碘酊灌注治疗隐匿型乳腺导管扩张症

碘酊灌注治疗隐匿型乳腺导管扩张症 ? 102?医药论坛杂志2007年5月第28卷第9期 碘酊灌注治疗隐匿型乳腺导管扩张症 刘双国,李中玉 周口市中医院普外科周口市466000 关键词隐匿型;乳腺导管扩张症;碘酊灌注法 中图分类号:R655.8文献标识码:B文章编号:1672.3422(2007)09-0102-01 隐匿型乳腺导管扩张症是指临床以乳头溢液 为主要特征的乳腺导管病,目前对此病的治疗尚 无满意的内服药物,多采用手术切除?J.笔者应 用碘酊灌注法治疗隐匿型乳腺导管扩张症,现将 2001年1—2005年12月诊治的乳腺导管扩张症 60例如下: 1资料与方法 1.1资料我科收住院60例患者均为女性;年龄 最小者19岁,最大者43岁,平均年龄35.6岁;未 婚者3例,已婚者57例;未育者4例,已育者56 例,其中正常哺乳者54例,但全部病例均在非哺乳 期;病程最短者1个月,最长者3年,平均132d;左 乳头溢液者36例,右乳头溢液者24例;单孔乳头 溢液者57例,多孔乳头溢液者3例;乳头溢液淡黄 色者17例,淡红色血样11例,脓性8例,浆液性者 24例;乳头部分内陷者49例,均未触及肿块,结 节;全部病例中经钼钯x线导管造影摄片明确诊 断52例,其中I级导管扩张者2例,?级导管扩张 者9例,多级导管同时扩张者31例,导管扩张增宽 3,7mm,平均4.1mm;内视镜检查,病理活检明确 诊断8例. 1.2诊断乳头溢液为淡黄色,淡红色,脓 性,浆液性,病程在1个月以上,不伴有乳房红肿热 痛,肿块,溃疡,瘘管者;经钼靶x线导管造影摄片 或内视镜检查,病理活检,明确诊断为乳腺导管扩 张症者;排除乳腺导管炎,乳腺导管内乳头状瘤, 乳腺导管内乳头状瘤病,乳腺导管癌等. 1.3治疗方法全部病例采用碘酊灌注法进行治 疗:先做碘过敏试验(碘过敏者禁用),乳房常规消 毒,铺巾,持5ml一次性空注射器,选准乳头溢液乳 腺管开口处,将针头(剪去针尖磨平后,针头消毒 备用)缓缓插入约1,2cm,尽量挤净或抽净导管内 液体后,换上另一注射器抽取2%碘酊2,5ml,缓缓 推注至不时溢出后拔掉针头,停3,5min后将注入 导管内碘酊挤出即可.若1次不愈者,1周后重复 使用;若2次无效者停止使用,观察总疗程3次.疗 程结束后统计疗效,3个月后随访观察远期疗效. l河南省中医院乳腺病中心郑州市450002 1.4疗效标准治愈:乳头溢液完全停止;有 效:乳头溢液显着减少;无效:经采用上述治疗方 法后乳头溢液无明显改善. 2结果 近期疗效:治愈52例,占86.66%;有效7例, 占11.66%,无效1例,占1.66%.远期疗效:治愈 49例,占81.66%;有效4例,占6.66%,无效7例, 占11.66%.在有效,无效共11例未愈者中,后经 手术9例,病理活检结果证实:乳腺导管扩张症3 例,乳腺导管内乳头状瘤4例,乳腺导管内乳头状 瘤病2例 3讨论 应用碘酊灌注逆流法应首先明确诊断为隐匿 型乳腺导管扩张症,即单纯性乳腺导管扩张症. 单纯性乳腺导管扩张症唯一的临床症状是乳头溢 液,而乳头溢液又不是乳腺导管扩张症的特有症 状,必须与乳腺导管内乳头状瘤,乳头状瘤病,导 管癌,高泌乳素性溢乳等病鉴别.此方法只适 宜于治疗已经明确诊断为乳腺导管扩张症而无肿 块,脓肿,溃疡及窦道者.应用碘酊灌注疗法治疗 乳腺导管扩张症的基本原理,一是利用碘酊具有 良好的杀菌消炎作用,以其冲洗,可清除导管内积 存留滞的腐败分泌物,起到清洁消毒作用;二是利 用碘酊刺激作用于导管壁,而使其细胞暂时的脱 水,变性,减少组织间液的渗出,继之产生暂时无 菌性炎症样改变,促使扩张乳腺导管缩小或闭合. 乳头是较敏感部位,寻找插入乳腺管时患者会有 刺痛,必要时可在乳头皮局麻.碘酊灌注乳腺 导管后患者有刺痛感,是短暂的,不需特殊处理. 参考文献 1张建国.乳腺导管扩张症(附96例报告)[J].中国普通 外科杂志,2001,10(6):605 2陈咏梅,周勇.乳腺导管扩张症62例I临床病理分析 [J].现代诊断与治疗,2004,15(3):177 3林雪平,严蕊琳,马时荣,等.浆细胞性乳腺炎52例临床 病理分析[J].右江医学,2002,30(2):120—121 2007-01—11收稿