新疆地区1 857例女性不同部位激光脱毛效果临床分析

新疆地区1 857例女性不同部位激光脱毛效果临床 [摘要]目的:评价半导体激光脱毛仪对新疆地区女性不同部位激 光脱毛效果的疗效。方法:采用半导体激光脱毛仪为1 857例新疆 地区女性全身不同部位脱毛，其中维吾尔族32 例，哈萨克族9例， 蒙古族16例，其余均为汉族女性，毛发生长部位无明显的种族差 异。包括面部绒毛、唇部、鬓角、前后发际、腋下、上臂、前臂、 手背、腰骶部、腹部、大腿、小腿、足背、比基尼等部位行脱毛治 疗，并对脱毛结果进行分析。结果:脱毛治疗次数最少3次，最多 20次，总有效率:面部86.46%、上唇93.22%、发际99.78%、鬓角 98.67%、腋下98.22%、上臂96.79%、小臂96.54%、手背94.65%、 腰骶部99.32%、下腹部97.56%、大腿93.29%、小腿98.54%、足背 部97.34%、比基尼100%。结论:半导体激光脱毛仪对新疆地区女 性不同部位脱毛疗效安全、可靠，值得进一步推广应用。 [关键词]半导体激光;新疆女性;不同部位;疗效 clinical analysis results of 1 857 cases different areas of female in hair removal with diode laser in xinjiang zhu shu-ping，chen mei，zhang man-xin，ma ling (medical cosmetic center of urumuqi general hospital of lanzhou military region， urumuqi 830000, china) abstract:objective to evaluate the efficiency of hair removal of female different part with diode laser. methods diode laser was used to remove hairs of 1857 cases women, including uygur 32 cases, hazak 9 cases, mongolia 16 cases, and han population 1800 cases. different areas of female, including face, lips, hairlines, temples，armpit，upper arms, antebrachiums, opisthenar, lumbosacral area ，abdominal part, thighs, shanks, instep ，bikinis areas. results at least three times, the maximum 20 times, were needed to achieve satisfactory results. total effective ratio increased with the treatment times but depended on the area: face86.46%,lips93.22%,hairlines99.78%,temples98.67%， armpit98.22%，upper arms96.79%,antebrachiums96.54%,opisthenar94.65%, lumbosacral area99.32%，abdominal part97.56%,thighs93.29%,shanks98.54%, instep 97.34%， bikinis areas100%. conclusions diode laser is a safe and efficient method of hair removal, and is worthy to application. key words:diode laser; female in xinjiang; different areas; efficiency 随着人们对美的需求与日俱增，激光脱毛不仅用于多毛症的治疗， 同时更多地被应用于正常人对美容的需求，帮助人们祛除有碍美观 的毛发已成现实。利用选择性热动力学原理设计的激光脱毛是目前 国内外最有效、最安全的脱毛方法，也是唯一适合有色人种的激光 脱毛手段[1]。新疆地处西北也是少数民族较多地区，由于种族、 地域及饮食结构的不同，全身体毛生长比较明显，特别是女性。根据新疆地区人群毛发较明显的特点，2003年12月,2011年5月，笔者科室利用半导体激光脱毛仪为1 857例女性患者进行全身不同部位脱毛治疗，并对脱毛效果进行分析。 1 资料和方法 1.1 纳入对象:患者共1 857例，其中维吾尔族32 例，哈萨克族9例，蒙古族16例，其余均为汉族女性，毛发生长部位无明显的种族差异。其中面部绒毛482例，上唇305例，发际23例，鬓角24例，腋下279例，上臂134例，前臂236例，手背部13例，腰骶部12例，腹部14例，大腿48例，小腿255例，足背部15例，比基尼17例，年龄16,58岁，以20,30岁为主。 1.2 排除:?光过敏史;?治疗前8周内使用过传统拔毛处理者;?脱毛区域皮肤有活动性感染灶者;?瘢痕体质者;?妊娠或哺乳期者;?治疗部位有文身或者近期内接受过皮肤移植术者;?严重内科疾病患者。 1.3 设备:使用设备为美国科医人lumenis公司生产的半导体激光脱毛仪lightsheer et。波长800nm，配备蓝宝石窗chilltiptm接触式冷却头。 1.4方法 1.4.1术前评估:所有患者建立治疗档案，脱毛区拍摄照相，签署治疗同意书，填写并发放治疗卡片及注意事项卡。 1.4.2治疗方法:用一次性剃须刀彻底刮除治疗区表面的毛发，用 无菌纱布洗必泰清洁并消毒皮肤，根据治疗部位、皮肤类型和毛发的颜色、密度、粗细选择合适的参数，参数值应根据皮肤及毛发的具体情况而定，治疗时冷却头要紧贴皮肤，应用lightsheer激光发射窗口与皮肤呈90?