胎儿骨骺软骨中淋巴管的分布

胎儿骨骺软骨中淋巴管的分布 1 林剑浩 , 吕厚山 , 陈晓欣 , 等. 预存自体输血在风湿病手术 碎屑 、微血栓 、脂肪颗粒 、骨水泥 、细菌等可能被回输 ,中的应用. 中华外科杂志 , 1993 ,31 :542 - 544 . 引起肺栓塞 、脂肪栓塞 、血栓 、肝肾功能衰竭 、菌血症 2 杨天楹 , 杨成民 , 田北嵩. 临床输血学. 第 1 版. 北京 : 北京 2 ,5 风险。本组平均回输血 738 ml ,最多达 1 700 ml , 医科大学中国协和医科大学联合出版社 , 1993 . 396 . 均无上述并发症发生。我们在术中假体安装完成后用 3 Healy WL , Pfeifer BA , Kurtz SR , et al . Evaluatio n of autolo2 量生理盐水冲洗手术野 ,将组织碎片、骨碎屑尽可能冲 go us shed bloo d fo r autot ransf usio n af ter o rt hopaedic surgery. ,残留的碎屑将由过滤网去除。将引流血回输器的负 Clin Ort hop ,1994 ,299 :53 - 59 . () 设定在低档约 25mmHg,可以减少红细胞的破坏 ,减 4 Dzik WH. 外科手术中血液回输在医学界的争论. 国外医学 4 输血及血液学分册 , 1991 ,14 :385 - 388 . 游离血红蛋白的产生。引流血回输器的特殊可 储血罐中上层液体不能进入回输袋中回输给病人 ,而 5 Semkiw LB , Schur man DJ , Goo dman SB , et al . Po stoperative 层液体中含有大量脂肪颗粒 ,因而大大减小了发生脂 bloo d salvage using t he cell saver af ter total joint art hroplast y. J 栓塞的风险。为避免引流血被污染 ,手术室要有较好 ( ) Bo ne Joint Surg Am,1989 , 71 :823 - 827 . 无菌条件 ,术前半小时开始静脉使用抗生素 ,术中严格 6 Wixso n RL , Kwaan HC , Spies SM , et al . Reinf usio n of po st2 菌操作 ,在开始血液收集 6 小时内完成回输 ,室温下超 operative wo und drainage in total joint art hroplast y : red bloo d 2 ,3 6 小时的血液不宜再回输。由于骨水泥的使用 ,引 cell survival and coagulopat hy risk . J Art hroplast y ,1994 ,9 :351 3 血中有混入骨水泥单体的可能 ,但 Healy 等在引流血 - 358 . 未测出单体成分。我们认为只要充分冲洗 ,骨水泥膝 ( )收稿 :1998 - 02 - 23 修回 :1998 - 08 - 04 节置换术后使用自体引流血回输仍是安全的。 三 、对凝血系统的影响 术后引流血回输可以不加抗2 ,3 凝剂。在引流血中 【编者按】 预存自体血回输和引流血回输技术是节约用血的6 在着某些凝血异常 , Wixso n 等认为引流血是完全去 有效措施。随着我国献血法的实施 ,这两项技术必将会在我 ( ) 维化的 ,其纤维蛋白降解产物 FD P含量明显增高 ,但 国迅速推广应用。但必须强调指出 ,本文应用的引流血回输 者体内凝血系统并没有受到影响 。FD P 对凝血系统 技术是近几年来发达国家普遍采用的新技术 , 是基于采用特 影响取决于受者血容量对其的清除力 , 如休克 、肝肾 殊研制的无菌、抗凝、过滤装置的基础上才能实施的新技术 , 能损害时 ,清除力受损 , 则短期内大量输入未洗涤回 绝不是采用我国目前医院普遍使用的负压吸引装置。如果将 3 ,4 血可能引起凝血异常。 负压吸引装置里的血回输给病人 , 那将会造成可怕的后果。 术后自体引流血回输在国内骨科领域仍未得到广 这种装置目前尚需进口 ,价格相对比较昂贵。我们热切希望 有志之士能研制出更好的适合我国国情的引流血回输装置 , 为更多的病人造福。 胎儿骨骺软骨中淋巴管的分布 张国川 林伟枫 丁宁王亚平 段惠军 林振福 软骨损伤后愈合障碍所造成的疾病较常见 ,且难处 探索 ,观察到胎儿胫骨近端骨骺软骨中存在毛细淋巴 ,如膝半月板损伤 、骨骺生长板损伤及关节面缺损等 , 管 ,可在组织学 、生理学及病理学等方面进一步研究 。 此软骨的愈合机制倍受关注 。目前已证实膝半月板 1 存在淋巴系统且与其损伤有关。我们利用组化染 材 料 与 方 法等方法 ,针对长骨骨骺软骨中的淋巴系统 , 做了初步 一 、材料 10 周 、22 周 、36 周胎儿的胫骨近端骨骺 。萘酚 AS 者单位 :050051 石家庄 , 河北医科大学第三医院小儿骨科( ) - B I 、固红 TR Fast Red TR购自 SI GMA 公司 。兔抗人 ) ( ) 张国川、林伟枫、林振福,中医学院组胚教研室丁宁,基础医L N 抗体 、F I TC 标记的羊抗兔 Ig G 购自北京市中山生物 ( ) 院王亚平、段惠军 1 . 冰冻切片 ,5’- 核苷酸酶反应和碱性磷酸酶反应 ,胎儿骨骺软骨在毛细淋巴管 。本研究结果进一步证实 ) ( 组化染色 。溶有 5mM MgSO、2mM Pb NO、135mM 4 3 2 中存在毛细淋巴管 ,并将组成骨骺软骨管的毛细血管与 ( 蔗糖和 2mM AM P 的 0 . 2mM t ris - maleate 缓冲液 p H 毛细淋巴管区分开来 ,更新了软骨管只由毛细血管组成 ) 7 . 2,37 ?浸染 35 分钟 。溶有 25mg 萘酚 AS - B I 、50mg 的概念 。并且观察到软骨管除由软骨膜长入外 ,还由交 () Fast Red TR 的 0 . 