲观失望的情绪，甚至做出自杀行为⋯，肿瘤 患者自杀的危险度高出正常人群1．3—2．8倍％而晚期肿瘤患 者的自杀危险度更高⋯。笔者对2007年1月至2009年5月在 我院肿瘤科住院的50例具有自杀危险的晚期肿瘤患者实施 护理干预，避免了自杀悲剧，现报道如下。 临床资料 1．一般资料。本组晚期肿瘤患者50例，男18例，女32 例，年龄46—70岁，平均年龄(64．2±13．4)岁。均经病理证实为 恶性肿瘤。自杀危险分类⋯：自杀意念(suicideid∞“on．是偶然 体验的自杀行为动机，没有采取或实现到此目的的外显行动) 2l例，自杀意图(suicideintent，反复出现的更为强烈的自杀行 为动机，常考虑到自杀的具体手段或具有自杀前的最后行动) 23例。自杀行为(8uicidebeha“or。具体实施去死的行为出现) 6例。 2．结果。经过临床治疗和及时有效的护理干预，50例晚期 肿瘤患者均好转出院，无一例自杀成功。 护理 1．心理护理。本组晚期肿瘤患者因患病前后角色的转换、 生活质量的降低、经济负担加重、剧烈的疼痛和治疗时身体严 重反应、家庭成员的情绪等使其产生了抑郁和焦虑心理，而抑 郁和焦虑是肿瘤患者自杀危险重要的相关因素⋯。我们通过细 致观察患者的情绪变化和异常心理，及时进行安慰，强调心情 舒畅对预后的影响，并与其建立良好的护患关系，积极采取语 言和非语言沟通方式。如表情、眼神、手势等，表达对患者的关 心和支持，鼓励患者表达自己的负性情绪。“久病床前无孝 子”。因此．要格外做好患者家属的教育工作，要求他们对患者 格外关心．鼓励家属、好友经常探视，给患者情感支持，使患者 感受到家人的关爱，激发对亲人的眷恋和对生活的信心，达到 减轻或消除患者悲观、消极、抑郁、焦虑心理的目的。由于疾病 和个体差异，治疗效果也不尽相同，有的患者疗效不明显．甚 至短期内复发，或因治疗反应太大，体力难支．加之经济负担 过重，往往造成患者肘疾病痊愈及个人生命延续失去希望，我 DOI：lo．3760炮n也j．i嘲1．1672-7∞8．2011．21．IIl 作者单位：430014武汉市中心医院机关 ·51· ·肿瘤科护理· 们在治疗上给患者减少不必要的开支，并对其进行心理疏导， 给患者鼓励，列举病房同类患者．因善于协调自己的情绪，善 于调养身体，接受合理治疗，使病情得到稳定的例子，帮助患 者树立战胜疾病的信心，消除其自杀危险因素。一 2．安全护理。将患者安置于重点房间，严格执行交接班制 度、危险物品#管理#和服药检查制度。夜间我科只有一名护 士值班，同室病友也多熟睡．患者易趁此机会进行自杀。因此 护士更要有高度的责任心及警惕性，加强夜间巡视．对有自杀 意念的患者要做到心中有数，重点巡视并做好，及时发现 患者自杀企图；对夜间睡眠不好、早醒的患者要严密观察，及 时通知医生给予相应的处理；对个别有严重自杀倾向者应做 到24h不离人的陪护。协同家属做好危险物品的管理，防止危 险物品如剧毒物品、刀具、绳索等物件遗留在患者身边。加强 服药监护．发药时做到送药到口．防止患者囤积药物，避免患 者采取一次性吞服囤积药物的方法实施自杀。患者要求外出， 完善请假制度．向家属交待清楚，观察患者情绪变化、异常言 行，要求家属配合医护人员，保证外出期间患者的人身安全。 我院肿瘤科共3个病区，位于大楼的3、4、5楼，窗户为平移的 塑钢窗，为了加强病区环境的安全措施，窗外安装了不锈钢防 护网，有效避免了跳楼的发生。 3．提高生活质量。肿瘤晚期疼痛和功能障碍带给患者巨 大痛苦，是自杀危险的重要因素12l。所以，应积极治疗原发病， 控制疼痛，恢复功能．提高患者的生活质量。肿瘤患者进行治 疗前，详细向患者讲解治疗及治疗过程中可能出现的不 良反应，使患者有心理准备．对治疗过程中出现的不良反应及 时处理。疼痛时可转移患者的注意力，以减轻疼痛的感受强 度。疼痛剧烈时，按医嘱给予止痛药．增加其舒适度。 4．健康教育。当家庭成员特别是配偶主动提供照顾时，可 以增加患者的自尊和被爱的感觉，能够相互协调，共同面对疾 病。所以我们对患者和家属实施同步健康教育指导．应用通俗 易懂的语言向患者和家属讲解肿瘤的病因、病情、预后及诊疗 费用．使患者和家属正确认识肿瘤。向患者说明良好的心情有 利于调节免疫力．增强抗病力。提供一些治疗成功的病例给患 者，定期开展病区患者座谈会。相互介绍一些病情、治疗、饮 食、生活方面的经验，让家属参与整个治疗护理过程，充分发 挥家庭作为患者主要支持系统的作用。使患者得到家属和社 会的关心、理解、尊霞和经济方面的支持，有助于减轻患者 负面情绪，提高患者的生活质量．增强自信心，避免自杀情 况发生。 万方数据 ·52· 生国塞届坦理蕴盍垫!!生2且垫旦筮22鲞筮21捆笪塾j匦丛坚。丛垫垫!!。型：22。塑Q：21 临床上不乏肿瘤患者自杀的案例，不仅给护理工作带来 阴影。也是对家属的巨大打击。因此，我们需在平时的护理工 作中认真仔细，对具有自杀危险的晚期肿瘤患者，尽早采取防 范护理干预，杜绝悲剧的发生。 参考文献 [1]刘霖。