市立医院2011年工作总结

市立医院2011年工作总结 赵 利 华 同 志 在市立医院2011年工作总结表彰大会上 讲 话 (2011年1月17日) 同志们: 经医院党政联席会议研究决定,今天召开全院2011年度工作总结暨2012年度工作安排大会。会议的主要内容是，认真总结2011年度的全面工作，表彰为我院发展作出突出贡献的先进集体和先进个人。同时，根据新形势、新情况、新任务的需要，安排部署2012年的各项工作，动员全院干部职工，进一步解放思想，振奋精神，与时俱进，努力开创全院各项工作的新局面。稍后，市卫生局赵局长还要做重要讲话，我们一定要认真抓好落实。下面，根据医院党政联席会议研究的意见，我讲两个问题。 一、2011年各项工作回顾 2011年，是我院发展进程中很不平凡的一年，也是我院逐渐步入正轨、展现良好发展势头的一年。在市委、市政府和市卫生局的正确领导下，医院领导班子团结带领全院干部职工，紧紧围绕年初制定的“十大确保”目标，深入开展“医院管理，学科建设”年活动，强化学科建设，完善内部管理，提升医疗质量，落实服务措施，较好的完成了全年各项工作任务和目标。全年完成门诊量664067人次，实际诊疗人次达72万人次，住院病人47887人次，住院各类手术11000例，实现业务收入5.06亿元，均较去年同期有了较大幅度的增长。回顾去年的工作，主要有以下几个显著特点: (一)狠抓党风廉政建设，行业作风明显改善 1 院党委坚决贯彻中央和省市委关于党风廉政建设的有关指示精神，把廉政风险防控管理作为加强预防腐败工作的重要措施，坚持预防先行，关口前移，紧紧围绕医院的中心工作，不断加大改革创新力度，党风廉政建设和反腐败工作不断取得新的成效。为加强纪律检查工作，院党委请市检察院检察官来院做“廉政建设”专题报告，组织“医院领导干部倾听犯人‘悔’海涛声”活动，50多名领导干部走进菏泽监狱，现身感受高墙电网、铁门大锁、荷枪实弹武警、壁垒森严的监狱氛围，倾听犯人犯罪悔声。召开廉政风险防控管理工作动员会，要求各岗位、各科室和医院领导都要认真排查风险点，确定风险等级，严格按照干部管理权限填写并收存廉政风险识别防控表，将宣传教育与排查工作同步进行，层层签订廉洁自律承诺书。同时院科两级领导干部进行了述职述廉，并层层进行了廉政谈话。为保证纪律的严肃性，出台了《医院奖惩条例》，对本年度2起中层干部违犯《条例》的事件进行了严肃处理。物资管理实行招标、采购、仓储、使用四分离，财务人员集中办公，统一管理，努力把廉政风险防控管理融入到业务工作的全过程，从而推动医院各项工作的全面发展。 加强行业作风建设。一是以医院管理年、“三好一满意”和“创先争优”活动为契机，在全院职工中相继开展了“抓作风促效能、强纪律作表率”机关作风整顿、“提高医疗水平、提升服务质量、降低病人负担、保证群众和社会满意”的医疗医技作风整顿活动和争创“文明窗口”争当“文明服务明星”活动。针对社会反应的看病难、看病贵、看病不清楚等热点、难点问题，整顿服务作风、明确岗位职责、端正服务态度、提升医院服务质量;规范合理检查、合理用药、合理治疗，提升服务水平。二是提升服务理念，增强便民利民服务措施。医院成立了中央运输支持系 2 统，承担了住院病人基本标本、病理标本的收取、送检、报告的送达，科室二次处方的领取，血库血液制品取送，出院病历收送，病员的出入院引导、病人的转科，急诊病人的护送、陪检、导诊，对无陪护病人及危重病人陪同检查等服务，真正做到了把时间还给护士，护士把时间还给病人。新上了门诊“一卡通”、门诊叫号系统、门诊检查单自助打印系统，从各个诊疗环节方便了病人，病房新上的电子医嘱系统，细化了收费项目，让一日清单清楚到一个针管，解决了病人看病不清楚的问题。三是注重医院文化内涵建设。医院文化是兴院之魂，医院面向社会各界征集菏泽市立医院院徽、院旗、院歌、院训和服务理念，以提升医院的文化档次和品位，更好的展示“以人为本、生命至上”的服务理念与“厚德、博爱、敬业、精诚”的医院院训。