【推荐】赛肤润

【推荐】赛肤润 赛肤润水胶体敷料预防化学性静脉炎的临床探讨 湖南省人民医院耳鼻喉头颈外科 蔡家娣,马琳 【摘要】 目的 探讨赛肤润在肿瘤患者进行静脉化疗时保护静脉，有效预防化学性静脉炎的临床疗效。 随机将160例化疗患者分为实验组(80例)、对照组(80例)，观察两组化学性静脉炎的发生率及静脉留置针的留置时间。 结果 实验组静脉炎的发生、化疗药物的外渗率低于对照组，实验组静脉留置针的留置时间长于对照组。 【关键词】 赛肤润 水胶体敷料 化疗 静脉炎 静脉留置针是静脉输液针理想的换代产品,近年已在国内各大医院广泛应用,但由于输入高浓度或刺激性较强的药物、置管时间较长、无菌技术操作不严等原因,其对静脉血管造成损害,出现静脉炎。静脉炎是由于各种抗生素或高渗葡萄糖溶液等长期通过静脉输入，固定方法或部位不正确或药液外渗，导致静脉血管内膜受到损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁发生炎症反应，甚至累及静脉周围组织，局部现有发红，肿胀，色素沉着，静脉条索状和疼痛，可伴有全身反应。 化疗是目前治疗恶性肿瘤常见的手段之一，临床上常通过静脉途径，但化疗药物毒性大，浓度高，易使血管内膜损伤，平滑肌受损，常引起不同程度的静脉炎。据统计:化疗可导致50—80%不同程度的静脉炎，57.65%可导致药液外渗导致皮肤坏死。所以探讨化学性静脉炎的临床预防便很有必要性。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 选择2008年6月至2010年6月收入我科行化疗的肿瘤患者随机分为实验组和对照组，实验组80例，对照组80例。所有病例均采用相同的化疗(顺铂+亚叶酸钙+5-FU)，使用BD公司生产的静脉留置针，选择前臂弹性好、粗、直、易于固定的血管，严格无菌操作，化疗前、后使用0.9%生理盐水250ml冲管。 1.2 方法 实验组:化疗前1~2天及化疗完毕使用赛肤润油沿血管走向按摩化疗侧手臂，化疗时使用水胶体敷料固定留置针，并沿血管走向外贴至穿刺处上方10~15cm。 对照组:采用普通透明贴固定留置针。 1.3 效果评价 1.3.1 通过静脉外观及周围皮肤进行效果评价 红斑伴有疼痛红斑伴有疼痛红斑伴有、疼痛有水肿静效果 无临床症状 有水肿静总计 有水肿 脉条纹形成脉条纹形成 可触及索状物 实验组 23 30 25 2 57 对照组 2 11 36 30 78 1.3.2 通过化疗时静脉留置针留置时间长短判断效果 时间 24小时 48小时 72小时 96小时 实验组 2 10 60 8 对照组 15 48 14 3 1.3.3 通过患者自我感受来判断效果 对照组95%的患者有麻木、蚁感，4-5%患者伴有轻微胀痛，实验者仅有极少数患者有轻度蚁感。 1.4结果 实验组静脉炎的发生、化疗药物的外渗率低于对照组，实验组静脉留置针的留置时间长于对照组。赛肤润水胶体敷料能有效预防化学性静脉炎,还能合理保护使用患者血管，减轻人员的工作量。 在留置针使用过程中由于静脉炎作为常见的并发症之一，由此产生的红肿、疼痛、硬结及严重时紫暗红肿，溃烂，肌肉萎缩坏死，周身发热、不适，患肢剧烈疼痛等常常引发患者的不良感受。发生静脉炎和个体敏感的患者经常因此终止使用和拒绝再次使用静脉留置针。 以往对于静脉留置针引起的静脉炎临床采用对症治疗的方法处理，经常使用热物理疗法或33%硫酸镁溶液、等药物局部外用辅助治疗，由于上述方法对缩短病程和减轻静脉炎程度帮助作用有限，不能解决由静脉炎带来的影响。 长时间使用留置针可对血管壁造成损伤，且留置针在血管内来回移动可加重机械损伤血管壁内皮，输入液体量大、速度快、刺激性强时，对血管壁侧压力增加，以上各种原因均可导致静脉炎的发生，如组织液渗出和微循环血液淤滞及局部组织缺氧产生的刺激性物质等，均是病人不良感受产生的主要原因。这些刺激性物质除了让病人产生疼痛等不良感受外，还可以持续刺激周围组织加重静脉炎的程度。 水胶体敷料有亲水颗粒和疏水性聚合物组成，具有双重粘性，有利细胞增殖分化和移行，促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管的增生，保持局部组织的正常代谢功能，改善缺氧的症状。加快渗液吸收，加速局部炎性、毒性物质的代谢和吸收，减轻疼痛，且水胶体敷料是密闭的半透膜，可降低外部感染的机会，促进巨噬细胞多种因子分泌，白介素的分泌，促使皮肤愈合。赛肤润提高皮肤细胞的透氧性，加速细胞的新陈代谢，促进毛细血管形成，加速组织的修复和再生。 2. 讨论 随着化疗药物在临床上的广泛应用，控制和减少化学性静脉炎的关键在于早期预防和治疗，延长血管的使用寿命。实验表明，将赛肤润水胶体敷料运用于通过静脉化疗的患者可减少化学性静脉炎的发生，降低因化疗药物外渗所造成的皮肤坏死，延长留置针的留置时间且患者在化疗期间不良反应减少，提高了肿瘤患者的生活质量，减少了医患纠纷。 【参考文献】 [1]解英姿,叶富英. 赛肤润治疗化疗性静脉炎的效果观察 护理学报，2009年第04期 [2]朱文倩,王婷婷,刘会. 赛肤润治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察 临床合理用药杂志,2010年第19期 [3]陆春慧. 赛肤润治疗静脉留置针静脉炎38例临床观察 中国现代医药杂志,2010年第10期 [4]顾迪,高雪娟,谈李萍. 全程使用赛肤润预防化疗性静脉炎护理干预的效果观察 齐齐哈尔医学院学报,2010年第18期 [5]郭淼,李志红. 化疗性静脉炎的发生因素及防治进展 护理与康复,2008(02) [6]朱敏怡. 两种治疗化疗性静脉炎方法的效果比较 全科护理,2010年第32期 [7]庄凤玲,韩凯荣. 化疗药物导致静脉炎的预防[J]; 医学理论与实践;2010年03期