武汉市农村留守儿童联系卡武汉市农村留守儿童联系卡
区: 学校: 班级:
姓名 出生年月 性别 学生 民族 身体状况 基本
学习状况 情况
心理状况
父 家庭详细地址 家
母 家庭联系电话 长
情父 联系电话 外出务工单
况 位详细地址 母 监护人姓 名 性别 年 龄 或委托与学生关系 职业 身体状况 监护人
情况 详细地址 联系电话
联系时间 联系人 联 系 内 容
学校与
家长或 监护人
联系 记录
学校管理专人姓名 建卡日期 注:此表一式三份~区教育局、学校、班主任各一份。可复制。
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武汉市农村留守儿童联系卡
区: 学校: 班级:
姓名 出生年月 性别 学生 民族 身体状况 基本
学习状况 情况
心理状况
父 家庭详细地址 家
母 家庭联系电话 长
情父 联系电话 外出务工单
况 位详细地址 母 监护人姓 名 性别 年 龄 或委托与学生关系 职业 身体状况 监护人
情况 详细地址 联系电话
联系时间 联系人 联 系 内 容
学校与
家长或 监护人
联系
学校管理专人姓名 建卡日期 注:此
一式三份~区教育局、学校、班主任各一份。可复制。
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