妊娠合并巴氏腺脓肿1例

妊娠合并巴氏腺脓肿1例 ? 病例报告? 益气养阴活血通络法治疗糖尿病合并末梢神经炎l例 内蒙占伊盟东胜人民医院中医科(0l7000)乔艳荣 患者,男,56岁,于1998年3月16H就诊.患糖 尿病11年,长期服用降糖药物,1年前出现双膝关节以 下麻木,时有烧灼样刺痛,昼轻夜甚,西医诊断为"糖尿 病合并末梢神经炎",在服降糖药的同时给予大量维生 素B族类药物,病情无明显变化.近1个月病情加重, 彻夜不能寐,经用强痛定方可缓解,但片刻后疼痛又 时双下肢烧灼样刺 发,忠者来我科要求服中药治疗. 痛,按之轻度水肿,兼见口干渴,不多饮.查体:舌质暗 红,少苔,脉细数,双下肢皮肤色泽正常.空腹血糖 I2.3mmol/L,中医辨证属痹证之脉络瘀阻型,予益气养 阴活血通络法治疗.方药:黄芪30g,黄精15g,_牛地 12g,女贞子10g,旱莲草10g,牛膝10g,当归12g,醋 元胡15g,赤芍10g,丹参15g,红花10g,伸筋草10g, 木瓜15g,地龙10g,威灵仙15g.服药9剂后双下肢疼 痛减轻,渐不用强痛定而夜眠转佳,口干渴症状渐好 口干渴 转.继服上药1个月后双下肢疼痛烧灼感消失,症状明显好转,复查血糖8.2mmol/L,尿常规蛋白 (+),尿糖(+),酮体(一).上方去红花加西洋参10g, 弭服2l刹临床症状全音f5'『『【i失,停药,查血糖7.6retool/ L,球糖(?),随访半年来复发. 讨论:未梢神经炎足牯痫常见?难治的并发症之 … ,大多有较长的糖尿病病史,病程迁延,可阴损及阳 而导致气阴两虚,气血瘀阻,络脉不通,临床表现与《金 匮要略》所述血痹相类,有瘀血症状.现代医学认为徽 循环障碍是糖尿病合并末稍神经炎的病理基础之一.因 此,改善肢体血液循环,增加肢体血液供给是促使末梢 神经炎痊愈的关键.笔者临床上采用益气养阴活血通络 法是为了改善微循环,增加血流量,同时还起到降血 糖的作用.方中黄芪,黄精,生地,女贞子,旱莲草益气 养阴,黄芪即遵"气为血帅""气行则血行"之旨,起益气 活血之功,现代药理研究表明黄芪能调整免疫功能,扩 张全身末梢血管,改善皮肤组织的血液循环及营养状 况;当归,牛膝,赤芍,丹参,红花,地龙,伸筋草,木 瓜,威灵仙养血活血,化瘀通络;元胡有镇痛作用.全 方共奏益气养阴,活血通络之效. 妊娠合并巴氏腺脓肿1例 河北省武安市大同医院妇产科(056300)李从霞 患者,女,28岁,主因孕8个月第1胎发现外阴部 肿物伴疼痛8d加重3d,于2000—8—28来我院就诊. 平素月经规则,末次月经1999—12—20,预产期2000— 9—27,孕初期早孕反应不明显,孕4个月自觉胎动,孕 期经过顺利,胎位,胎心均正常.患者于8d前自觉外阴 部疼痛,可触及一肿物似鸡蛋大小,发红发胀,且逐渐 加重,当地医院给予消炎处理(具体用药用量不详),不 见好转,近3d加重,遂来院.入院后查体:T36.8?,P 80次/分,R20次/Yt,BP16/9.5kPa(120/7lmmHg), 心肺未闻及异常,腹部膨隆,胎位为枕左前,胎心140 次/Yt,胎先露为头未固定,外阴右侧小阴唇与处女膜 沟处有一肿物,似鸡蛋大小,色红,压痛,质地稍硬,界 限不清.血常规示:WBC9.8×10nL一,Hb105g/L,N 6.5%,L3.5%.根据症状,体征及实验室检查诊断为: ?宫内孕34周,第1胎;?巴氏腺脓肿.因脓肿尚未形 成,给予消炎安胎治疗,于2000—8—30查巴氏腺肿物 触之有波动感,行巴氏腺脓肿造口术.术中见脓肿内容 物呈米泔样,无味,量约20mI,给予生理盐水冲洗后造 口,手术顺利.术后给予消炎及局部;1周后拆线, 伤口愈合良好,痊愈出院. 讨论:患者系一孕8个月第1胎合并巴氏腺脓肿的 孕妇,处于巴氏腺脓肿急性发作期,因局部症状加重给 予保守消炎治疗3d并每日肌注黄体酮20mg以安胎.因 单纯切开引流只能暂时缓解症状,为防复发及影响继续 妊娠,待脓肿形成后切开引流并做造口术.本例提醒基 层临床医师应加强孕期保健知识的宣传工作.