中西医结合治疗焦虑性神经症87例临床观察

低, 应引起注意。 本组治疗前心脏房室腔增大 8 例, 其中以左心系统受累 最多,此现象可能与左冠脉受累较多有关。另一部分心脏扩 大、心包积液病例可能与病原感染、心肌损伤等综合因素有 关。ECG 改变中以 I 度房室传导阻滞最多, 其次为束支传导 阻滞和期前收缩。从 UCG 及 ECG 结果分析,川崎病对心血 管系统的影响较广泛。 (收稿日期: 2005-03-07) 中西医结合治疗焦虑性神经症 87例临床观察 崔中芹 (洛阳市精神卫生中心,河南洛阳 471013) 　　近几年来, 随着社会竞争日益激烈,人们生活压力逐淅增 大, 精神疾病患病率明显升高。焦虑性神经症为精神科多发、 常见疾病, 以往多选用抗焦虑药物治疗,但该类药物一般副作 用大, 部分患者因中途减药或停药, 导致疾病的再发或加重。 1995 年以来, 我们采用中西医结合疗法治疗焦虑性神经症, 取得满意疗效。现报告如下。 资料与: 研究对象为 87 例焦虑性神经症患者,其中 男 37 例, 女 50 例;未婚 24例, 平均年龄 23. 5 岁。病程 3 个月 ～3a。西药采用抗焦虑药阿普唑仑、多虑平及新型抗焦虑药丁 螺环铜等, 根据患者情况调整药物用量。中药治疗前先根据中 医辩证论治分虚实两型。肝郁化火(实证)症见面红目赤、口 干、口苦、头痛、心急、失眠、烦躁、坐立不安、舌质红、苔薄黄、 脉弦数; 治法:清肝泻火解郁; 方剂:丹栀逍遥散加减; 方药: 丹 皮 12g、栀子 15g、柴胡 15g、当归 12g、白芍 15、茯苓 20g、生姜 9g、薄荷 12g。肝血虚弱(虚证)症见面黄肌瘦、口干咽燥、肢体 麻木、心烦失眠、惊惕不安, 女性患者表现月经量少、色淡, 舌 质红苔少, 脉细数;治法: 养血安神,清热除烦; 方剂:酸枣仁汤 加减; 方药: 酸枣仁 60g、知母 12g、川芎 10g、茯苓 15g、甘草 6g。中药按常规煎法每日 1 剂, 2 次/ d, 温服。服用中药症状减 轻后,逐渐减少西药用量, 直至停用, 继服中药巩固疗效。 结果: 服用中药 6 周后痊愈 (急性焦虑发作停止, 情绪恢 复正常) 8 例,好转(主要症状显著减轻) 78 例,无效 1 例;服用 中药 12 周后痊愈 38 例, 好转 40 例, 无效 2 例; 服用 18 周后 痊愈 59 例,好转 26 例, 无效 2 例; 服用 24 周后, 痊愈 69 例, 好转 16 例, 无效 2 例。服用中药半年后痊愈 69 例,好转 16 例,无效 2例。 讨论:焦虑性神经症属于中医郁症范畴,临床多分为肝郁 化火及肝血虚弱两型。肝郁化火多由于长期情志不畅,气郁日 久化火,侵犯肝经所致, 临床常用丹栀逍遥散加减治疗。方中 柴胡疏肝解郁, 当归、白术养血柔肝,白术、茯苓补脾祛湿,生 姜温中和胃,薄荷疏肝而散肝热,丹皮、栀子清肝火。现代药理 研究表明该方具有镇静、抗惊、镇痛保肝作用。临床运用应随 症加减。肝血虚弱应用酸枣仁汤,方中重用先煎酸枣仁以养肝 血安心神, 佐以川芎调养肝血,茯苓宁心安神, 知母补不足之 阴,清内炎之火, 具滋清兼备之功,甘草清热和药,诸药配伍共 收安神清热除烦之效。我们体会,中西医结合治疗焦虑性神经 症既可减少抗焦虑药的副作用, 又可明显增加疗效。 (收稿日期: 2005-04-30) 根除幽门螺杆菌治疗对肠道微生态环境的影响 李颖波 (新乡市直机关医院,河南新乡 453000) 　　幽门螺杆菌( HP )在消化性溃疡及慢性胃炎的发病中有 重要作用, 近十余年来,临床上对多种胃肠道疾病开展了根除 HP 治疗。现将根除 HP 治疗对肠道微生态环境的影响及意义 分析如下。 材料与方法: 本组 68 例 HP 感染患者, 经快速尿素酶试 验、嗜银染色、14C 呼吸试验检查,均任意两项阳性。其中十二 指肠球部溃疡 42 例,活动性胃炎 26 例,均无急慢性心、肝、肾 等疾病, 无腹泻。大便致病菌培养阴性,近 1个月内未用抗生 素。所有患者均予三联疗法根治 HP:口服阿莫灵胶囊 1. 0g、 克拉霉素 0. 5g、洛赛克 20mg , 2 次/ d,连用 1周。观察治疗前 后症状、治疗中及治疗后出现的不良反应, 全部病例观察至 8 周。¹ 标本收集及培养: 取患者治疗前后新鲜粪便各 0. 5g ,用 稀释液按 10 倍稀释法稀释, 以滴注法接种于选择性培养基, 选择肠道菌群中具代表性的需氧菌 4 种,厌氧菌 8 种。需氧菌 置 37℃温箱内培养24～48h, 观察每克大便所含菌落数。厌氧 菌采用 Gaspark 厌氧罐抽气换气,置 37℃温箱培养 72h,观察 所含菌落数。º 药敏试验 :挑单个菌落于 2ml无菌生理盐水 中,使其浓度达 0. 5 麦氏单位, 调浓度至 105/ ml, 置 35℃培养 18～24h, 应用纸片扩散法 ( KB 法)观察结果, 以美国临床试 验室标准委员会( NCCLS ) 1993 年 12 月版制定的标准进行敏 53 山东医药 2005年第 45卷第 26期