按照“三名”战略宣传医院的名医名家，扩大医院影响力，累计制作并播出电视节目87期，在《大众日报》、《山东卫生》、《菏泽日报》等报刊发表文章96篇，在《山东人民网》、《菏泽大众网》、《菏泽卫生网》发表宣传贴文170余篇，并对医院失实信息及时跟贴消除负面影响，跟贴近500个，对住在我院的钢筋穿眼病人、见义勇为病人以及生四胞胎的困难家庭进行了宣传策划，媒体连续跟踪报道，有效提升了我院的形象。 通过一系列的工作，医院的行业作风明显好转，全院干部职工爱岗敬业、爱院如家的精神不断加强，“以病人为中心”的思想不断加强，“病人第一、质量第一、服务第一”的理念不断加强，主动关心医院发展的多了，主动提建议的多了，主动转变医德医风的多了，绝大多数干部职工表现出了较高的职业操守和良好的道德风尚。据不完全统计，2011年全院涌现好人好事800多 3 件，共收到病人锦旗、镜匾117面，感谢信30余封，科室集体被表扬60余次，有 634人次退病人红包478200元。 (二)多措并举，管理水平显著提高 一是健全各项制度，加强医院管理。为强化医院管理，建立靠制度管人、管事的运行机制，在原有工作的基础上，借鉴外地的先进，修订完善了200余种岗位职责和核心制度，并编印成册《菏泽市立医院工作制度与工作人员职责汇编》，准备下发到每一位职工手中。完善各种管理机构，积极开展机关作风整顿，坚持每周一次行政查房，发现问题现场解决，加强内部管理，强化院科两级负责制，形成院科层层抓质量，层层抓制度的网络，使医院工作运行正常化。二是积极开展三级医院评审标准学习工作。结合卫生部印发的《三级综合医院评审标准(2011版)》，以及《中华人民共和国执业医师法》、《处方管理条例》和《护士条例》等相关法律法规，制定印发我院的《三级综合医院评审标准》，全体干部职工人手一册，认真学习，并由迎评办进行考核。邀请中国医院协会评价评估部主任王继善教授来院举办《三级综合医院评审标准(2011版)》培训班，进一步增强了广大干部职工对医院评审评价工作的认识，为争创“三甲”医院打下坚实的基础。三是坚持院务公开，实行民主管理。坚持院内审计，严把退费、报销关，今年退费比去年减少70%，堵塞了跑冒滴漏;对设备物资等进行公开招标，共组织招标、谈判72次，谈判项目157个，签订总金额7018万余元，同比节约资金1100余万元，阳光采购，有效堵塞了管理漏洞。同时，将年度工作要点、人才引进、项目建设、财务收支出等情况全部公开，保障了大家的知情权和监督权，管理更加科学民主。 (三)医护质量明显改善，经济效益显著提高 4 通过开展“三好一满意”、“学科建设年”活动，健全院内三级医疗质量管理组织，强化“三基”训练，完善质量检查标准，并从专业划分、医务人员、医疗技术、器械设备、医用材料和药品试剂、制度规范及环境条件等影响医疗质量的这几个方面入手，强化措施，贯彻落实行政查房、首诊医师负责制、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度等《十四项核心制度》，使全院各级各类人员时刻从思想上绷紧医疗安全这根弦，全面提升医疗质量，有效减少了医疗事故的发生，病人投诉事件、医疗纠纷与去年相比明显减少，据医疗安全科统计医疗纠纷赔偿额比去年下降40余万元。经过院内“三基三严”考试初选，我院选出了三名医师参加全市卫生系统“三基三严”考试，薛洪峰、韩凌和马效雷三名医师分别囊括了前三名的好成绩;我院医师参加全市卫生系统病历书写及病例分析比赛，囊括了所有单项及总成绩第一名;病理科参加全省质量控制比赛获得“先进集体奖”，韩方征同志获得“先进个人奖”;在“全市二级以上综合医院卫生大观摩”活动，我院各科室相互配合，精心组织准备，取得了全市第一名的好成绩，进一步巩固了我院在全市卫生系统的龙头地位。根据《医院抗菌药物合理应用指导原则和管理办法》要求，为规范用药，严格抗生素使用，合理控制药占比，制定出台《医院实施“药品占有比例”目标管理暂行规定》，加大对临床科室的监管力度，严查抗生素不合理应用和越级使用，对违规者参照条例进行相应处罚。通过治理，临床药占比下降了10个百分点，各科药占比逐步趋于合理。