袁长蓉，徐燕．死亡教育与姑息护理．解放军护理杂志， 2∞6。23(7)：48·49． [2】江浩，沈学明。李志刚。等．住院期自杀肿瘤患者的临床特点及成 因探讨．肿瘤防治杂志，2005，12(8)：5的．570． [3]Ak∞hiT，0ku”maT。su掣—岫Y。daLsIIicidalityiIIte珊im山ym J印蛐e∞palien协With啪僦C帅。盯，2004。l∞(1)：183-191． 【4]陈进，张小红。翟书涛．住院抑部症患者自杀问题．中国心理卫生杂 志，2002。16(10)：717-718． 护理干预及健康教育对防治麻风病患者 足底溃疡的效果评价 刘腊凤李楚潮谢彩霞 ·传染科护理· 【摘要】 目的探讨护理干预及健康教育对麻风病足底溃疡的预防和治疗效果。方法选择我 院2008年3月至2009年6月收治的86例麻风病康复患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各 43例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施健康教育和护理干预。比较2组患者的足底溃疡 愈合和复发情况以及患者满意度。结果随访2年内，对照组足底溃疡新发8例，复发6例，总有效 率为71．43％．观察组新发2例，复发O例，总有效率为92．86％，组间比较差异显著。观察组满意度为 95．34％，明显高于对照组的67．44％。结论护理干预及健康教育能明显减少复发和新发，提高麻风 病患者足底溃疡的防治效果，值得临床推广应用。 【关键词】麻风病；足底溃疡；护理干预；健康教育 麻风病足底溃疡是麻风病常见的并发症和后遗症之一。 也是导致患者足部畸残的重要原因，严重影响患者的生活质 量甚至威胁患者生命“。其根本原因是患肢的胫后神经受侵犯 而麻痹，其所支配的足底皮肤感觉丧失，足部内在肌发生瘫痪 出现足部畸形。以致不同强度的外力作用于足底的结果。迄今 为止，麻风病足底溃疡尤其是复杂性足底溃疡仍是医疗护理 工作中急需解决的—个难题。因此，预防和治疗麻风病足底溃 疡对麻风患者有着重要意义，本文通过对我院接受护理干预 和健康教育的麻风病足底溃疡患者的防治效果进行分析，并 设常规护理为对照组，以探讨护理干预和健康教育对麻风病 足底溃疡的防治效果，现报道如下。 资料与方法 1．一般资料。选择我院2008年3月至2009年6月收治 的跖例麻风病康复患者为研究对象．86例均有足底感觉障 碍、曾有过或仍有足底溃疡。男56例，女30例，年龄38—95 DOI：Io．376讲哪鲥．im．1672·7鸺8．2011．2l-I12 作者单位：523∞O东莞。广东省泗安医院莞城门诊部 岁，平均年龄(43．2±15．6)岁；其中单纯性足底溃疡20例，复 杂性足底溃疡23例；86例患者随机分为观察组和对照组各 43例，2组患者年龄、性别、溃疡部位、溃疡程度和数目等一 般资料经统计学分析，差异无统计学意义，P>O．05，具有可 比性。 2．方法。对照组采用常规的护理方法进行自我护理、自我 保护训练：牢固建立随时警惕、防止足底受伤的，患足步 行时步子宜小。时间不宜过长；每日常规检查足底有无红、肿、 发热、压痛、水疱、伤口、皲裂．如发现问题．应及时而正确的处 理，使之尽快恢复，防止加重、恶化；有溃疡的常规更换敷料和 包扎。观察组在此基础上实施护理干预和健康教育，具体做法 如下：(1)对患者实施健康教育。由专业护士通过一对一健康 咨询、专题讲座、座谈会、发放健康教育资料等形式，向患者讲 解麻风病足底溃疡的基本知识，包括其发病原因、临床表现． 足底溃疡的危害和预防要点，如对微小损伤应及时发现及时 处理，以防感染．使其及时愈合．嘱咐患者不赤足走路等，养成 良好的生活习惯，避免足底部受到刺激和伤害。护理人员通过 亲身示范指导患者采用w蜮蚰推荐的自我护理方法进行足 部自我护理、自我保护训缘引。每天早晚各一次用温热的50％ 万方数据 具有自杀危险的晚期肿瘤患者的护理 作者： 王秀兰， 朱莉 作者单位： 武汉市中心医院机关,430014 刊名： 中国实用护理杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL NURSING 年，卷(期)： 2011,27(21) 参考文献(4条) 1.陈进;张小红;翟书涛 住院抑郁症患者自杀问题 2002(10) 2.Akechi T;Okuyama T;Sugawara Y Suicidality in terminally ill Japanese patients with cancer[外文期刊 ] 2004(01) 3.江浩;沈学明;李志刚 住院期自杀肿瘤患者的临床特点及成因探讨 2005(08) 4.刘霖;袁长蓉;徐燕 死亡教育与姑息护理 2006(07) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_syhlzz201121031.aspx