【医保患者住院须知】

【医保患者住院须知】 1、我院为湘潭市职工医保、岳塘区职工医保、岳塘区城镇居民医保、雨湖区城镇居民医保定点医疗机构。凡以上参保患者在本院住院可凭身份证、医保手册、医保IC卡在本院报销。 2、门诊就诊后需住院，由门诊医生开具“住院通知单”，并填写完整。 3、办理入院时需提供身份证、医保IC卡、医保手册、“住院通知单”。入院时未能提供以上资料，入院两天内必须补交到医保科，否则无法按医保报销。 4、办理入院时预交部分住院费(包括起付线与政策自负部分等)，出院时按多退少补原则结算。 5、两次住院间隔需满28天才能办理医保入院登记，急诊入院及正常转院等特殊情况需及时报告审批。 6、严禁“冒名顶替”住院，不准“挂床”住院(即患者办理入院后不住在医院，回家或上班的)，住院期间应在医院范围内，不得随意请假外出等。 7、工伤、生育、准分子激光手术、整形美容、意外伤害(有第三方责任)等不属于医保支付范围。 8、患者因未及时缴纳保费，导致医保账户冻结，或者参保信息有误均不能享受医保报销。 9、出院时禁止带任何治疗出院，出院带药严格按医保经办机构的规定执行。 10、护士站通知患者出院，此次住院费用终结，患者可先回家休息，5-7天回医院复查时，带住院交费收据办理结账手续(避开节假日)。 11、 医保年度为本年度1月1日至12月31日。 【外地参保患者及普通住院患者须知】 1 外地参保患者来我院就诊，需征得当地医保机构同意，并咨询当地报销所需要的资料。 2 全额交费办理住院 3 出院时，到护士站打结算单，携交款收据一并来结算室结账 4 结账后，向结算室索取住院发票及费用总清单，再回住院科室取出院诊断书及出院小结回当地医保机构报销。 各类医保普通病种住院起付线、报销比例 (单病种除外) 起付线 报销比例 统筹段 大病段 首次二次 住院住院 0-10000元 10000-60000元 60000-180000元 300 86% 93% 94% 700在职职工 300 91% 95% 94% 700退休职工 湘潭 市 300 500在职公务员 86%+5%(公务员补助) 93%+3%(公务员补助) 94%+3%(公务员补助) 300 500退休公务员 91%+5%(公务员补助) 95%+3%(公务员补助) 94%+3%(公务员补助) 300 86% 93% 94% 700在职职工 300 91% 95% 94% 700退休职工 岳塘 300 500在职公务员 86%+5%(公务员补助) 93%+3%(公务员补助) 94%+3%(公务员补助) 区 500 300 退休公务员 91%+5%(公务员补助) 95%+3%(公务员补助) 94%+3%(公务员补助) 400 0 70% 70% 居民 雨湖 400 0 70% 70% 居民 区 ?报销计算公式:报销金额=(住院总费用,自付段,政策全自付部分,政策部分自付)×报销比例 单病种包干报销 单病种 包干金额 备注 白内障超声乳化(单眼) 2200+700(晶体) 无自付段，在职自付20%，退休自湘潭市职工 白内障超声乳化(双眼) 4000+1400(晶体) 付15% 2600 原发性青光眼 白内障超声乳化(单眼) 2200+700(晶体) 雨湖区居民 白内障超声乳化(双眼) 4000+1400(晶体) 无自付段，自付30% 2600 原发性青光眼 白内障超声乳化(单眼) 2200+700(晶体) 岳塘区职工(居无自付段，在职自付20%，退休自白内障超声乳化(双眼) 4000+1400(晶体) 付15%，居民自付30%民) 2600 原发性青光眼 ?白内障指定晶体按表内金额包干，非指定晶体超额部分自付。