自今年四月份起每月进行医疗质量点评、医嘱点评，把运行病历、终末病历中存在的问题以幻灯的形式播放出来，在全院医疗会议中进行点评，即提出了当事科室存在的问题，责令加以改正，也对其他科室及医疗人员进行了提醒， 5 以免犯同样的错误，收到了良好效果，病历质量得到进一步提高，有效提高了医疗质量。 加强内涵建设，持续改进护理质量。一是扎实推进“优质护理服务示范工程”，多措并举，切实加强基础护理，确保护理安全 ，“优质护理服务示范科室”由2010年的7个，2011年底增加到17个科室。二是加强护理学科建设与发展，培育特色专业，组织学术活动，提升专科护理水平。筹备了5个护理专业学科组:有急危重症监护、伤口与皮肤护理、PICC、糖尿病教育、静脉输液小组等。各专业学科组依据职责开展相关工作。胃肠外科实行爱心服务卡，被卫生局授予“三好一满意”质量品牌科室;消化内科开展了舒适护理，延伸了护理服务内涵;骨三科、小儿外科开展无痛病房活动，制定了病人疼痛评估表单，实行痛疼分级管理，预警干预。三是加强护理质量管理与控制，确保护理品质。调整护理质量管理委员会、科室护理质量控制小组，明确各级质控组织的职责，加强护理质量管理和控制，保证护理工作可持续性发展。严格落实执行医嘱制度、查对制度、交接班制度，保证护理用药、输血安全。四是加强“三基三严”培训，规范培训制度。为培养实用型的护士，改变了以往考与做分离的做法，使考试更加贴近临床，采取现场考核与现场点评，实物示教与规范演示相结合，上半年训练的项目有静脉输液、氧气吸入、皮肤压疮的护理、静脉留置针、心电监护、单人徒手心肺复苏术等护理操作，全员护士进行统一考试;下半年进行全员理论考试，合格率达98%。承担了全市护理技能考试评选十佳护士的组织工作。ICU护士崔玉红荣获全市十佳护士光荣称号、小儿外科护士王霞荣获市优秀护士称号。在全市卫生系统医护技能(三基三严)考试中，我院护士艾丽、崔玉红、高兰英荣获全市前三名的好成绩。 6 感染管理工作得到加强。感染管理科根据《医院感染管理办法》要求，调整充实了医院感染管理委员会和各科室医院感染监控组织，修订完善医院感染47项，制定了重点部位感染预防与控制操作规程，全面开展消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测及医院感染病例监测，把规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理纳入医院感染管理质量检查工作中。每月进行院感质量检查，同时对院感质量进行不定期抽查，将检查结果与院感质量考核挂钩;每季度做一次“医院细菌耐药率调查分析”，与医务科联合建立我院抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制。关口前移，加强了对胃镜室、口腔科、手术室等重点科室的医院感染管理，使我院无菌手术切口甲级愈合率、无菌手术切口感染率、医疗器械灭菌合格率均符合国家规定标准。今年我院医院感染发生率为1.50%，医院感染漏报率为8.51%，均低于国家标准。 (四)科研成果大量涌现，科研水平明显提升 2011年是我院的“学科建设年”，医院制订了《加强人才队伍建设和引进高层次人才的实施办法》等制度，切实加大了人才培养和科研教学工作力度。全面实施人才发展战略，抓学科建设，抓强项带动，抓高科技设备购置，抓人才引进和培养，源源不断地储备人才。根据医院“学科建设年”要求，对医院学科专业进行重新的规划调整，对高端技术人员、医疗新技术、高精尖项目、高新医疗仪器设备的引进与开展起到了很大的促进作用。全年院内立项课题22项，有市科委组织省内专家鉴定科研课题19项。神经外科宋景元等同志开展的“双腔V型套管冲洗引流并尿激酶溶解术在治疗颅内血肿方面的系列研究”项目获得省医学进步三等奖,填补了我市在该领域的空白。获得市科技进步二等奖10项, 三等奖2项，获得的二等奖数量占全市卫生系统的 7 80%，充分体现了我院在全市卫生系统的科研优势。