商业医疗保险

商业医疗保险 商业医疗保险 什么是医疗体制改革, 又称作“社会医疗保险” 医疗体制改革的两个帐户 1、个人帐户 6>2、社会医疗统筹基金 1、个人帐户用于门诊医疗: 每年2000元从个人帐户中提取; 超过2000元的部分50%报销，50%自负，且最多报销2万元。 2、社会医疗统筹基金用于住院医疗 每个季度起付:1300元 (即低于1300元部分由自己承担) 高于1300元部分80%报销;20%自负 最多报销5万元 超过5万元部分进入大额互助 医疗不予支付的费用: 交通医疗事故 器官移植 骨髓移植 自负药物 等等 社保医疗保障不足 据统计: 参加基本医疗保险的人，平均每年自负的费用约为30%，患癌症的病人则为50%。 商业保险针对社保是如何补充的 1，报销和补贴在概念上的不同: 报销:是看发票按比例尝还患者所花费的部分金钱; 补贴:不依据发票，一当属于理赔范围即全额给付投保总额(外加所有红利)。它的用途是:补偿了自费药和特种手术费(社保不报销的)、特殊护理费、出院后疗养期的家庭经济负担、误工费等等。 2，增加了报销总额:(见下页实例) 我办理过的理陪案例 (住院医疗)案例 2001年4月超市发的郎先生，因“睡眠呼吸暂停综合症”住院进行手术治疗。住院总费用为8000元，社保报销4800元，自付2700元，自费药500元。 因其在XX公司投保了“X重大疾病保险 (5万元)，住院医疗(1万元)”。根据住院医疗保险条款，我公司向郎先生给付了全部自付部分的保险金2700元。 这样，药此次住院只花费了自费药部分500元。