新生儿湿肺40例cr诊断分析

新生儿湿肺40例cr诊断分析 新生儿湿肺40例CR诊断分析 新生儿湿肺40例CR诊断分析 作者:吴小兵 应雄伟 沈梅真 郑依 【关键词】 湿肺 新生儿湿肺又称暂时性呼吸困难症或一过性呼吸窘迫综合征，是肺内液体积聚的良性过程。是一种自限性疾病，国外报道,,,发病率占活产婴儿的3.6‰,11‰，国内发生率相当高，吴莉等,,，,,报道其发生率为13.2‰，是早期新生儿呼吸窘迫常见原因之一。作者收集2005年1月至2007年6月在本院诊治的新生儿湿肺40例，对其临床表现和CR表现特点作回顾性分析，以期提高对其X线表现诊断能力。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组40例患儿，男26例，女14例;足月妊娠33例， 早产5例，过期妊娠2例;自然分娩25例，产钳4例，剖宫产11例;宫内窘迫9例，出生时有窒息22例;CR摄片时间:,1h 29例，2,6h 8例，,6h 3例。主要临床表现有呼吸急促、呻吟、口吐泡沫、三凹征、青紫，肺部听诊呼吸音减低或出现粗湿音等，少数患儿肺部听诊无异常发现;实验室检查pH值和二氧化碳分压(PCO2)均正常。 1.2 检查方法 选用北京万东HF-50R高频专用摄片机,10× 英寸IP 板, 常规拍摄胸部仰卧正位片，部分患儿加摄侧位片。用柯达CR850 扫描仪扫描曝光后的IP 板而获得图像,再经柯达GC 1.5图像处理工作站进行图像后处理，柯达8900 干式激光相机打印出胶片。投照条件:焦-片距100cm，正位片曝光条件(60?2)kVP、2.5 mAs , 侧位片曝光条件(66?2)kVP、2.5 mAs ,曝光指数1900 左右。 2 结果 2.1 CR表现 参照文献,,,，本病有以下5种CR表现。本组40例中: (1)肺泡积液征36例，表现为肺野呈斑片状，面纱或云雾状密度增深影，或呈小结节状影，直径2,4mm。(2)肺间质积液征29例，表现为网状条纹影。(3)叶间胸膜和胸膜腔积液33例，叶间胸膜积液多在右肺上、中叶间，胸膜腔积液量少。(4)肺血管瘀血征31例，表现为肺纹理增粗，边缘清楚，自肺门呈放射状向外周伸展。(5)肺气肿征6例，表现为肺野透亮度增加，为代偿性肺气肿，程度较轻。 2.2 诊断 上述5种CR征象中具备2,3项，且这些CR改变大多在48h内吸收，72h内基本全部吸收，结合足月儿出生后不久即出现呼吸困难，除外引起呼吸困难 的其他原因，可诊断为新生儿湿肺。 2.3 临床随访 本组中有36例在2,3d内临床症状及体征消失，4例延至4,5d恢复正常。本组40例患儿出生后1d内均摄了第1张胸片、3,6d复查32例，复查时胸片均恢复正常。本组患儿均预后良好，无1例死亡。 3 讨论 3.1 病因及发病机制 新生儿湿肺的发生可能与胎儿肺液的排出与吸收障碍有关。正常胎儿出生前肺泡内液体含量约80,110ml，分娩时由于产道的挤压，约有20,40ml肺泡液经支气管、气管由口鼻排出，剩余的液体移至间质组织，再由肺内淋巴管及静脉转运。正常情况下这种吸收和转运在出生后数分钟或数小时内即可完成。如剖宫产或分娩异常，呼吸道排出不畅，致肺泡内液体过多潴留，或肺毛细血管及淋巴管吸收转运障碍，肺泡液不能及时排出、吸收转运，即形成湿肺。