精子_去透明带仓鼠卵穿透试验与精液分析主要参数的关系

精子_去透明带仓鼠卵穿透试验与精液主要参数的关系 ( ) ( ) 【摘要】 目的 了解精液分析 SA与精子 - 去透明带仓鼠卵穿透试验 ZHOT检测结果的关系 ,以评价此两种实验 ) (方法对评估男性生育力的临床实用价值 。方法 对 22 例男性不育症患者作了 SA 和 ZHOT改良的 Yanagimachi 方法的检 () 测 ,并对 SA 主要参数指标的检测结果与 ZHOT 的检测结果 穿卵率进行统计分析 。结果 ZHOT 之穿卵率与 SA 主要参 ( ( ) 数 :精子密度 、正常形态精子百分率间有显著的正相关 P < 0105,与 a ,b 级活动精子百分率间则有非常显著的正相关 P ( ) ) < 0101。另外 ,以 ZHOT 检测结果正常与否分成之两组间其 SA 主要参数的检测结果间差异均有显著性 t 检验,其中 a , ( ) b 级活动精子百分率之差异最为显著 P < 01001。结论 改良的 Yamagimchi 精子 - 去透明带仓鼠卵穿透试验确实能比 较好的综合反映精液的质量 ,但因其方法较复杂 ,设备要求较高 ,精液分析仍应是一般临床单位评估男性生育力的首选实 验室方法 。特别是其中精子活动力的测定对男性生育力的评估更具临床实用价值 。 【关键词】 精液分析 精子 - 去透明带仓鼠卵穿透试验 Relationship bet ween the ma in para meters of semen analysis and zona - free ha mster oocyte test Li S hiqin , Wang Chunxiang , Wang Yif an. Family Planning Research Institute of S henzhen , S henzhen 518048 ( ) ( ) 【Abstract】 Objective To study the relationship between Semen analysis SAand zona - free hamster oocyte test ZHOTas () well as their values in assessing fertile potential of man. Methods SA and ZHOT improved Yangagimachi methodwere measured and ( analyzed in 22 infertile men. Results There were significant correlations between the oocyte penetrating rate and sperm concentrationP ) ( ) < 0105or the percentage of normal morphological sperm P < 0105. There was also significant correlation between the oocyte penetrat2 ( ) ing rate and a ,b grade motile sperm concentration P < 0101. In addition , the comparisons between two groups of semen specimens with ( ) normal or abnormal oocyte penetrating rate t testshowed that there were very significant difference in all main parameters of SA , of ( ) which the difference of a ,b grade motile sperm percentage was the most significant P < 0. 01. Conclusion ZHOT of improved Yanagi2 machi method can well reflect the comprehensive semen quality. Because of its simplicity , SA should be the first and practical selection for assessing male fertility potential , most valuable in assessing sperm motility. 