后涂以冷凝胶，毛发明显处重点处理，平均毛囊深度3mm左右，轻度按压，使激光更接近毛囊，发射的激光应顺毛发生长的方向。 1.4.3 治疗参数的选择:脉宽(ms)有aoto、30、100ms，毛发稀疏细小如上唇、面部绒毛选择auto;毛发中度密集区如四肢、腋下选择脉宽30ms。毛发较密集粗壮如头发、腋下、比基尼选择脉宽100ms，能量15,60 j/cm2。少数皮肤白的人，通常可调高至auto，黄种人、少数皮肤较黝黑者，可调至100ms。 1.4.4 脱毛后皮肤反应及处理:治疗后脱毛区域即可涂抹抗生素软膏及磺胺嘧啶银软膏(排除过敏史)，毛囊水肿、皮肤红斑明显者及特殊处理部位用冰袋间断冷敷10,20min，减轻术后热反应、疼痛及热损伤，保持皮肤湿润，同时预防感染。24,48h禁用热水清洗治疗区，禁止搔抓，禁吃辛辣食物，治疗期间全程防晒。 1.5统计学分析:数据采用spss17.0选用t检验进行分析。 2 疗效判定标准[7] 痊愈:较治疗前毛发减少?80%(根据经验判断的估算值);显效:较治疗前毛发减少79%,40%;有效:较治疗前毛发减少39%,20%; 无效:较治疗前毛发减少,20%或无明显变化。总有效率以痊愈加显效计算。 3 结果 1 857例脱毛患者，不同部位治疗次数不同，治疗次数与疗效关系见表1。典型病例治疗前后照片见图1,2。 4 讨论 半导体激光脱毛仪利用800nm的特定波长，采用选择性光热作用原理(extended theory of selective photothermoiysis)，调节激光的波长和脉宽可产生选择性的吸收，黑素吸收光能，把光能转化为热能，热能向周围的毛囊组织传导，破坏毛囊干细胞和毛乳头，使毛囊不再生长。治疗后可使毛囊小型化、再生毛发的色素减少、毛囊的退行性变性[4]即达到永久性脱毛效果。 毛发是从毛囊长出，而毛囊和毛发又都是由毛球下部毛母质细胞分化而来。毛发露出皮肤表面部分为毛干，处于毛囊内部分为毛根。毛根下端膨大称毛球，毛球基底部向内凹陷为毛乳头。毛球下层与毛乳头相对的部分是毛母质，是毛发和毛囊的生长区，毛乳头及毛囊干细胞不含黑素，适当的脉冲宽度及能量密度使毛干及毛鞘内黑素吸收光能所产生的热能使毛囊干细胞及毛乳头发生不可逆的损伤及坏死，由于毛乳头中含有神经及给毛发提供营养的血液供给，毛凸带有能再生整个毛囊的细胞，因此是治疗重点，研究表明，破坏这两个组织可以去除毛发并不再生长[5]。 脉冲宽度与毛发粗细间存在一定相关性，临床治疗时参数的选择、 脱毛的有效性及安全性根据毛发的粗细及皮肤的深浅确定，较短的波长及短的脉宽、短的脉冲间隔对表皮层及浅表真皮层的黑素及浅表细小毛发的热效应相对强一些;较长的波长及长的脉宽对深层的黑素及粗壮浓密毛发热效应相对强一些，脉宽越长，热量穿透越深;脉冲间隔越长，皮肤冷却越彻底，皮肤越黑，延时调长，脉宽调长，能量密度一般从低能量开始，皮肤越黑，反应越重，能量越小。增大脉宽和延时，能量相应提高脱毛效果明显，不易损伤周围组织[5,8]。 从本研究中可见，在适当的脉宽和能量下，脱毛效果与所脱毛部位有明显关系，毛发越粗壮、色黑，脱毛效果越好;反之毛发越软、色浅，脱毛效果越差;随着治疗次数的增加，脱毛效果越好。本研究结果显示面部和上唇由于发质较细，较软故脱毛效果较差，而对于腋下、前后发际、鬓角毛质较粗硬，故脱毛效果明显。在前后发际、腋下、腰骶部、比基尼等区疗效最好，小臂、小腿、大腿、上臂次之，面部及唇部绒毛效果最差。此结果与国内学者徐慧，马睿等[6-7]报道结果基本一致。1 857例出现不良反应35例，占总治疗人数的1.88%，其中即刻不良反应主要有治疗部位灼热感和轻度红斑，这些不良反应主要与激光热损伤相关，通常在1,2h后可消退，要求脱毛者均可耐受。远期不良反应主要有治疗后出现短期少量色素沉着，皮肤过敏等。因个体差异明显，大部分接受脱毛患者可耐受，不良反应难以避免，但脱毛后出现不良反应患者经简单处理后均可修复。 本研究结果可见，半导体激光脱毛仪永久性去除多余毛发疗效确 切、无创伤、无痛苦、不良反应低、是高效、安全的脱毛方法，适 用于新疆地区女性，值得进一步推广应用。 [参考文献] [1]buddhadev rm.iadvl dermatosurgery task force.standard guidelines of care: laser and ipl hair reduction [j].indian j dermatol venereol leprol,2008,74 suppl:s68-s74. [2]zins je，alghoul m,gonzalez am,et al.self-reported outcome after diode laser hair removal [j].ann plast surg,2008,60(3):233-238. [3]张学军.皮肤性病学[m].6版.北京:人民卫生出版社,2001:6. [4]anderson rr,parrish ja.selective photothermoiysis: precise microsurgery by selective absorptive absorption of pulsed radiation[j].science,1983,220(4596):524-527. [5]赵辨.临床皮肤病学[m].3版.江苏:江苏科学技术出版 社,2003:26-27. [6]徐 慧，陈向东，汪蓓青，等.半导体激光脱毛的临床疗效及安 全性评价[j].中国皮肤性病学杂志，2005,19(8):505-506. [7]马 睿，付俊，王艳春，等.light sheer 800nm半导体激光脱 毛的疗效与安全性[j].中华医学美学美容杂志， 2011,17(4):247-249. [8]周展超.皮肤美容激光与光子治疗[m].北京:人民卫生出版 社,2008:67-70. [收稿日期]2011-11-10 [修回日期]2011-12-29 编辑/李阳利