加大人才培养力度，采取引进来、送出去等办法，先后引进1名博士、45名硕士，人才队伍迅速壮大。同时，积极培养现有人才，选派26名中青年技术骨干分别到复旦大学附属医院、中国医学科学院肿瘤研究所、北京儿童医院、北医三院、北京阜外医院进修小儿ICU、胸外、关节置换、心外等专业，选派80余名医生参加各类研讨会、交流会和业务培训;与省内外多家大医院建立合作关系，经常邀请北京、济南等地大医院专家来院会诊、手术、举办学术讲座，受训医生千余人次，使本院业务技术与国内先进水平接轨，医疗技术创新项目、重大危重抢救成功经典病历大量涌现。全年开展新技术、新项目30余项，普外一科开展的“腹腔镜阑尾切除术、结肠癌根治术”、“胃幽门切开十二指肠溃疡缝合止血幽门成型神经切断术”;神经外科开展的“脊髓栓系松解术”、“ 颈椎管狭窄前路减压内固定术”;胸外科开展的“不停跳冠状动脉旁路移植术”、“主动脉夹层支架植入术”;骨外一科开展的“齿状突骨折空心螺钉固定术”、“游离皮瓣移植术”;耳鼻喉科开展的“鼻腔镜下鼻息肉摘除术、鼻窦开放术”; 口腔科开展的“腭裂furlow术”; 妇产科开展的“可视人工流产术”、“电子阴道镜检查术”;神经内科开展的“神经干细胞移植”、“颈动脉支架成型术”;消化内科开展的“经口内镜下胆道取石术”;肾内科开展的“慢性肾脏病一体化治疗”等，均有较好的实用性及创新性。由于大量新技术新项目的应用，胃肠外科、两腺血管外科、胸外科、神经外科、麻醉手术科、神经内科、心内科、儿科、妇产科、放疗科等十个临床科室全年业务收入均突破2000万元大关，有力地促进了医院的快速发展。 (五)确定医院扩建规划，硬件建设实现新提升 8 新一届院领导班子上任后，针对医院现有空间狭小，内部无发展空间的现状，为了医院的长远发展，多次向市政府、市卫生局等领导汇报请示，同医专积极协商，科学论证，提出了征用医专老校区扩建的规划。市委、市政府对我院扩建工作高度重视，扩建工程已得到市委、市政府同意，并被列为2011年度市十大重大民心工程之一。成立了以市委副书记孙爱军同志为政委、副市长刘新云同志为指挥长、副市长黄秀玲同志、政协副主席朱斌同志等为副指挥长及相关职能部门一把手为成员的工程建设指挥部，具体负责菏泽市立医院扩建工程的领导和实施工作。新连体 2大楼面积29万M，大楼主楼高达23层，门诊大楼高10层，现已完成平面规划设计及签订施工设计，并已得到省卫生厅的批准，力争早日开工建设。在各临床科室设立二级重症监护病房，现已投入使用，增加重症监护床位100张，有效提高了重症病人的抢救能力。装修改造了老神经内科病房楼和老烧伤科病房楼，将装修好的老神经内科病房楼整个三层楼作为肿瘤科病房，将装修好的老烧伤科病房作为风湿免疫科病房，有效扩大了医疗用房面积。今年共购置万元以上设备400余台套，价值5000余万元。这些设备的购置，将极大改善病人检查难、看病难的现状，进一步提高医院的整体竞争实力，让更多的患者成为现代医学科技的受益者。 (六)职能科室各司其职，服务意识明显增强 行政、后勤人员，立足本职，强化服务，保证了各项工作正常运转。院办积极做好综合协调、上传下达、会议组织、接待服务以及档案管理、文印、收发、通信等工作，充分发挥了桥梁枢纽的作用。党办和宣传科，围绕党委中心工作，加大对外宣传报道和院徽、院旗、院歌、院训以及医院精神征集工作，为树立医 9 院形象，改善行业作风，发挥了积极作用。人事科，顺利完成了人才招聘、职称晋升、拔尖人才推荐、职称外语考试、计算机考试及继续教育等工作。工会成功组织了春季体育单项比赛和建党90周年文艺晚会活动，经常走访、慰问、探望生活困难职工，全年为30户特殊困难职工发放慰问金6000余元。老干部科耐心细致为老干部做好服务工作。计生办，认真落实《人口与生育目标责任书》，经常开展宣传教育，严把晚婚晚育关，做到对计划生育工作常抓不懈。医务科、护理部、感染管理科、质控科、医疗安全科经常深入一线督导检查，为提高医护质量，规范医院管理做了大量工作。科教科做好科研申报、进修实习管理、理论教学工作，荣获市“三八红旗集体”荣誉称号。