运动平板试验过程中的观察与护理

运动平板试验过程中的观察与护理 范文 目:运动平板试验过程中的观察与护理 编辑:司马小 ,摘 要, 运动平板试验是近年来诊断评价冠心病的有效无创检查～对指导诊疗冠心病很有价值。在运动试验过程中～密切观察血压、心率及血流动力学变化～严格掌握适应证和禁忌证～使患者在试验过程中安全得到保证。 ,关键词, 运动平板试验,运动负荷,护理 运动平板试验是运动负荷试验的一种～是通过分级运动来增加心脏的负荷～使心脏耗氧量增加～当负荷达到一定量时～冠状动脉狭窄患者的心肌耗氧量相应增加以诱发心肌缺血～并通过心电图检查结果显示出来～从而辅助冠心病心肌缺血的诊断。检查过程中由于患者对运动的耐受性差异有显著性～有可能发生晕厥和血流动力学异常～所以运动平板试验的护理有其特殊性～我们对44例行运动平板试验的患者实施了全面护理～确保了检查的安全～现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 患者资料 本组44例患者～其中男33例～女11例～年龄18岁，62岁～平均年龄45岁。 1.2 方法 1.2.1 试验环境及条件 检查室保持室温20 ?，25 ?～湿度40%，60%。试验前1日停用阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物。详尽采集病史～常规做12导联心电图。做好皮肤准备与电极安臵～用砂布摩擦电极放臵部位的皮肤～再用酒精消毒一次～导线要固定好以免运动脱落干扰心电图的质量。 1.2.2 步骤 常用Bruce进行运动平板试验(见表1)～该方案条件要求高～适用于一些体力较好的患者～我们选用北医三院的方案(见表2)～它更适合中国人的运动特点。测卧位、立位的血压及描记改良12导联心电图。按选定的方案进行试验～运动中连续监测心电情况～每3 min增加一次运行量～心电及血压监测。运动过程中连续观察心电图～运行中每3 min测心率、血压、呼吸一次并记录心电图～达到运动终点后立即原位不动描记即刻、2 min、4 min、6 min、8 min的心电图～如8 min仍未恢复运动前心电图～应持续观察直至恢复。运动结束后2 min、4 min、6 min测量血压～直至血压大至恢复到运动前水平。 表1 Bruce方案,略, 表2 北医三院方案,略, 2 结果 2.1 阳性判断标准 有下列改变之一者可判断运动平板试验阳性:在R波占优势的导联～运动中或运动后出现ST段缺血型下降?0.1 mV～持续时间,2 min或运动前原有ST段下降者～在原有基础上在下降0.1 mV～持续时间,2 min,ST段抬高?1 mV,ST指数?0,运动中血压下降,运动中出现典型心绞痛,出现严重的心律失常如室性心动过速、多源性室性早搏、房颤、房室传导阻滞。 2.2 结果 44例患者中总阳性有12例～总阳性率27%～其中男性10例～女性2例。 3 护理 3.1 试验前护理 选择有适应证的患者～由于试验中患者可能会有不适感觉～如心悸、胸闷、头晕～故多有恐惧、紧张心理～此时对患者的心理护理尤为重要～因此我们应安慰患者～耐心细致地为患者介绍试验目的、试验的整个过程～告诉他整个过程都有医护人员在场～消除患者的紧张及疑虑～以配合检查。物品及药品准备:检查血压计、除颤仪、心电图机的性能是否完好～备好输液用具、吸氧装臵及抢救药品等。 3.2 试验中护理 运动前给患者测量血压～全导心电图监护～试验开始后倾听患者主诉～严密观察面色和心电变化～每3 min测量血压和记录心电图一次～患者出现胸憋、气紧、心前区疼痛等不适感觉时及时调整平板的速度及坡度～患者出现阳性反应或不能耐受运动时立即将平板恢复静止状态～对冠状动脉异常的患者可在运行中诱发多源性室性早搏、成对室性早搏、室速等心律失常的出现～应密切观察心电变化～严重时给予吸氧～针对性用药～及时抢救～迅速通知医生。 3.3 试验后护理 试验结束后嘱患者安静休息20 min，30 min～观察血压、心率恢复至正常～患者无不适感觉后才可离开～对检查结果阳性的患者应告诫要正规治疗～遵医嘱服药定期复查。运动平板试验是诊断评价冠心病的有效无创检查方法～对指导治疗冠心病也很有价值～但试验中患者的血压、心率、血流动力学变化显著～因此在试验中需严格掌握适应证和禁忌证～掌握运动平板试验的原理与方法～试验前稳定患者的情绪～试验中精密观察患者反应～认真落实各项护理措施～使患者在试验中的安全得到有效保证。 参考文献: ,1, Eugene Braunwald.心脏病学,M,.第5版.北京:人民卫生出版社～2003～第1版～ ,2, 赵风平～胡大一.心血管病诊疗指南解读,M,.第1版.北京:人民卫生出版社～2004: