三腔两囊管压迫术

三腔两囊管压迫术 目的 利用气囊压迫出血部位，止血或减轻出血。 评估 1、 评估患者 (1)、双人核对医嘱。 (2)、核对患者床号、姓名、病历号、和腕带(请患者自己说出床号和姓名) (3)、评估患者病情、出血量、生命体征变化、意识状态、自理能力和合作程度。 (4)、向患者解释操作目的、方法和注意事项，并指导患者配合。 (5)、评估有义齿或带眼镜者操作前应取下，妥善放置。 (6)、对于昏迷患者，若家属在床旁，可向其家属解释，以获得支持。 (7)使用广元充足的手电筒检查患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀炎症，有无鼻中隔偏曲和息肉等，既往有无鼻部疾患，鼻呼吸是否通畅。 2、评估环境 安静整洁，宽敞明亮。 操作前准备 1、 人员准备 仪表整洁，符合要求。洗手，带口罩。 2、 物品准备 治疗车上层放置清洁盘(内放一次性三 腔两囊管2根，经检查完好无漏气)、纱布2块、 50ml注射器2支、治疗巾1块、消毒石蜡油1瓶、 棉签1包、止血钳3把、听诊器、手电筒、剪刀、 牵引物(重0.5kg沙袋)、牵引绳、昏迷患者备压 舌板。以上物品符合要求，均在有效期内。治疗 车下层放置医疗废物桶、生活垃圾桶。 操作程序 1、 携用物推车至患者床旁，核对患者床号、姓名、 病历号和腕带(请患者自己说出床号和姓名)。 2、 协助患者取平卧位或半卧位。 3、 将治疗巾围于患者颌下，并将弯盘置于口角旁。 4、 检查三腔两囊管是否通畅有无漏气，抽尽气囊内 气体，用消毒石蜡油润滑三腔两囊管至气囊末端。 5、 选择通畅一侧鼻腔，用棉签清洁，将三腔两囊管 缓慢插入，嘱患者做深呼吸，观察并询问患者有 无不适。 6、 三腔两囊管插入65cm时抽取胃内容物，检查管端 确在胃内，并抽出胃内积血，可暂做固定。 7、 遵医嘱向胃囊内注入气体150-200ml，至囊内压 约50-60mmHg，并封闭管口。 8、 轻轻向外牵拉三腔两囊管，感觉有阻力，则提示 胃囊已压于胃底宽门部。 9、 根据情况遵医嘱向食管内主汽约100ml至囊内压 约30-40mmHg，并封闭管口。 10、在三腔两囊管尾端处以牵引绳链接牵引物(重约 0.5kg沙袋)经牵引架做持续牵引。 11、协助患者取平卧位，整理床单位。 12、快速手消毒剂消毒双手，推车回治疗室，处理医 用垃圾。 13、洗手，记录三腔两囊管压迫情况及换患者出血倾 向。 注意事项 1、 插管过程中若患者出现呕血，应保持头偏向一侧 或侧卧位，以防误吸窒息，同时备好吸引器。 2、 每4h测气囊压力一次，如压力偏低应及时补充气 体，主汽后仍不升提示气囊已破，需重新更换。 3、 压迫期间12-24小时放气1次，若出血不止，间 隔15-30分钟再充气。放气前先解除重力牵引， 以免三腔两囊管脱出。 4、 在三腔两囊管鼻腔处注明标记，防止气囊脱出至 窒息，或气囊压迫无效，若出现气囊脱出阻塞咽 喉，立即用剪刀沿三腔两囊管尾端剪断。 5、 插管期间，不宜咽下唾液、痰液、血液，以免误 入气管引起吸入性肺炎。 6、 牵引过程中不能随意移动牵引物。 7、 密切观察患者生命体征及出血倾向。 8、 定期抽吸胃内容物确定压迫效果，如见胃内容物 有新鲜血液，应立即告诉医生。 9、 压迫期间观察有无恶心或频繁前收缩及心前区压 迫感，注意口腔及鼻腔护理。 10、压迫48-72h后若出血停止，可先抽尽气囊内气体 (先抽食管囊后抽胃囊)，观察12h后仍未见出血 方可拔管。拔管前嘱患者吞服消毒石蜡油 20-30ml，15分钟后拔管，以防囊壁与黏膜粘连。