保卫科，加大巡逻检查和治安纠纷调处力度，及时排查安全隐患，加大对医托药托的打击力度，保证了资产安全和医院的良好秩序。总务科，及时检修设备，保障了水、电、暖和物资的正常供应。基建科，积极围绕医院扩建工程开展工作，做好各项前期规划准备工作。爱卫会，对院内环境进行绿化美化，及时处理垃圾和医疗废弃物焚烧。财务科严格执行财务工作制度，认真组织收入，精心安排，保证了资金供应。核算科做好经济核算工作，确保了奖金的按时发放。物价科对新增医疗项目及时申报，做到医院收费合理，患者缴费明白。信息科继续完善天健信息管理系统，为医院管理提供准确数据。门诊办公室和病房办公室两大窗口科室，积极采取便民利民措施，实实在在为病人排忧解难，对病人反映的问题及时处理，确保了门诊、病房工作正常运转。设备科完成了设备购置、检修，保障了医疗安全，累计为医院节省维修资金80余万元。医保办积极做好参保病人报销工作，全年为医保病人报销金额5500万元，我院被授予全省定点医疗机构目标规范化管理 10 规范化先进单位。新农合办公室积极做好新农合病人联网报销工作，各县区基本实现直报，全年为新农合病人报销金额6497万元。中、西药科狠抓药品质量管理，销售药品2.68亿元。招标采购办，围绕医院工作需要，做好招标采购工作。迎评办将医院规章制度汇编成册，积极做好三级医院迎评工作。审计科、监察室积极参与招标采购活动，加强内部审计，强化了院内监督机制。保健科做好保健预防工作。营养室做好营养配餐工作。被服站完成了洗涤社会化工作，做好全院被服洗涤工作。三产工作做好餐厅超市三产门诊部经营管理，分院完成了基本的装修与改造，院容院貌明显改观，医护质量明显提升，管理水平明显提高。 总之，在过去的一年里，全院干部职工，围绕年初确定的奋斗目标，团结实干、知难而进、努力奋斗，业务建设和政治文明建设取得了可喜成绩，医院的整体形象明显改观，群众的满意度明显提高，并涌现出一批爱岗敬业、无私奉献、文明行医的先进典型，今天会议表彰的消化内科、放射科等先进科室，外科党支部、门诊党支部等先进党支部，李支援、马惠等先进工作者，李振龙、崔雪玲等优秀共产党员和李洪州、常星艳等“创先争优”活动标兵，就是其中的代表。在此，我代表医院向受到表彰的先进单位和先进个人，表示热烈的祝贺～向为医院的发展付出艰辛努力的广大干部职工，表示衷心的感谢～ 回顾2011年的工作，我们虽然取得了显著成绩，但与形势的发展和群众的期盼相比，还有较大差距，一些方面的问题还比较突出。主要表现是，医疗质量还有薄弱环节，在组织的例行检查中，多次发现个别科室病历医嘱书写不规范等情况，有待改进;人才结构不甚合理，人才梯队尚未形成，高技术人才严重缺乏，个别专业技术人员的业务素质有待提高;个别职工事业意识淡 11 漠，缺乏竞争意识和进取精神，远远不能适应医疗市场化的客观需要，面对激烈的市场竞争，不少人仍然在等、靠、要的思想，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天钟”，危机意识缺乏，服务质量不高，与形势发展格格不入;个别科室办事缺乏计划性，随意性较大，缺乏按规章制度办事的自觉性，在履行岗位职责上不尽人意;个别同志服务态度差，责任心不强，全年虽然没有发生大的责任性事故，但医疗纠纷偶有发生，医疗差错事故苗头也尚存在，如不引起重视，必将导致严重的后果;个别行政干部作风不深入，主动解决问题不够;个别科室缺乏团体精神，搞内讧，不团结。同时，医院还存在质量管理不规范，制度不健全，落实制度不到位，跑冒滴漏现象比较突出，科技能力不足、奖罚力度不够等问题。这些问题的存在，说明我们的困难和差距确实不小，我们必须采取得力措施，认真加以解决。 二、2012年的奋斗目标和工作重点 2012年，是我院改革、发展和建设任务十分繁重的一年，总的指导思想是:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻科学发展观，以满足人民群众的医疗保健需求为目标，深入开展“质量?