乌灵胶囊配合针刺辨证治疗奔豚病的临床观察

乌灵胶囊配合针刺辨证治疗奔豚病的临床观察 乌灵胶囊配合针刺辨证治疗奔豚病的临床观察 【摘要】 目的探讨乌灵胶囊配合针刺治疗奔豚病(心虚肝郁型)患者的临床疗效及其对心率变异性(HRV)、心功能变化的影响和作用机理。将54例心虚肝郁型奔豚病病人随机分为两组，治疗组33例应用乌灵胶囊配合针刺治疗，对照组21例以口服谷维素及维生素B1治疗，观察1个月后两组的临床症状改善情况及各组对HRV、心脏功能变化的影响。结果治疗组的临床改善情况较对照组为优， 治疗组主要指标改善具有显着意义(P,0.01),能明显缓解症状、改善HRV和心功能。结论乌灵胶囊配合针刺对于治疗奔豚病具有显着疗效。 【关键词】 奔豚病; 乌灵胶囊; 针刺; 心率变异性; 心功能 Abstract: ObjectiveTo study the effect , the changes of heart rate variability(HRV) and cardiac fuction , the mechanism of Wuling Capsule bined with Acupuncture in treating renal mass disease(which is caused by heart-blood deficiency and stagnation of liver qi). Methods54 patients were randomly divided into two groups. 33 in treated group were treated with Wuling Capsule and Acupuncture , 21 in the control group were treated with oryzanol and vitamin B 1. Renal mass disease was observed. The changes of symptom , HRV and cardiac fuction were determined in both groups after one month. ResultsThe treat group was superior to the control group , the changes of major indexes were significant in 01).It persists obvious effects on relieving symptom , improving HRV treat group(P,0. and cardiac function.ConclusionWuling Capsule bined with acupuncture has significant and curative effect for treating renal mass disease. Key words: Renal mass disease; Wuling Capsule; Acupuncture; HRV; Cardiac fuction 奔豚病是一种自觉发作性疾病，或气逆上冲咽喉，或气从少腹上冲心，或脐下悸，欲作奔豚。历代医家对其病因病机的认识较繁杂。随着现代社会的发展，临证日益积累，其辨证分型逐渐明朗化，可见虚证、实证及虚实夹杂的证型,1,。经笔者临床观察统计，以心虚肝郁型多见，具有发作较急，病情易反复的特点，近年来其发病率呈上升趋势。现代医学将其诊断为心脏神经官能症，多以谷维素配合维生素B1治疗，效果不甚理想。笔者通过长期应用乌灵胶囊配合针刺辨证治疗该病，证实其疗效显着。现报道如下。 1 临床资料 1.1 研究对象 1. 1.1 中医诊断参照心虚肝郁型奔豚病的证候特点结合《中医病证诊断疗效标准》中郁病之辨证分型标准,2,。 ?时有气上冲心，心慌心悸，胸闷，失眠多梦，多思善疑，或胁肋胀痛，不思饮食，急躁易怒; ?有忧愁、焦虑、恐惧等情志内伤的病史; ?经各系统检查和实验室检查排除器质性疾病。 1. 1.2 西医诊断标准依据《实用内科学?心脏神经官能症》的诊断标准: ?有心悸、心前区痛、胸闷等心血管病症状; ?有失眠、易激动、多汗等神经官能症症状; ?常规心电图示非特异性ST-T改变，安试验阳性; ?有关辅助检查排除心脏及其他器官的器质性病变。 1.2 一般资料 选取2017-05,2017-09月本院门诊符合上述诊断标准的心虚肝郁型奔豚病54例，随机分为两组，治疗组33例，男6例，女27例;最大年龄55岁，最小年龄16岁。对照组21例，男4例，女17例;最大年龄56岁，最小年龄18岁。病程最短6个月，最长5年，平均 1.3年。两组在病程及临床症状体征等方面均基本一致。经统计学处理两组病例无明显差异(P,0.05)。 2 治疗方法 2.1 治疗组中药配合针刺治疗。 2. 1.1 中药乌灵胶囊(浙江佐力药业股份有限公司生产)3粒，3次/d，口服。 2. 1.2 针刺用30号 1.5寸毫针，取内关向外关平补平泻， 郄门、神门、三阴交提插补法，中极、太 寸毫针平刺，平补平泻。留针30 min，1次/d。 冲用泻法。膻中穴用1 2.2 对照组谷维素20 mg，维生素B1 20 mg，3次/d，口服。 以上疗程均为1个月。服药期间忌食辛辣油腻之品，停服其它药物，保持心情舒畅。 2.3 观察指标 2.3.1 症状 气上冲心，心慌，心痛，胸闷，气短，伴紧张、焦虑、呼吸困难、失眠、烦躁、多汗等。 2.3.2 心率变异性(HRV)目前公认的判断自主神经活动常用的定量指标。采用中华医学会心电生理和起搏分会心电学组(中华心电学组)推荐的24 h HRV分析时域的标准，对患者进行24 h动态心电图监测。SDNN: 全部正常窦性心搏间期(R-R)的标准差;SDANN: R-R连续5 min正常R-R间期均值的标准差;SDNNindex: 连续5 min正常R-R间期标准差均值;RMSSD: 相邻R-R间期差值均方根值;PNN50: 相邻正常RR间期差值,50 ms的百分比。 2.3.3 心功能测定据报道,3,，心脏神经官能症患者的心彩超各指标均属正常，但测定其心功能却明显低于正常健康成年人。笔者就此运用心脏彩超测定值计算上述54例患者的每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)及射血分数(EF)四项心功能指标，以研究乌灵胶囊配合针刺对心功能的影响。 3 结果 3.1 疗效判定标准治疗1个月后自觉症状基本消失或明显减轻，HRV分析各参数及心功能恢复正常或基本正常，随访1年未见复发为显效;治疗1个月后自觉症状有所缓解，HRV分析各参数及心功能好转，但仍有部分异常存在为有效;症状无明显改善，HRV分析各参数及心功能无好转为无效。