[宝典]标准预防制度

[宝典]标准预防 医院标准预防制度 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为: 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 一级预防:适用于发热门(急)诊的医务人员。 1、 严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的各项规章制度。 2、 工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行洗手与手消毒制度。 3、 下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。 二级预防:适用于呼吸道传染性疾病的留观室、隔离区的医务人员。 1、 严格遵守标准预防的原则，根据传染性疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，并严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 2、 进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。 三级防护:适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医护人员。除二级放护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。 医 务 人 员 的 防护 医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求: 1.一般防护:适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员。 (1)严格遵守标准预防的原则。 (2)工作时应穿工作服、戴外科口罩。 (3)认真执行手卫生。 2.一级防护:适用于发热门(急)诊的医务人员。 (1)严格遵守标准预防的原则。 (2)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 (3)工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。 (4)严格执行手卫生。 (5)下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。 3.二级防护:适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员;接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。 (1)严格遵守标准预防的原则。 (2)根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。 (3)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 (4)进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。 穿戴防护用品应遵循的程序: ? 清洁区进入潜在污染区:洗手?戴帽子?戴医用防护口罩?穿工作衣裤?换工作鞋后?进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 ? 潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服?戴护目镜/防护面罩?戴手套?穿鞋套?进入污染区。 脱防护用品应遵循的程序: ? 医务人员离开污染区进入潜在污染区前:摘手套、消毒双手?摘护目镜/防护面罩?脱隔离衣或防护服?脱鞋套?洗手和/或手消毒?进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。 ? 从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒?脱工作服?摘医用防护口罩?摘帽子?洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 ? 沐浴、更衣?离开清洁区。 注意事项: ? 医用防护口罩可以持续应用6小时,8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。 ? 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 ? 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。 ? 接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。 ? 隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 ? 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。 ? 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5?及时就诊。 4.三级防护:适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。 可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气(如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。 除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。 防 护 用 品 的 清 洗 与 消毒 可以重复使用的防护用品 应当将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎，可煮沸10分钟消毒或使用250mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。 2.防护眼镜、防护面罩 可以使用250mg /L—500 mg /L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。