安全” 年活动，规范管理，按照医院等级评审验收新标准开展迎检工作，确保各项指标全面达到三级综合医院标准;在学科建设、技术创新、经营理念、扩大外延服务、分配方案改革等方面取得新突破，加快扩建步伐，硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，经济效益和社会效益明显提高，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，全力打造鲁苏豫皖四省交界地区医疗服务高地，让更多的患者成为现代医学科技的受益者。 12 主要奋斗目标是确保完成以下十项重点工作: 1、实现业务收入突破6亿元，完成门诊量75万人次，住院病人6 万人次，完成手术1.5万例，收支节余率达1:0.9以上。 2、加快医院扩建工程及全科医师培训基地建设步伐。 3、加强重点学科建设。 4、加快人力资源管理改革与规范，加强人才梯队建设。 5、扎实开展医院“质量?安全” 年活动。 6、召开职工代表大会。 7、中层领导聘任。 8、确保顺利通过三级乙等医院评审。 9、绩效经济及物资、信息管理，加快数字化医院建设步伐。 10、深入研究医改政策并实施，加快医院文化建设，强化纪律及 监督保障机制。 具体措施是落实好以下十六项具体工作: 1、开展“质量?安全”年活动。今年我们要把质量安全做为工作重点，结合“三好一满意”活动，开展好“质量?安全”年活动，进一步完善各项医疗制度，健全“层次分明，职责清晰，功能到位”的医疗管理组织，形成严格的督查奖惩机制。总的要求是:在核心制度建设上求成效，在科室管理上求严格，在病历处方管理上求质量，在技术操作上求安全，在感染管理上求控制，在药品使用上求合理，在临床路径上求规范。 2、加快医院扩建步伐，夯实医院发展基础。做好这项市委市政府十分重视的市十大重点民心工程。上半年完成医专老家属区配套设施改造、土地资产转让、新院区总体规划深化设计、连体综合楼建筑施工方案，确保上半年破土动工建设。新院区建成 2后，门诊、病房连体大楼面积将达到29万M，大楼主楼高达23 13 层，门诊大楼高10层，将成为全省医院单体面积中最大的综合楼，各项设施将达到全省一流水平，医院进入全省先进地市级医院行列。同时加快全科医师培训基地建设步伐，确保全科医师培训基地工程年初开工建设，年底竣工验收并投入使用。 3、加强重点学科建设，实施科技兴院战略。加快实施专业细化战略。专业细化是学科建设的关键，是专业技术向精深发展的必经之路，是树立专业品牌的有效手段，也是培养和储备一批高水平人才的良好途径。它将加快实现人无我有，人有我精，人精我新的学科建设格局。加快专业细化，推进重点学科建设，创造医院核心竞争力，这是立院的基础，也是医院创新的关键。在去年开展“学科建设”年的基础上，评定目前我院学科水平状况，确定我院重点学科，制定与落实各学科2012年计划及五年发展目标。要本着“院有重点、科有特色、人有专长，突出重点、兼顾一般、全面发展”的原则，在人、财、物方面对重点学科进行重点扶持，使专科项目在全市形成优势。作为全市卫生系统的医教研中心，各专业学科都要在1—2年内达到全市一流水平，至“十二五”规划内成为市级重点学科，力争省级重点学科4—6个，争取有1个学科在国内有一定的影响。 4、深化人力资源管理改革与规范，调动干部职工的积极性。一是积极与市人社局、市卫生局协调，早做准备，尽早、尽快启动招聘工作。今年计划引进临床各专业博士5人，临床各专业及药、护、技硕士80-100人。二是招聘实用型人才和急需专业技术人员。三是引进高级专家和学科带头人，面向全国招聘学科带头人。四是培养现有人才队伍。鼓励在职人员读硕、读博，条件成熟时，与高校联合，在菏泽市或者医院内开办临床研究生班、医院管理培训班。五是核定编制，改善人才结构。以学科建设为 14 核心，以业绩贡献为主要评价指标，尽快培养一批中青年高级专家，为学科细分和医院扩张储备学科带头人。 5、加强质量安全管理。一是召集各专业资深专家和职能科室负责人，参照三级医院评审标准制定我院质量安全标准与评价细则。