基牙预备应用无痛局麻仪进行牙周膜注射的临床研究

基牙预备应用无痛局麻仪进行牙周膜注射的临床研究 ,,,, , , , , , ， , , , , 实 用 口腔 医 学杂 志 ( ,; ,, ,,), ,,,, ( ) 基 牙 预 备 应 用 无 痛 局 麻 仪 进 行 牙 周 膜 注 射 的 临 床 研 究 才伟 于 燕 冰 苏 鑫。 (,, , , , , , , 哈 尔滨 ，黑龙 江省 电力 医院 口腔科 ; (哈 尔滨市道里 区 口腔病 防治所 ; ,(哈 尔滨 医科 大学附属 第四 医院 口腔科 【 , 实验组使用 口 摘要】 将 ,,名受试者 随机平均分 为 ,组 ， 对照组使用传 统手推式注 射。结果 腔无痛局麻注 射仪进行局麻 注射 ， 麻醉效果无明显差异 。发 现与传统手动 注射 相比 口腔无痛 局麻 注射仪有 着明显的无痛 注射效果 ， 【关键词】 基 牙预备 ;无痛 局麻仪 ,, , ,,,, , ,; , ,; ,, ,, ,, , ,, , , ,, ,, , , ,,, ,, , ,, , , , , , ,, , , ,, , ,, , ,,, , , , ,,,, ; , , , ,, , , ,,,, , , , , ,,, , , ,,, , , , , ; , , , , ,, , , ,， , ， ,, , , , (,,, ,,, ,, , , , , , , ， , , ,,, ， , ,,,, ,,, ， ,,,(, ,,,, , ,， , , ,,,, , ,,, ,, , , ,, ,, ,, , , , ,, , ,, , ,, , , ,, , , ,, , ,, , , , ,, , , , ,, ,; ,, , , , ,,, , ,,, ,, , ， , , ,, , , , ,,, ,, ,,; ， ,, ; (, , , ,,, ,,, , ,,, ， , , , , ，, , , ,, ; (, , , , ,, ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,,,,, , , ,,, , , ,, ,, , , , , , , , ,, , , , , , , , ,, ,;,, , ,,, , ,, ,,, , ,,,, ,, ,, , , , ) , ,, , ; , , ,, ;, , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , ,, , , , ,【 ,, ;】,;, , ,, ; ,, ,; ,,,,,,( , , , , , ,,,,,, , , ,,,,,;, , ,,,,,, , , , , ,, , ,, ,,,, , , , , , , , , , , , , ,;,, , ,, , , , , ,, , ,, ,, , ,, , , , ,, ,, , , ,,, ,,,,,, ， ,,,,, , —,,,,,, , ,; , ( ,, ), , ,,, , , , ,,(, , , , ,, , ,, , , , , — , ;, , , ,, ,, ,, ,,,, , , , ,, (, (, ,, , ,,,, ; , , , , ; ,, ,,,, , , ,,, ,, ,, , ,, , ,,, ,, , , , ,, ,( , , ) , , , ,, ,, , ,, ,,,, ;,,, , , , ,, ,,, , ,,, ( ,, , ,, , , , , , , ,, ,, ,, ,, , , , , ; , , ,,,, , ,,,, ,, ,, , , , ,, , ,, , , ,, ,, , ,【 , ,, 】 , , , , , , , ,,, , , , ,, ;, ,, ,; ,, , ,, 临床 上 一 直 目前 口腔 科进 行 活髓 牙 基 牙 预 备 时 ， 阿替卡 因 安全 可 靠 并且 关 于 其 过 敏 的报 道 部 麻醉 剂 ，沿袭 传 统 的手 动 注射 方 式 的局 部 麻 醉 方 法 ，由于有 较 。 国 内外 极其 罕见 ) ,患者 常产生 注射 恐惧 、强烈的穿刺痛及 注射痛 ， 紧 ( , , 方 法 不愿 就诊 、 至放弃 治疗 的心 理 。尤其对 有 高 张焦虑、 甚 实验 组 ,,名 ， 随机 分为 实验组 和对 照组 ， , 采用 口 冠心病等全身疾患者 ，血压 、 注射时产生的疼痛及紧张 对照组 ,, 腔无痛局麻注射仪进行牙周膜注射麻醉 ， , 可导致 严 重 并 发 症 的 发生 。因 此 在 口腔 治 疗 中 无 名 采用传 统手 动法 进行 牙周膜 注射 麻醉 。牙齿 近 中和 ,,年 开始 将 口腔 无 痛技 术是成 功 的关 键 。本 科 自 ,, 深 ( ,， ( 远 中侧牙 周膜 作为 刺人点 ， 约 ,,, 注人 麻药 , , 并痛局 麻 注射仪 应用 于修 复 活 髓 牙基 牙 预备 ， 对 其 临 。 ,, 床效 果 和传统 手推 式注 射方法 进行 对 比研 究 。 ( , , 评 定 指 标 (( ,, , 注射 时疼 痛 的评 估 , ,, ,直 , , ,,( , , 观模 拟标 , 材料 和方 法 ,, , , ,采 — , , ,; 直 尺 ( ,,,,, , ) 用 , , 的 直线 ， 线 的两 端 分 别 示 “ 和 极 ， 无痛 ” “ 度疼 痛 ”根 据 患者 疼痛 的感 受 ( , , 实验 对 象 在 程度 不 同 ， 直线上 的相应 部 位作记 号 ，由受试 者本 人 , ,, ,,, , 选 择 , , (,—, , —,来 我 科 就 诊 的 , ,名 需 图 ) 评 定 ( , 。 男性 ,,名 ，作全冠且基牙为健康活髓 的患者 ， , 女性 , 年龄 , ,,,名 ， ,, ,岁 ，平均 ,,岁;患者身体一般情 , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , 无况 尚可 ， 治疗禁 忌证 ，意识 清晰 ， 反应 敏捷 。 ( , , 器 材 无痛 不 适 微 痛 轻痛 中度痛 痛 苦 可怕 极 度 大 ? 口腔 无 痛 局 麻 注 射 仪 ， 望 医 疗 器 材 公 司 生 , , ,, 直观模拟标度 尺 , 图 , ,, —,,, ?产 ; 局 部麻 醉 药 物 使 用 法 国碧 兰 公 司生 产 的必 兰 麻 ( 名 碧 兰 麻 ， 局 式 ，( ,支 ， , 阿替 卡 因 原 卡 ,,,, 含 , ,, , 疼 痛 评 价 (( “ 按 疼 痛 程 度 归 为 ,级 ( 无 痛 ” , , , , 是及 , ,,, ,肾上 腺 ， 一种 新 型酰 胺 类 口腔 专 用 局 ,、轻 , , ,、 中度 疼痛 ” ,,,,, , “ 度疼 痛 ” , ,, “ , , ,、 ,,,, ,, , ), ,,,, ( ) ,实用 口腔医学杂志 ( ,; ,, , ,, , ,，, , “ 度 疼痛 ” , 极 , ,,,, , 。“ , ,) 中度 疼 痛 ” “ 度 疼 或 极 最 之外 ， 重要 的就 是尽 量 做 到 注 射麻 药 时 无 痛 或轻 微 痛 ” 定义 为麻 醉失 败 。 则 并 疼 痛 ， 在 注射后 能达 到较好 的麻 醉效 果 。, , , 局部 麻 醉 效 果 基 牙 预 备 时 的 麻 醉 效 果 ，分 (( 口腔无痛局麻注射仪是一种新型的局麻注射器 ， 差 为优 、良、中 、 ，由受试 者 自行评 定 。 便 疼 麻 它 具有操 作 简单 、 于 控制 、 痛 感 小 、 醉 效 果好 等 , 结 果 优点。它的工作原理是通过手柄体部内的计算机芯片 自动准确地控制推注压力、 使 液体流速等变量的变化 ， ( 表 ), , 注射疼 痛 比较 ( , 麻药 注入 时低 于人 体 的痛 阈 ，以达 到减 轻 或 消 除刺 痛 表 , 注射疼 痛对 比 ( ) 例 还 感 。在 注射 部位进 针 前 ， 可 自动滴 注 麻 药 来 麻醉 表 进 面组 织完 成 预麻醉 ， 针 后 药 液 在针 尖 前 形 成麻 醉 通 道，到达进针点后 ， 计算机芯片控制稳定 、 慢速、适宜 达 压力 的药 液 流量 ， 到 无痛 的效 果 。无 痛 局 麻仪 在 活 髓 牙基牙 预备 时进 行牙 周膜 注射 拥 有 良好 的效 果 ，牙 检 麻 结 果 进 行 , 验 ， 药 注 射 过程 中试 验 组 疼 痛 程 髓麻 醉 的 同时 ， 舌或 唇不 会 有麻 木 感 ， 同侧 面部 、 还可 度 明显 轻 于对 照组 ( , , ) 尸, ( , 。 以避免 因其 他浸 润麻 醉和 阻滞麻 醉时 容易产 生 的深部 ( 表 ),, 基 牙预备 过程 麻 醉效 果 比较 ( , 血 肿 。特别是 在下 颌牙 的预 备过 程 ，可避 免舌 麻 木后 和 感 觉运 动异 常对基 牙 舌 面 预 备时 的影 响 ， 避 免发 生 表 , 基牙预备过程麻 醉效果 对 比 例 ( ) 翼 下颌 间隙严 重 出血 。 综上 所述 ，口腔无 痛 局 麻 注 射仪 较 传 统 手 动麻 醉 值 注 射有着 明显 的优 势 ， 得在 临床 上普 及应 用 。 参 考 文 献 结 果进 行 检 验 ，,组 的麻 醉效 果 均 较理 想 ，麻 , 余 〔 〕 刘宇 ， 志杰 ，张伟 ， , , 等(, ,,, ,无痛 口腔局麻注射 ,, (, 。醉 效果 无 明显差 异 ( , , ) , (现 代 口腔 医学 杂 志 ，,,，, 仪 的 临 床应 用 研究 〔 〕 , , , 与传统 手 动注射 相 比 ，口腔 无 痛局 麻 注射 仪 有 着 , :, , , ( ) , ,— , ( 麻 明显 的无痛 注射 效果 ， 醉效果 无 明显差 异 。 , 翟新 利 ， 〔 〕 蔡迦 ， 等(硝 苯吡 啶与氨 酰心安 对拔牙 肖先缜 ，, 讨 论 , (现代 口腔 医学杂 时心肌供血不全 的防护作用 比较 〔 〕 ,, ，, , :, — , ( 志 ，, , , ( ), , , , 在 口腔 医疗 操作 过程 中剧 烈疼 痛 常对 患者 心理状 , 柳 任光辉(碧兰麻 醉剂局麻后致 不 良反应 〔 〕 卢志山 ， 忠豪 ， 引发 紧张等 负面情 绪 ，态 产生 不 良影 响 ， 对操 作造 成干 , (实用 口腔医学杂 志 ， ,,，, , :, ( ,例 〔〕 , , , ( ), , 严扰 ， 重时 可导 致 患者 放 弃 治疗 ,。如 何 减 少 口腔科 , ,,, ， ,,,,， ,, , ，, , , , , ,; , , ,, , 〔 〕 , , ,,, , ,, , ,,, ,, ,(, ,, , ;,,, 治 .