干燥综合症中药方

干燥综合症中药方 方一 资元运化汤 药物组成 地黄20g 白芍15g 麦冬10g龟版15g 阿胶(烊化)10g 酒大黄10g 桃仁10g 廑虫10g 五味子10g 生鸡子黄15g 黄芩10g 杏仁10g 甘草10g 制剂用法 水煎服，每日1剂。 适应病证 干燥综合征，阴亏血滞之证。 病案举隅 施某，女，48岁。绝经后逐渐出现双目干涩，时有灼痛，视物模糊。口干咽燥，但欲漱口而不欲咽。两膝关节疼痛。肌肤、下阴干痒。经唇活检及实验室检查确诊为“干燥综合征”。服滋养阴液中药3个月，效果不佳。刻诊:唇干舌燥，碎裂疼痛，肌肤甲错。两眶微黑，白睛红丝。心烦易怒。舌质干红，脉弦细。证属阴虚火旺，络脉瘀阻。拟滋阴清火，化瘀生新，予以滋元运化汤加减。生、熟地、白芍、鸡血藤各15g，阿胶、龟版、酒大黄、桃仁、廑虫、地龙、天花粉、黄芩、夏枯草各10g。并嘱平时常含服炙乌梅。上方共加减45剂后诸症消失。嘱常服河车大造丸，间服大黄廑虫丸以巩固疗效。随访2年无复发。 资料来源 马伟民(浙江中医杂志，1991，(12):543 评 按 本方根据<温病条辨)之大定风珠合《金匮要略)之大黄廑虫丸化裁而来。针对干燥综合征肾阴枯涸、瘀血内停之病机而设。采用滋阴化瘀之法。方中重用大黄、阿胶、鸡子黄、龟版取大定风珠之滋养元阴，元阴复则一身之津液复;大黄、廑虫、桃仁取大黄廑虫丸之破瘀生新，逐瘀血则经络通，新血生以养肌肤;麦冬、甘草酸甘化阴，敛液润燥;黄芩杏仁清肺泄热坚阴。诸药合用具填肾阴、破瘀血、通经络之功。 方二 益气生津汤 药物组成 炙黄芪50g 麦冬30g 熟地25g 女贞子24g 党参15g 生地15g 玄参15g 北沙参15g 当归15g 白芍15g 炒白术12g川石斛20g 制剂用法 水煎服，每日1剂，30剂为1个疗程。 适应病证 干燥综合征，气血津液不足者。 病案举隅 患者，女，46岁。5年前开始出现口、眼干燥，近年来加重。口干无津，并伴吞咽于性食物困难，部分牙齿呈小碎块脱落。眼干无泪，视物模糊，鼻咽干燥，时有干咳。皮肤干燥，虽时值盛夏亦无汗。1月前查Schirmer’s泪流量双侧Omm2,5min，角膜荧光素染色试验(+)，腮腺导管造影示符合干燥综合征?一?级改变。服清热养阴中药效果不明显。纳食不香，食后脘胀，面色萎黄，乏力懒言。舌质淡红，苔薄白欠津，脉细。肺脾肝肾功能损，气血精津俱亏。治以益气养血、滋阴生津。予益气生津汤加减，炙黄芪50g，麦冬、淮山药各30g， 熟地25g，女贞子24g，党参、生地、玄参、北沙参、当归、白芍各15g，炒白术12g，川石斛20g，木香9g，砂仁3g。共服6个疗程后，精神好，食纳香，诸症消失。泪流量为15mm2,5min，嘱其将本剂制成膏剂常服以巩固疗效。随访2年无复发。 资料来源 王慕虹，等(实用中西医结合杂志，1997，10(5):471 评 按 本方为自拟方。本病属内燥，为五志过极，化火伤津，久则脏腑功能受损，气血津精亏耗。益气生津汤正是对此而设。方中黄芪、党参、白术益气健脾为主，因脾胃为后天之本，脾气旺则能输布气血精微于周身:辅以麦冬、生地、玄参、石斛、北沙参养阴生津润燥;当归、白芍、熟地、女贞子滋养肝肾之精血。诸药合用相辅相成，使阳生阴长，气旺津生，而又无寒凉滋腻之弊 方三 疏风解毒银翘汤 药物组成 蝉衣l0g 僵蚕10g 连翘10g 防风10g桑枝l0g 甘草l0g 羌活l0g 银花30g 芦根30g 玄参30g 牛蒡子15g 桑叶15g 板蓝根18g 葛根18g薄荷9g 剂用法 水煎服，每日1剂。 适应病证 干燥综合征之外感燥邪夹风热之证。初起发热、恶风、口干、鼻燥、干咳无痰。肢体关节疼痛，或见耳后、颌下肿痛。 病案举隅 吴某，女，23岁。口干眼燥、腰髋关节疼痛1年。始起发热、恶风，周身关节疼痛。口干鼻燥，干咳，数日后仅口干鼻燥、身疼痛。渐出现双目干燥不适。多方治疗无效。经医院腮腺病检，确诊为“干燥综合征”。现除上述症外，尚伴头晕、头痛、颈项强痛，耳下及颌下淋巴结肿痛。脘胀，大便不畅，小便黄赤。月经量少，阴道干燥，灼热不适。舌黯红，苔薄少津，脉弦细数，证属外感燥邪兼夹热毒，治宜疏风泄热，解毒散结，兼养阴润燥、通利关节。予以疏风解毒银翘汤加减。蝉衣、僵蚕、桑枝、防风、甘草各log，银花、玄参、生地、火麻仁各3G连翘12g，牛蒡子、葛根、板蓝根各log，羌活9g，生姜黄8g。5剂后诸症减，但关节痛、脘胀大致如前。守前方去火麻仁、生地、连翘，加桑寄生、狗脊各20g，焦杜仲15g，苏梗log，半夏980共用本方加减40余剂，症状基本消失，临床痊愈 方四 加减一贯煎 药物组成 玄参 生地 麦冬 太子参 枸杞子 沙参 当归 知母 制剂用法 水煎服，每日1剂。 适应病证 干燥综合征，阴液不足之证。 病案举隅 郝某，女，59岁。患者口眼鼻干燥5年，在某院诊断为干燥综合征，先后于各地经中西医治疗无效。证见眼干，哭时无泪，口干唇燥，，言语困难，鼻干燥且特臭，肢懒倦怠，营养欠佳，舌红无苔，脉沉无力。证属气阴两虚。治宜益气滋阴。生黄芪、太子参、制首乌、枸杞各21g，生地、玄参、麦冬、知母、当归、菟丝子各12g，生甘草6g，每日1剂，水煎服。连进30余剂，诸症除。守方随证加减15剂，治愈。随访2年未复发。 资料来源 卢书山(四川中医，1994，(7):24 评 按 本方根据一贯煎加减而成。由一贯煎去苦寒之川楝，加玄参、太子参、知母以增加养阴泻火益气之力。方中玄参、知母养阴清热。太子参益气，生地养阴活血，沙参生津润燥，当归养血活血，枸杞平补肝肾之阴阳，麦冬滋阴润燥。诸药合用益气养阴治本，活血清热治标，使气阴得复，气帅血行，气血流通，阴津充足，内热自清。 临床应用时可根据不同的证型适当加减;气阴两虚者可加生黄芪、制首乌、丹参、白芍、菟丝子、生草等;阴虚血瘀者可加熟地、石斛、赤芍、黄精、花粉、玉竹等。