在下一步的医疗质量检查中将按照三级医院评审标准进行 科室要全面加强质量安全检查，全面促进医疗质量的提高。二是 管理，严格交接班制度，严格操作规程，严把医疗质量关，合理使用抗菌药物，切实控制药占比。三是抓好医疗核心制度落实。四是抓好医疗质量监督。完善医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级监督、考核体系。五是抓好感染管理控制。医院感染率和感染漏报率要低于国家标准。六是持续改进护理质量。根据卫生部下发的《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》，持续改进优质护理服务。加强“三基三严”训练，完善各级各类人员的培训方案，按照年轻护士培训手册，定期进行培训评价，全年进行业务考试(理论、操作)两次，使护理人员人人有过硬的基本功。七是加强临床路径管理。各临床科室要根据卫生部下发的22个专业112个病种，至少遴选2个病种实施临床路径管理，进一步扩大试点病种范围，扩大患者覆盖面。八是进一步提高安全防范意识。按照医院《关于对医疗纠纷、差错、事故处理的管理规定》进行奖惩，对出现纠纷、事故的科室和个人，坚决处理到位，确保本年度不出现大的医疗纠纷，减少各类事故发生。 6、召开职工代表大会。大会主题是:“做好医院十二?五规划，明确医院发展目标;引进高精尖人才，促进学科快速发展;强化现代医院管理理念，实现医院可持续发展战略”。 7、做好中层干部聘任工作。2012年的中层聘任工作将以全 15 面提高执行力为核心目标。全面贯彻德才兼备、任人唯贤的原则，防止和纠正用人中的不正之风，要把群众公认，实绩突出，清正廉洁的干部聘用到重要岗位上来。将那些思想水平、政策水平不高，缺乏开拓创新精神，在一定程度上存在着墨守成规、安于现状、执行力不强、与当前医院改革和建设的要求不相适应的人坚决换下来。要注重选拔聘用优秀年轻干部，使一批在政治上成熟、业务技术过硬，年轻有为的高学历、高素质中青年干部早日上岗，为他们发挥聪明才智创造广阔空间，为医院的建设与发展发挥作用。 8、深化服务措施，提升服务质量。规范中央运输系统管理，使中央运输承担护士的外延工作，确保更多的时间还给护士，把护士还给病人。继续推行扩大优质护理服务病房，争取2012年优质护理服务病房达到80%。规范病房管理，营造温馨和谐的医疗环境。继续开展争创“文明窗口”、争当“文明服务明星”活动。树立良好的职业行为，实行首诊、首迎负责制。各临床医技科室服务要有新举措，做到病人入院有迎声，出院有送声，检查、诊疗有沟通，操作失误有道谦，充分体现人文关爱，提升服务质量。 9、做好三级医院评审迎评工作。迎评办以卫生部2011年11月印发的《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》要求为标准，修订完善《菏泽市立医院工作制度与工作人员职责汇编》和我院印发的《三级综合医院评审标准》，组织全院职工认真学习，为争创三甲医院打下坚实的基础。 10、绩效管理。制定出医院的内部经济与绩效管理方案，完善管理机制。推行全成本核算，调整收入结构，鼓励新技术新项 16 目的开展，鼓励微创纤维手术的开展，奖励重点人才，挖掘科室新的经济增长点，发展收入含金量高的项目。 11、加强经济管理及物质管理。行政后勤逐步实现信息化管理，物资全部进入信息程序化、条码化管理，加快数字化医院建设步伐，完善管理机制。使各项收支一目了然，库存数目清晰明了，规范人流、物流和资金流，减少浪费。落实“招标、采购、仓贮、使用”物资管理四分离目标。对药品、设备、办公用品、建筑物料等物品，进行公开招标，阳光采购，努力降低采购费用。 13、数字化建设。完善His、Lis、OA、Pacs工程，完成移动查房、手术麻醉系统的考察上线，继续完善门诊就医一卡通和病房电子病历管理系统，建立病历查阅制度，确保信息资料保密、安全和完整。 14、强化纪律及监督保障机制。