1M t ris - HCl 缓冲液 p H9 . 2,37 ?浸 叉韧带处关节面长入 ,认为由关节面长入的毛细淋巴管 染 60 分钟 。 可能是交叉韧带中毛细淋巴管的延续 。 2 . 石蜡切片 ,用常规 ABC 法进行免疫组化染色 。一 Petersen 等认为毛细淋巴管维持半月板内结构水分 抗为兔抗人 L N 抗体 ,二抗为生物素化抗兔 Ig G。 与关节液之间正常转换 ,从而保持了半月板的生物力学 3 . 冰冻切片 ,间接免疫荧光染色 。兔抗人 L N 抗体 特性 。半月板内无毛细淋巴管的部位易损伤 , 且难愈 () () 1?50、F I TC 标记的羊抗兔 Ig G1?30,37 ?孵育 ,时间 合 。胎儿骨骺软骨具有分化骨化中心的潜能 ,且是长骨 分别为 60 分钟 、45 分钟 。荧光显微镜观察 。 生长的重要部位 。本研究观察到的毛细淋巴管恰好大 部分分布于骨骺中心和骺板的增殖带 ,因此毛细淋巴管 必然在次级骨化中心的形成及长骨的生长中发挥作用 。 此外 ,毛细淋巴管具有较大的通透性 , 被称为组织的排 结果液系统 ,能够消除水肿 , 清除异物 、病原体或肿瘤细胞 。 因此骨骺软骨中的毛细淋巴管也就必然与损伤愈合 、炎 一 、胎儿骨骺形成时期的软骨管性反应 、肿瘤转移以及组织移植有密切关系 。 软骨基质中的管状结构即软骨管 ,免疫荧光染色着 ( )本文图 1,3 见插图页第 5 页 (( ) ) 强荧光 图 1,免疫组化染色着棕黄色 图 2, HE 染色 类似血管 。胎儿 10 周时胫骨近端骨骺软骨中尚无软骨 管 ,22 周 、36 周时已有软骨管存在 , 数目上 36 周比 22 周多 ,除由软骨膜长入外 ,还由关节面长入 ,分布于骨骺 的中心 、板的各层或贯穿骺板 。 参 考 文 献二 、胎儿骨骺软骨中毛细淋巴管的分布 1 Petersen W , Tillmann B. Age2 related bloo d and lymp h supply 组化染色中 ,淋巴管内皮细胞中的 5’- 核苷酸酶使 of t he knee menisci . Acta Ort hop Scand ,1995 ,66 :308 - 312 . 棕色的铅化合物沉淀 ,由于血管内皮细胞无该酶 , 而呈 现碱性磷酸酶反应阳性着色 ———红色 ,由此提示内皮呈 2 Ganeey TM , Ogden J A , Sasse J , et al . Basement membrane 棕色的软骨管为毛细淋巴管 ,内皮呈红色的软骨管为毛 co mpo sitio n of cartilage canals during develop ment of t he epip h2 细血管 。22 周 、36 周胎儿胫骨近端骨骺中 ,存在毛细淋 ysis. Anat Rec ,1995 ,241 :425 - 437 . 巴管 ,多与毛细血管相伴随 , 分布于骨骺软骨的中心和 3 Kai K , Takagi K , Iyama K , et al . Immuno histochemical local2 () 骺板增生带 图 3。 izatio n of basal lamina co mpo nent s in t he developing rat epip hy2 seal cartilage canals. Clin Ort hop ,1992 ,279 :292 - 298 . 4 刘子军. 骨关节病理学. 第 1 版. 北京 : 人民卫生出版社 , 1992 . 22 - 23 . 讨论5 Vet ter W. Alkalische p ho sp hatasen in mastzellen , blut - und lymp hgef,ssen der rat tenzunge - 5 ’nucleotidase - , unspezifis2 () 层粘连蛋白 laminin ,L N是人类组织基底膜的主要 che p ho sp hatase - und polyp ho sp hatase - aktivit,t unter beso n2 成分之一 。在免疫组化反应中 ,毛细血管连续的基底膜 和毛细淋巴管不连续的基底膜均被 L N 抗体标记 ,软骨 derer bercüksichtigung des p H. Z Anat Ent wickl Gesch ,1970 ,基质中被 L N 阳性的基底膜包绕的管状结构就是软骨 130 :153 - 176 . 2 管 。目前认为胎儿 3 个月软骨管开始形成,软骨膜折 6 Werner J A , Schunke M , Tillmann B. Histochemical visualiza2 入软骨基质 ,由其中的毛细血管和低分化的间充质细胞 tio n of lymp hatic capillaries in t he rat : a co mpariso n of mat ho ds 3 演变而成。光学显微镜下 , 淋巴管与血管不易区分 。 demo nst rated at t he po sterio r p haryngeal surface . Arch Histol 以往用注射法 ,仅发现骨膜有毛细淋巴管 , 认为骨和软 J ap ,1987 ,50 :505 - 514 . 4 5 6 骨组织中没有淋巴系统。Vet ter和 Werner 等报 7 Rudert M , Tillmann B. L ymp h and bloo d supply of t he human 告 5’- 核苷酸酶组化染色可观察注射法无法充填的毛 intervertebral dics. Acta Ort hop Scand ,1993 ,64 :37 - 40 . ( )收稿 :1997 - 11 - 27 修回 :1998 - 08 - 14