2017广州医保新规-取消药品加成、门诊诊查费统一报销

2017广州医保新规-取消药品加成、门诊诊查费统一报销 广州地区公立医院综合医改将于7月15日正式启动，在取消了药品加成，取消了挂号费并统一设置门诊诊查费后，普通门诊诊查费的收费将确定为普通10元，副主任医师门诊20元，主任医师30元，这一收费标准看似有了一定幅度的上涨，但随着广州医保适时调整政策设置，给予门诊诊查费统一每人每诊次7元钱报销，看普通门诊的参保病患，其实际花费甚至会减少1元。 4元挂号费调整为10元诊查费 在本轮综合改革之前，广州市各大医院执行的门诊收费标准依次为主治医师4元、副主任医师7元、主任医师9元的收费标准，挂号费用一直不能享受医保报销，所有参保市民需自行承担。而改革之后，对应职称、资历医生诊查费的收费标准分别调整为10、20、30元三个档次。 小幅调整后，市民就医时诊查费用支出将略有增加。由于 1 此次医改，采取的医疗、医保、医药三医联动推进的机制。对于调整后的增收部分，广州医保则适时推出了统一给予参保市民每诊次7元报销的资助。这一设置，也有通过价格杠杆来引导小病小痛的市民理性就医，不扎堆大医院、找大专家看病的初衷。 据悉，诊查费报销不占用普通门诊报销额度。原本按照门诊定点、门诊慢性病、门特项目享受报销的额度并不受此次调整的影响。而在广州市民基本已加入职工或居民医保的情况下，本轮价格调整对于市民就医的影响并不大。 众多手术实行单病种结算 在本次综合改革中，广州还在深化医保支付方式上进行深入改革，扩大按病种付费的病种数量。目前广州市按病种付费病种数量已扩大至149种，其中33个病种不设统筹基金起付标准，由个人和统筹基金按原住院结算起付标准以上的分担比例进行支付。以后按病种付费将会更好地控制医疗费用的不合理上涨，使医保基金支出和参保人员个人负担更趋合理。 根据广州市人社局此前出台的相关，职工社会医疗保险参保人员因患指定病种，在具备条件的本市社会保险定点医疗机构(医保定点医院)进行指定手术治疗所发生的门诊或住院医疗费用，纳入职工社会医疗保险统筹基金支付指定手术单病种范围。而参保人员进行指定手术单病种治疗发生的 2 门诊或住院医疗费用，不设统筹基金起付标准，由个人和统筹基金按原住院结算起付标准以上的分担比例进行支付。 比如，现阶段一名普通职工医保参保人(非退休人员)在前往三甲医院住院治疗期间，在自付医疗费用达到1600元后，随后发生医疗费用才进入到个人和基金依比例共付阶段。选择单病种结算后，这1600元就不再是完全由个人自付了，而是直接依比例共付阶段。而此前在三甲医院住院，医保的报销比例是80%，这也就意味着，单病种结算后参保人光起付线这块就能节约1280元支出。 3