加强党风廉政建设，强化院内监督保障机制，继续开展廉政风险防控管理工作，确保将廉政谈话活动落到实处，坚决惩治和有效预防腐败。 15、加强组织、文化建设和医院宣传工作，提高核心竞争力。做好党支部的换届选举和发展党员工作，围绕“筑坚强堡垒，促卫生发展;树先锋形象，做健康卫士”的主题，开展“三好一满意”活动，从营造氛围、创新形式、结合实际等方面推动创先争优活动深入开展。在去年完成院训、院歌、院徽、院旗等文化载体的征集基础上，通过开展文化理念进科室、入病房活动，把医院服务理念、经营理念、形象建设、忠诚服务度通过我们的院训、院歌、院徽、院旗展现出来。宣传工作要紧密联系质量安全年活动，在对医院形象进行高水准定位宣传的同时，将宣传工作的重点放在医院重点新技术项目和代表我院医疗水平和能力的重要 17 案例上;同时对专科专病专家、医疗设备、医院发展建设步伐等方方面面的工作进行整体策划和宣传，通过更新或改版宣传形式等措施，努力在增强群体冲击力上下功夫。 16、医院改革政策的研究与实施。准确把握中央、省、市卫生工作会议精神和国家医改宏观政策，认真分析我院现有基础、条件、发展潜力，加强论证谋划，搞好上下对接，统筹推进医院的管理、人事、分配、基本药物配备使用等综合改革。 行政、后勤职能科室要牢固树立为临床一线服务的思想，进一步转变作风，深入基层，为临床一线排忧解难，解决问题，搞好优质服务。一是后勤保障要做到“三下”、“三通”、“两不漏”，物资供应要推行“消耗定额、计划供应、定点采购、下送科室”的方法，建立健全规章制度，堵塞漏洞。二是彻底打破大锅饭，撤消那些与医院发展不相适应的、重复的、人多事少或无事可干的机构，减轻医院负担。建立一套全新的后勤服务模式，实行全方位市场化物业管理，为医疗、教学和科研提供全方位后勤保障。针对医院家属区水电暖及其计量设施老化的问题，根据总务后勤部门提议申请财局房改资金进行设施改造，计查收费，医院实行收费补贴办法，由基建科、总务科具体落实。三是加强周边及内部环境综合治理。首先要加强交通治理，在加强院内停车管理的同时，积极与城管、交警支队协调，确保医院内部及周边道路畅通。其次是坚持防打结合、预防为主，严厉打击各种犯罪活动，严厉打击“医托”、“药托”。搞好安全保卫，切实保障医院财产安全。做好防火、防盗工作，为病人、职工创造一个安全、舒适的工作生活就医环境。四是加强中层管理，打造高效执行力。一个单位的发展快满，直接取决于中层领导的执行力度，所以我们要加强中层管理，打造 18 高效执行力。古人云:“千将易得，一帅难求”。科主任不仅是科室的领头人，更是大师，时刻为科室、医院发展考虑，要有驾驭事态发展的能力，勇于承担责任;科主任要关心员工的生活、需求，倡导互相尊重的氛围，合理安排好学科的发展，建立专业人才梯队，自己则要甘做人梯;科主任要多交流、多学习新技术，创新性地引进新技术为病人服务。科室管理要有双赢的思维方式，多为别人考虑;加强沟通，集思广益。医院扩建工程今年将进入实质性阶段，面对繁重的发展任务，全院中层干部一定要带头加强学习，带头执行制度，带头转变作风，带头抓好工作落实。全院上下要一级抓一级，层层落实责任，层层抓好工作落实。为全面、有效抓好医院全面管理，提高管理水平，要求各位中层干部务必密切配合院级领导的工作，通力协作，敢抓敢管，敢于负责，提高工作效率，提高执行力。要定期提出工作重点，分解任务目标，完善推进措施，科室具体落实，严格兑现奖惩，对能干事、干成事、工作实绩突出的，要给荣誉，给实惠，优先重用;对不干事、使横劲、完不成任务的，要严格问责，确保圆满完成各项任务。 同志们，新的一年，新的希望，新的挑战。目标已经明确，重点已经确定，措施已经出台，关键是强化领导，打造高效执行力，抓好落实。希望全院干部职工，精诚团结，开拓进取，奋力拼搏，为把我院建设成为“一流技术、一流设备、一流服务、一流环境”的鲁苏豫皖四省交界地区医疗服务高地而努力奋斗。 春节即将到来，借此机会，我代表院党委、院委会向大家拜个早年～祝大家春节愉快，阖家欢乐，身体健康，万事如意～ 谢谢大家～ 19 20