降糖药为何频频吃死人

降糖药为何频频吃死人 2009年3月19日，新疆喀什地区莎车县2名糖尿病患者在服用药品”糖脂宁后死亡。 降糖药物的不良反应已成为一个全球性的问题 • ,世界卫生组织警示,不合理用药已成为全球的第四大死亡原因,全球1/3的人死亡不是由疾病本身,而是药物不良反应,以及患者不合理用药所致。随着国民经济的提高，人们更加关注生活质量、关注健康。患者希望得到有效治疗的同时，也更加关注用药的安全问题。药物安全问题是患者死亡的重要原因 • 在美国，住院患者药物不良反应死亡率0.32%，每年致死性不良反应超过1万例，居人口死亡原因排名第四位。在中国，药物不良反应中处方药占97。4%，每年因不良反应入院250万，每年因不良反应死亡19。3万。糖尿病患者为什么更应关注药物安全 • 老年患者居多; • 合并并发症的多; • 需终身服药; • 服多种药物。降糖药物中严重不良反应事件 • 1970年:甲苯磺丁脲导致心血管死亡风险增加; • 1978年:苯乙双胍导致严重乳酸中毒; • 2000年:曲格列酮导致肝衰竭; • 2005年:罗格列酮导致心血管死亡风险。重视降糖药物安全迫在眉睫 • 2004年美国药物毒副作用数据: • 二甲双胍占40%; • 磺尿类占40%; • 其他未知降糖药占20%。怎样安全合理应用降糖药物 • 掌握药物的作用机制; • 严格掌握适应能力症; • 注意药物的不良反应(禁忌、慎用、相互作用等);降糖药物的分类 1、抗高血糖类(单独应用不产生低血糖) • 双胍 类:二甲双胍、格华止、泰白等; • 噻唑烷二酮类:罗格列酮; • 糖苷酶抑制剂:拜糖苹。 2、降血糖药物 • 磺尿类: • 苯甲酸衍生物:瑞格列奈; • D-苯丙氨酸衍生物:那格列奈; • 胰岛素双胍类药物不良反应--- 不推荐糖尿病患者使用降糖药。稍有不慎便会导致肾小管转运血流，影响肾功能，增加华法会的抗凝倾向。 乳酸酸中毒 • 乳酸酸中毒是双胍类药物最严重的不良反应。 • 苯乙双胍由于出现严重乳酸酸中毒，国外已退市。二甲双胍乳酸酸中毒发生率为3/10万，死亡率是5%。乳酸酸中毒的发生机理血管内造影前后48小时停服二甲双胍肾功能不全者禁用二甲双呱 • 肾功能不全 : 血肌酐水平:男性?1.5mg/dl(132.6mmol/L) 女性?1.4mg/dl(123.8mmol/L) 肌酐清除率:,60ml/min 肝功能不全者禁用二甲双呱严重心肺疾病、心衰者禁用二甲双呱 肾衰患者若使用TZD，其代谢会不受影响，但因为水钠储留，可使心衰风险加重。TZD使用不慎会导致肝毒性呈严重不良反应、常见不良反应是水钠储留、 增加心血管风险。心衰者、肝功能不全者、肾功能不全者、严重心肺疾病者禁用TZD。 促泌剂:只要是促泌剂，就要通过刺激β细胞起作用。只要是促泌剂，就会引起低血糖。 促泌剂的不良反应:体重增加、低血糖是严重不良反应。体重增加常见; 若胰岛素使用不慎同样会产生不良反应:如低血糖、水肿(4-6周)、 眼曲光不正、体重增加、皮下脂肪萎缩或肥大、过敏等。 继降糖假药吃死人的报道后，去年初新疆又传出糖脂宁事件。它给正在每天服用大量降糖药的病友敲响了警钟:降糖药到底能不能治好糖尿病?降糖药在控制血糖的同时对人体造成的危害是否比血糖高更大?有医生做过实验，把病人一年的降糖药集中在一起，竟然能毒死一头大象。 科技调查表明:50岁以上的糖尿病人，竟有一半人因为降糖药而致死!更值得人们注意的是，这些人每天都在进行血糖检测，大多数时候能用药把血糖控制在正常值。因此，武警重庆总队糖尿病中心的专家痛心疾首呼吁:是药三分毒，长年拿降糖药当饭吃，糖尿病人怎能不被药死。有关专家研究发现，糖尿病人不吃降糖药，反而活得更久。 以前，糖尿病人也知道药物危害健康，可是没有什么办法去替代降糖药，只能看着自己的身体在药物和并发症的影响下一天天虚弱;现在，糖尿病已经可以通过胃转流手术彻底治愈，患者在手术后，不再需要依靠降糖药及胰岛素来控制血糖，可以和正常人一样饮食，不再需要严格控制饮食，依照世界卫生组织制定的诊断可判断患者临床治愈。 此后，随着通过胃转流手术而痊愈的“糖友”的增多，胃转流手术逐渐被人们所接受。因为人们发现，通过胃转流手术治疗的“糖友”不仅胰岛功能恢复，血糖正常，不用终身服药，不用控制饮食，生活质量明显提高，而且并无副作用。另外胃转流手术还具有风险低、术后康复快、过度肥胖患者体重有所减轻等优势，受到广大“糖友”的认可和好评。目前，国际糖尿病联盟、欧洲糖尿病研究协会都已认同胃转流手术治疗糖尿病的客观事实，胃转流早已在欧美发达国家得到广泛的临床推广。2009年，美国糖尿病协会也把胃转流手术写进《糖尿病治疗指南》，胃转流成为常规糖尿病治疗方法之一。