【 Key words】 Semen analysis Zona - free hamster oocyte test ( ) 常规精液分析 SA一直是评价男性生育力的主要实 113 统计学处理 测定 ZHOT 的检测结果与 SA 各项主 要参 数 的 检 测 结 果 间 的 相 关 系 数 , 并 用 t 检 验 以 检 测验室手段 。但由于其主观性较强及评价男性生育力的正 ZHOT 和 SA 各参数间的相关性 ; 依 ZHOT 的检查结果将被确性不高等缺点 ,人们仍在不断探寻新的更好的男性生育 检标本分成正常与异常两组 ,并对两组的 SA 主要参数测力的实验室评估方法 。其中精子 - 去透明带仓鼠卵穿透 ( ) 试验 ZHOT是逐步开展起来的精子功能的检测方法 。但 定值的差异用 t 检验进行分析比较 。 对该方法的实际意义及其与精液分析的关系结论尚不一 2 结果 1 ,4 致。本研究通过对不育男性的精液作 SA 和 ZHOT 检211 ZHOT 检测结果与精子密度 见表 1 。其中与 a ,b 级 查以探讨 SA 各主要参数与 ZHOT 结果间的关系 。活动精子百分率相关性最显著 。按穿卵率 ?10 %的正常 2 6 1 资料与方法 和国人精液分析正常值指标进行衡量 。22 例被 测量标本中有 7 例其 ZHOT 和 SA 检测结果均正常 。1 例111 一般资料 在我所不育门诊就诊 , 女方经初步检查 ( )未发现有明显不孕原因的男性不育症患者 22 例 。年龄 28 ZHOT 正常而 SA 异常和 1 例 SA 正常而 ZHOT 异常 表 2 其余 13 例两项 检 测 结 果 均 异 常 。ZHOT 正 常 而 SA 异 常,43 岁 ,身体健康 ,婚后正常性生活 2 a 以上不育 ,无性功 6( ) 者 ,其 精 子 密 度 过 高 350 〓10/ ml , 而 活 动 精 子 率 低 能障碍病史 ,体检未发现有明显睾丸 、附睾及输精管异常 。 () 20 %。 112 方法 SA 按照世界卫生组织的精液分析标准方法 5 2 . 2 ZHOT 穿透率正常与异常间的比较 将 22 例标本按 进行。检测的主要参数包括精液量 , 精子密度 , 活动精 其 ZHOT 的结果正常与否分成两组 , 并对此两组的 SA 主 子 百 分 率 , 精 子 前 向 运 动 分 级 以 及 精 子 形 态 学 检 查 。 2 ( ) ZHOT 按改良的 Yanagimachi 方法进行 。要参数的检测结果 几何均数进行 t 检验 。见表 3 。 Guangdong Medical Journal Aug. 2000 , Vol . 21 , No . 8 〃646 〃 表 1 SA 与 ZHOT 穿透率检测结果及它们间的相关分析 参数 : 精子密度 ,a , b 级活动精子百分率和正常形态精子 3 ( ) x? 〒s 范围 相关系数 r P 值 百分率之间均有显著正相关 。其中 a , b 级活动精子百分 60. 478 < 0.0 5 ( )88. 73〒 86.1 0 2. 0,324 精子密度 〓10/ ml 率与 ZHOT 间之相关尤为显著 。与近期有些研究所获得 6( )总精子数 〓10/ 1 次射精 4 ,7 0. 327 > 0.0 5 227. 62〒 202.4 8 5. 0,724.8 的间接结论一 致。这 种 显 著 的 相 关 性 反 映 出 全 面 和 ( )精子活动率 % 0. 404 > 0.0 5 50 〒20 ,90 20准确的精液分析也能使我们间接地获得精子受精能力的 ( ) a ,b 级活动精子率 %35 〒20 0,75 0. 596 < 0.0 1 信息 。鉴于精液分析有实验设备要求低 , 容易掌握 , 操作 ( ) 正常形态精子率% 58 〒21 10,84 0. 479 < 0.0 5 ?ZHOT 穿卵率 简单并已为临床广泛运用之优点 ,我们认为精液分析尤其 13.9 〒22. 1 0,90.5 ( 是精子前向运动的观察 如 a , b 级活动精子百分率的检 3 各数检测值均先转换成对数后再计算相关系; ?与上述所有项目作相关分数 析) 测仍应是一般临床单位评估男性生育力首选的实验室手 段 。