隔蒜艾灸局部破坏蛇毒治疗蝮蛇咬伤50例疗效观察

隔蒜艾灸局部破坏蛇毒治疗蝮蛇咬伤50例疗效观察 隔蒜艾灸局部破坏蛇毒治疗蝮蛇咬伤50例 疗效观察 新中医2007年3月第39卷第3期 JOURNAL0FNEWCHINESEMEDICINEMarch2007VoI.39No.3?53? 【文章编号]0256—7415(2007)03—0053—02 隔蒜艾灸局部破坏蛇毒治疗蝮蛇咬伤5O例疗效观察 王万春',喻文球',马文军',严张仁',钟吉富2, 万辉恩3,李金娥',谌莉媚',王丹',李燕芳' 1.江西省中医院.江西南昌330006;2.修水县中医院.江西修水332400;3.进贤县红十字医院,江西 进贤331700 【摘要】目的:观察隔蒜艾灸治疗蝮蛇咬伤的临床疗效.:将100例蝮蛇咬伤患者随机分成治疗组和对 照组各50例.2组均按蝮蛇咬伤救治常规处理,治疗组加用隔蒜艾灸治疗,观察2组临床疗效,局部症状改善 情况及治愈时问.结果:临床疗效:愈显率治疗组94.0%,对照组78,0%,2组比较,差异有显着性意义(P< 0.05).局部症状积分:治疗组治疗后积分明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有非常显着性意 义(P<0.01);对照组治疗前后积分比较,差异无显着性意义(P>0.05).痊愈时间:治疗组较对照组明显 缩短,2组比较,差异有非常显着性意义(P<0.01).结论:隔蒜艾灸能有效治疗蝮蛇咬伤,改善局部症 状,缩短病程. 【关键词】蝮蛇咬伤;艾灸;隔蒜灸;中西医结合疗法 【中图分类号】R277.78;R246.6【文献标识码】A 毒蛇咬伤以夏秋季节为多.毒蛇咬人时,其毒液通过尖锐 的毒牙注入人体内,经淋巴和血液循环迅速扩散到全身,造成 机体多脏器功能损害,甚至致死.因此,及时有效地破坏蛇 毒,防止其吸收至关重要.针对上述问,笔者于2005年4 月一2006年8月应用隔蒜艾灸局部破坏蛇毒,治疗蝮蛇咬 伤,取得满意疗效.现报道如下. 1临床资料 1.1诊断标准所选病例均符合《中国毒蛇学》"I有关蝮蛇 咬伤诊断标准. 1.2纳入标准?仅限于蝮蛇咬伤早期(1—6小时);?年 龄l8—60岁;?无严重心,肝,肺,肾等内脏损害. 1.3一般资料观察病例共100例,其中来自江西省中医 院40例,修水县中医院30例,进贤县红十字医院30例. 随机分成2组.治疗组50例,男27例,女23例;年龄 l8—57岁,平均44.7岁;病程16小时,平均2.6小 时.对照组50例,男26例,女24例;年龄20—58岁,平 均46.3岁;病程1—6小时,平均2.7小时.2组性别,年 龄,病程及病情等资料经统计学处理,差异无显着性意义 (P>0.05),具有可比性. 2治疗方法 2.1对照组按蝮蛇咬伤救治常规处理:?咬伤局部常规消 毒,对准咬伤部位作"十"字皮下切开,双氧水冲洗.?应用 抗蝮蛇血清6000U加入0.9%NS250mL,静脉滴注.如血 清过敏,则按脱敏法处理.?应用地塞米松10mg加入5%GS 250mL,静脉滴注,每天1次,连用3天.?应用青霉素640 万u加入0.9%NS250mL,静脉滴注,每天1次.如青霉素 过敏,则选洁霉素或克林霉素.?口服季得胜蛇药片(南通精 华制药有限公司生产,国药准字:Z32020048,产品批号: 050302,每片0.4g),首次服20片,后每隔6小时服l0片. 2.2治疗组在对照组治疗基础上,加用局部隔蒜艾灸.