牙周病

nullnull牙周病和口腔粘膜病南京医科大学一附院：王 峰 （Disease of periodontal and mucosa)null牙釉质 Enemal牙本质 Dentin牙神经-牙髓 Pulp牙槽骨 Bone牙龈 Gingiva牙体：三硬一软 牙周： 牙龈、牙周膜、牙槽骨null牙龈病定义：局限于牙龈未侵犯深部牙周组织，以炎症为主的一组疾病。1 局部因素：以炎症为原发变化的慢性龈缘炎、牙龈瘤 2 全身因素：药物性牙龈增生、青春期和妊娠期牙龈炎null慢性龈缘炎Marginal gingivitis or simple gingivitisnull正 常 牙 龈 和 着 色 牙 龈 Healthy Gingiva & Pigmentel Gingivanull病因菌斑牙石null食物嵌塞不良修复体null临床表现色：鲜红色形：圆钝肥大，点彩消失质：松软局限于游离龈和龈乳头龈沟加深达3mm以上null牙龈沟的宽度<2mm Variability of Gingival Widthnull龈沟加深龈沟底位于正常釉牙骨质界处区别牙龈炎与牙周炎的重要指征null轻度龈炎 Mild Gingivitis中度龈炎 Moderate G.重度龈炎 Severe G.临床 Clinical出血 Bleeding菌斑染色 Stained Plaguenull正常牙龈 Healthy Gingiva轻度龈炎 Mild Gingivitis中度龈炎 Moderate G. 重度龈炎 Severe G.null正常牙龈 Healthy Gingiva早期牙龈炎 Initial/Early Gingivitis早期牙龈炎 Established Gingivitis牙周炎 Periodontitisnull诊断：依据临床表现null治疗（treatment)刷牙（brush tooth)null正确的刷牙方法(333法）null牙间隙的清洁 Interdental Hygienenullnullnullnull口腔综合治疗台nullnull治疗 控制菌斑，洁治 Therapy - Plague Control, Scaling治疗前 Before治疗后6个月 6month afternull洁治术的作用和效果洁治效果null青春期龈炎 （puberty gingivitis)null病因口腔卫生不良性激素改变青春期龈炎null青春期少年 好发于前牙唇侧临床表现null治疗原则洁治术过度肥大增生者手术切除null妊娠期龈炎 （pregnancy gingivitis)null病因口腔卫生不良性激素改变妊娠期龈炎null临床表现妊娠期龈瘤特定的牙间乳头区妊娠第4－6月扁圆形≯2cm分娩后能缩小null治疗原则去除一切局部刺激因素体积较大者可手术切除手术时机妊娠4－6月时临近分娩时null牙龈瘤 (epulis)来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，发生在龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物定义：null病因菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体刺激妇女怀孕期间内分泌改变null临床表现女性较多青年及中年常见单个牙的唇、颊龈乳头处体征圆球或椭圆形￠<2cm可有蒂如息肉状X线：牙槽骨吸收null诊断临床表现病检确诊类型null治疗彻底手术切除null药物性牙龈增生 （drug-induced gingival hyperplasia)null病因苯妥英钠 环孢菌素 硝苯地平（心痛定）null临床表现服药后1－6月有牙区，前牙区为重色： 淡粉红色 形： 小球状 质：坚韧，不易出血null诊断服药史牙龈实质性增生的特点null治疗停药或更换其他药物null急性坏死溃疡性龈炎 （acute necrotizing ulcerative gingivitis)null病因细菌繁殖抵抗力下降炎症null临床表现好发于青壮年，男性多见下前牙多见色：灰褐假膜，下出血 形： 虫蚀－刀砍 质：极软，自发性出血扩散－龈口炎、nomanull治疗局部龈沟冲洗（3％H2O)洁治全身支持对因null增生性龈炎 （hyperplastic gingivitis)null病因口腔卫生不良性激素改变增生性龈炎nullnull病程长者青春期少年临床表现好发于前牙唇侧早期以炎症性肿胀为主（龈袋）色：淡粉红色形：肥厚质：坚韧null急性龈乳头炎局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症null病因食物嵌塞剔牙的损伤坚硬食物的刺伤邻面龋坚硬边缘的刺激充填体的悬突义齿卡环尖或过宽的冠边缘的刺激null局限于个别牙间乳头临床表现色形质变化局部可查到刺激物牙可有轻叩痛null治疗去除刺激物、龈沟冲洗充填邻面龋修改不良修复体nullnull牙周炎 (periodontitis)null分类青春前期牙周炎青少年牙周炎成人牙周炎快速进展性牙周炎null成人牙周炎 （adult periodontitis)占95%，即通常所指的牙周炎慢性成人牙周炎 （chronic adult periodontitis)null病因同牙龈炎相似牙龈炎症加重并扩延的结果null不同程度的牙石 Degrees Calculus Formationnull牙周病临床表现牙龈炎症牙齿松动牙槽骨吸收牙周袋形成null牙周袋龈缘至龈沟底的距离牙周组织破坏主要指标nullnull牙周组织破坏指标牙周袋深度结缔组织附着丧失X线牙槽骨吸收程度null鉴别诊断龈沟底是否位于釉牙骨质界处null牙周病的治疗综合序列治疗基础治疗牙周手术治疗修复治疗维护治疗null目的：去除致病诱因，消除炎症治疗后a:基本治疗方法：洁治术和刮治术null目的：直视下彻底清创，促进牙周组织愈合b:牙周手术治疗方法：翻瓣术指征：牙周袋＞4mmnull手术治疗翻瓣术后效果null目的：修复一定的生理功能对于牙槽骨吸收多牙齿松动较明显的牙，可以做松牙固定术 对于有缺牙者，应及时予以修复松牙固定c:修复性治疗null目的：巩固疗效和预防复发，需终身进行d:维护治疗每3－6月复查一次自我口腔保健积极治疗并控制全身疾病戒烟正确刷牙null青少年牙周炎 （juvenile periodontitis,JP)null病因AaNnull临床表现局限型弥漫型牙龈炎症轻微牙齿松动明显牙槽骨切牙水平吸收磨牙垂直吸收牙周袋较深null治疗疗效不佳，20岁左右牙可自行脱落null青春前期牙周炎 （prepubertal periodontitis,PPP)快速进展性牙周炎 （rapidly progressive periodontitis,RPP)