然而值得注意的是 ,一般的精液分析对精子前向运动 表 2 SA 和 ZHOT 不一致的 2 例标本的检测结果 的检测和精子形态学的检查往往甚为粗糙 ,这样就会使我 精子密度 精子总数 编 精液量 活动精子 a ,b 级活动 正常形态精ZH OT 穿卵 66( )( )( )() ( )们在通过用精液分析来评估男性的生育力时失掉十分重 精子率 % 子率 % 率 % 号 ml( ) 率 %) ( 〓10/ ml〓10/ 1 次射精 要的信息 。1 2. 0 138 276 50 40 84 0 2 3. 0 350 1 050 20 15 75 65 虽然本研究显示 ZHOT 能比较好的综合反映精子的 质量 ,但相对精液分析而言其设备要求较高 , 实验方法较 表 3 ZHOT 穿透率正常与异常两组之 SA 各主要 复杂不易掌握 ,实验费用也比较高 , 尚难在一般医疗机构 参数值及其差异性比较x? ?s 临床上作为常规的检测男性生育力的方法被广泛运用 。 3 ( ( ))SA 参数 正常组 n = 8 异常组 n = 14 P 值 但在有条件的临床单位 , 改良的 Yanagimachi 精子 - 去透 6( )< 0. 01 精子密度 〓10/ ml 〒91 . 35 〒47 . 46 182 46 . 71 6明带仓鼠卵穿透试验也不失为一个精子质量综合评估的 ( )360 . 10 〒171 . 42 151 . 96 〒182 . 85 精子总数 〓10/ 1 次射精 < 0. 05 ( )活动精子率 % 61 〒10 45 〒21 好方法 。根据以往的研究和本研究的结果显示 , 仅依 靠 < 0. 05 ( )a ,b 级活动精子率 % 54 〒10 24 〒18 SA 或 ZHOT 的检测结果来判断男性的生育力是否正常都< 0 . 001 ( )正常精子形态率 % 74 〒7 48 〒20 是不全面和存在着很大的误差 。因此 ,除了必须结合临床 < 0. 01 资料进行综合判断外 ,进一步研究探索更简便 , 评估男性 3 各参数用对数均数进行 t 检验比较两组间的差异 生育力效率更高的实验手段仍是十分必要的 。3 讨论 参考文献 目前对 ZHOT 与精液分析检测结果的关系 ,通过直接 1 Hall JL . Relationship between semen quality and human sperm penetration of 1 ,4 ,7 的和间接的研究尚有不同的结论。但一般都认为在 zona - free hamster ova . Fertil Steril , 1981 , 35 :457 不育男性中其精液分析的主要参数与 ZHOT 之间存在显 2 Rogers BJ . The sperm penetration assay : its usefulness reevaluated. Fertil 1 ,2Steril , 1985 , 43 :823 著相关 , 本研究结果与此 相 符 。ZHOT 被 不 少 学 者 认 3 徐惠明 1 人精子冷冻前后穿卵试验的对比研究 1 浙江医学 ,1998 ,20 为能用于评价精子的受精能力 。其常用于损害或改善精 () 1:22 3 ,4 ,7 子受精能力的各种因素的研究, 也是评估男性生育 () 4 伏晓敏 1 冷冻精子受精能力的综合评价 1 男科学报 ,1999 ,5 2:73能力的一个十分有效的实验方法 。特别是改良的 Yanagi2 5 WHO laboratory manul for the examination of human semen and sperm - cervi2 cal mucus interaction. Fourth Edition. Published on behalf of the World Health machi 法能比较全面和综合地反映出与生育力有关的各项 1 Organization by Cambridge University Press , 1999 . 1,120精子功能 。近年来该方法作了不少改进,比如固定加入 6 江 鱼 ,王益鑫 ,李世勤 ,等 1542 例正常生育力男子的精液分析 1 生 的活动精子数量和使用钙离子载体 A23187 。但其检测结 () 殖与避孕 ,1987 ,7 4:22 果被认为仅能反映精子的自发性顶体反应功能状况 ,排除 7 朱伟杰 1 卵黄缓冲液 4 ?保存 3 种低品质精液后的穿卵率变化 1 中国 了精子其它质量参数的影响 。() 优生与遗传杂志 ,1998 ,6 6:14 ( ) 收稿日期 :2000 - 01 - 26 本研究显示 ZHOT 检测结果与精液分析的几个主要