[doc] 干化学法尿白细胞假阴性原因探讨

[doc] 干化学法尿白细胞假阴性原因探讨 干化学法尿白细胞假阴性原因探讨 <中国枉床医生)2003年苇31卷苇11期(总669) ...…?-’..Ih?_.??”.….11..???n.lll-一…?.lll-r..?’.llh-’ll?一llh.….InI, 一??IP_II 29 I}-.l}.…ll?,.….PpI1一’…l一’???’bill_-’..??…?...11.??.....-一.II~n,-.’一’..h 干化学法尿白细胞假阴性原因探讨 赵杰张淑丽 264300山东省荣成市人民医院检验抖 干化学法白细胞(WBC)常规检查,有时出现试 纸条呈阴性而显微镜检查WBC量较多,而导致临床 漏诊或误诊.为此,我们对61例WBC试纸条阴性 而镜检WBC较多的尿样进行了分析,并做了相关试 验以探讨其因.现将结果报道如下. 1与方法 1.1仪器F—l00尿液分析仪及配套试纸条,试 纸条批号:20030603,有效期1年.严格按仪器及试 纸条使用要求进行操作. 1.2方法对2000例试纸条WBC阴性的尿标本, 按临床检验操作规程进行离心,镜检.镜检WBC较 多的标本61例,其中蛋白尿49例,葡萄糖尿12例. 取试纸条WBC阳性(3+)尿标本lOOml,分装10管, 分别加入不同量的葡萄糖及血清,配成不同浓度的 葡萄糖及蛋白尿,测定观察WBC阳性程度的变化 2结果 2.149例蛋白尿及12例葡萄糖尿标本镜检结果, 见1,2. 表149例蛋白尿WBC镜检结果 2.2不同浓度的尿蛋白,葡萄糖对WBC干化学测 定的影响,见表3,4. f- 表3不同浓度的尿蛋白对WBC测定的影响 表4不同浓度的葡萄糖对WBC测定的影响 3讨论 尿WBC是临床常用的检验指标之一,对泌尿系 疾病的诊断及鉴别诊断有重要意义.干化学尿 wBc检查以其快速简单的特点,被越来越多的实验 室所应用,但于化学尿WBC测定易受一些因素的影 响而出现假阴性. 干化学法测定WBC是基于中性粒细胞浆内含 酯酶分解出吲哚酚,后者再与重氮盐反应呈现紫色 复合物,其颜色深浅与细胞的多少成正比.实验结 果表明:高糖与高蛋白尿可降低干化学检查WBC阳 性程度,甚至出现假阴性.这可能是由于蛋白质与 染料结合过程中的某种中间产物或氧化酶氧化葡萄 糖产生的过氧化氢抑制WBC浆内的酯酶活性及葡 萄糖影响氧化反应有关. 文献报道,尿中有大量先锋?或庆大霉素等药 物也可使WBC结果偏低或出现假阴性.我们在工 作中发现偶有亚硝酸盐阳性可使WBC试纸条不显 色而出现阴性.淋巴细胞尿干化学检测均可呈阴性 反应.对此.应引起重视.同时,由于尿液在膀胱内 储存时间过长或标本放置时间延长导致WBC破坏, 酯酶释放到尿液中,造成干化学WBC阳性而镜检阴 性的现象.有时细胞很完整的胞浆内含物难以释 放,不能与试纸条反应而出现假阴性结果.因此,在 常规筛选工作中,不但对高蛋白尿标本进行镜检分 析,同时对单纯高葡萄糖尿及可疑标本也应镜检,以 避免WBC假阴性而漏诊,为临床提供可靠的实验结 果. (2003—04—11收稿2003—07—24惨回) f于小雪编发