护理查房制度

护理查房制度 一、1、护理部主任查房护理部主任不定期到各病区进行督查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，危重病人护理、消毒隔离、服务态度等，并记录查房结果。2.不定期进行行政查房，并有详细查房记录。 二、科护士长查房1.每日上午巡视病房，督查病房秩序和护士岗位责任等执行情况。2.每月进行一次专科护理业务查房，科室选择好疑难病例、危重患者或特殊病种。由责任护士做好准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论并及时修订护理。 3.定期抽查护理文书书写情况和各种表格登记情况。 三、护士长查房1.护士长每天随时巡视病房，督查各班护士职责执行情况，劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。2.组织教学查房，要求有目的有计划，符合教学要求。3.病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质。 熟记要点1、护理部不定期进行业务、行政查房，并记录2、科护长每日巡视督查，每月专科查房，修订计划。3、护士长每天随时巡视病房，与责任护士每周参加主任或科室大查房。 护理会诊/病例讨论制度一、对于本病区不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，须向护理部提出会诊申请。 二、护理部负责会诊的协调工作。 三、会诊地点常规设在申请科室。 四、护理会诊的人员由护士长、专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员参加。 五、凡遇疑难重危病例、新技术新项目等要进行病例讨论。 六、要专人负责，资料齐全，详细记录讨论结果。 熟记要点:解决不了的问题需要会诊的向护理部提出，护理部协调后在申请科室进行会诊，护士长、专科护士或由护士长选派主管护师职称以上人员参加，凡遇疑难重危病例、新技术新项目等要进行病例讨论，专人负责记录管理资料。 护理督查制度一、建立健全各级监控组织，成立三级质控网。一级质控由护理单元完成，二级质控组由科护士长完成，三级质控由护理部牵头完成。做到随时督促检查、定期检查、专题督查相结合。二、科护士长根据各项护理，每天对所管辖科室的护理工作进行督促、检查、反馈、整改并做书面总结。三、护理部主任经常深入临床一线，有目的、有重点的检查，指导。每天有夜班护士长督查，每周有1-2次护士长与护理部主任、副主任或科护士长不定期进行夜间双查房。熟记要点:1、建立健全护理单元、科护士长、护理部三级质控网2、科护士长每天根据护理工作计划督查整改，书面总结。3、护理部主任经常深入临床一线检查，每天护长夜查房，每周1-2次与护理部不定期双查房。 护理质量控制信息反馈制度一、护理部每月组织护理质量管理委员会成员进行护理工作质量检查，包括护理质量、护理文书书写、实习人员管理、健康教育等的落实情况。二、护理部对检查中发现的问题，通过院周会、护士长例会及时向全院护士长反馈，提出整改意见，要求科室限时整改。三、护理部每季度召开一次全院质控反馈会，通报护理质量工作和所发生的护理不良事件，并进行分析、定性，并提出整改措施。并以简报的形式下发至每个病区。熟记要点:1、护理部每月组织质量检查2、检查出问题及时反馈提出整改，科室限时整改。3、护理部每季度召开一次全院质控反馈会，并下发简报。 护士长夜值班制度一、由护理部统一对全院护士长排班(手术室除外)。护士长夜间值 班时，行使护理部工作职权，负责协助处理护理工作中重大、突发事件，保证全院护理工作正常运行。二、值班者要按护理部要求巡视病区，巡视时间不得少于2小时，认真填写护士长夜查房记录。 三、做好夜间护理质量控制工作。四、发现问题及时指出，督促改进。对病房共有的问题，提交护理部在护士长会议上讨论解决。 五、值班护士长不得私自换班，特殊情况需要调班者须经护理部批准。 六、值班护士长次日将护士长夜查房记录交到护理 :30部并口头值班情况。七、护理部可以临时安排查房时间及内容。值班者于当日17准时到急诊科值班，21:00之后在护士长值班室值班。八、值班人员当日下午及次日下午可各补休值班半熟记要点:1、护士长夜值班，行使护理部工作职权，负责协助处理事件，保证全院护理工作正常运行。2、值班者巡视病区时间不得少于2小时，填写记录，次日上交护理部，口头汇报3、负责护理质控，督促改进工作，共性问题上报护理部4、护士长不得私自换班，休2个下午，护理部可以临时安排内容，21:00前在急诊值班。 护理人力资源紧急调配制度一、护理部制定全院机动护士库，定期进行培训，紧急情况下进行统一调配管理。二、各病区护士长根据科室情况制定人员紧急替代预案，通过弹性排班等措施调配本病区人员及时补充替代。三、若病区人员仍不能应急，应立即报告护理部，按专业就近的原则，在全院机动护士库中进行人员调配。夜间则汇报值班护士长，调配其他科室人员协助工作。遇大型抢救或突发事件时应立即启动应急预案。四、接到调配的护理人员，原则上应克服困难，15分钟内到达指定岗位。五、各科室应有每位护士的详细联系方式，随时保持通讯畅通，尤其在夜间和节假日。科室内安排的备班人员要求能随叫随到。熟记要点:1、医院建立机动护士库，定期培训，统一调配。2、科室制定人员紧急替代预案及弹性排班3、人员紧张，报告护理部，按专业就近的原则调配。夜间报值班护士长调配，突发事件时启动应急预案4、各科室有每位护士的详细联系方式，保持通讯畅通，接通知15分钟内到岗，随叫随到。 护理投诉一、凡在护理工作中因服务态度、服务质量、技术因素而发生的护理缺陷，引起患者及家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其它部门的意见，均属护理投诉。 二、建立《护理投诉登记本》，记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等。 三、设首问接待护理投诉制，认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作，并做好记录。四、接到投诉后，及时反馈给护士长，护士长须认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验、接受教训，并提出整改措施。 五、根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理: 1.批评教育。2.书面检查，科内备案。3.向患者及家属赔礼道歉，取得谅解。4.根据情节严重程度，给予相应的经济处罚或待岗处理。六、因护士违反操作规程，给患者造成损失或痛苦，按《医疗事故处理条例》规定处理。 七、定期总结分析护理投诉，并在护士长例会上公布，将有无投诉做为评选先进的重要依据。八、投诉一旦查实，作为科室、个人评先评优一票否决依据。 熟记要点:1、因服务态度、服务质量、技术因素而引起患者及家属不满，书面或口头方式反映的意见属护理投诉。2、建立《护理投诉登记本》，记录事件的原因、处理经过、整改措施。3、设首问接待护理投诉制，做好安抚工作，并记录。4、接到投诉后，及时反馈给护士长，护士长要核查、分析、总结、整改。5、根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理:1.批评教育。2.书面检查3赔礼道歉4、经济处罚或待岗处理6、因护士违反操作规程，给患者造成损失或痛苦，按《医疗事故处理条例》规定处理。7、定期总结分析护理投诉， 在护士长例会上公布，一旦查实，作为科室、个人评先评优一票否决依据。