方 法:将0.3era厚的独头蒜片(用针扎数个孔),平置于创口或 咬伤处,上置圆锥形艾炷(炷高1.5era,炷底直径约lem,炷 重0.2g,燃烧约7rain),点燃灸之,每次灸35壮,每天灸 3次,连续应用3天为1周期. 3观察指标与统计学方法 3.1观察指标记录治疗前后患者局部症状(肿胀程度,疼 痛程度,瘀斑面积,溃烂程度)及全身体征,设计症状与体征 积分i2i,按4级(0—3)评分记录法记分.根据治疗前后积 分,按公式计算积分指数:症状与体征积分指数:(治疗前积 分一治疗后积分)/治疗前积分X1.00%.治疗3天为1周期, 治疗2周期后进行疗效评定,并观察2组治愈时间. 3.2统计学方法计量资料以(i?s)表示,采用x检验和t 【收稿日期】2006—10—20 【基金项目】国家中医药管理局中医临床诊疗技术整理与研究项目(编 号:2003ZL36) 【作者简介】王万春(1966一),男,副主任医师,主要从事中医外科临床工作. ? 54? 新中医2007年3月第39卷第3期 JCIURNALOFNEWCHINESEMEDICINEMarch2007Vo1.39No.3 检验. 4疗效标准与治疗结果 4.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》13I相关疗效 标准,并作适当修改.治愈:全身和局部症状消失,伤口愈 合,伤肢功能恢复,症状及体征积分指数?9o%;显效:全身 和局部症状明显减轻,伤口基本愈合,症状及体征积分指数? 60%;有效:全身和局部症状减轻,伤I:1未完全愈合,症状及 体征积分指数?30%;无效:全身和局部症状无明显改善,症 状及体征积分指数<30%. 4.22组临床疗效比较见表1.愈显率治疗组为94.0%, 对照组为78.0%,2组比较,差异有显着性意义(P<0.05), 提示治疗组疗效优于对照组. 表12组临床疗效比较例(%) 与对照组比较,?P<0.05 4.32组治疗前后局部症状积分比较见表2.治疗组治疗 后局部症状积分明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较,差 异均有非常显着性意义(P<0.01).对照组治疗前后局部症状 积分比较,差异无显着性意义(P>0.05).提示治疗组在改善 局部症状方面明显优于对照组. 表22组治疗前后局部症状积分比较(?s)分 与治疗前比较,(P<0.01;与对照组治疗后比较,( P<0.01 4.42组平均治愈时闻比较平均治愈时间治疗组为 (4.35?1.57)天,对照组为(6.36?2.03)天,2组比较,差异 有非常显着性意义(P<0.01). 5讨论 毒蛇咬伤是严重危害劳动人民生命及健康的常见灾害性疾 病.全世界每年有500万以上的蛇咬伤患者,因蛇伤导致截肢 者约40万人,死亡约5万人.蝮蛇咬伤是我国剧毒蛇类咬伤 中最常见,分布最广,危害最大的一种.中医学在治疗毒蛇咬 伤方面积累了宝贵的经验.《肘后备急方?卷七》日:"一切 蛇毒,急灸疮三五壮,则众毒不能行.……烧刀子头令赤,以 白矾置刀上看成汁,便热滴咬处,立差."《外科理例?诸虫 伤一百四十四》载:"山居人被蛇伤,急用溺洗患处,拭干, 以艾灸之,大效.又方大头独大蒜切片置患处,以艾于蒜上灸 之,每三壮换蒜,效."笔者在前人经验的基础上,运用 隔蒜艾灸的方法治疗蝮蛇咬伤,取得了满意疗效.艾灸法具有 温经散寒,通经活络的作用,大蒜辛温无毒,具升发宣散,调 和营卫,通经活络之效.蒜灸结合,发挥了两者的协同作用, 对治疗毒蛇咬伤具有宣通蕴滞,消肿散结,畅行营卫,截毒拔 毒于外之功效.现代研究表明,蛇毒为毒蛋白,加热至65T: 即可变性而失去大部分毒性作用.用艾灸法治疗蛇伤,也是借 助灸之热力,使蛇毒蛋白凝固,变性,从而达到破坏蛇毒毒性 的作用.本观察表明,隔蒜艾灸治疗蝮蛇咬伤疗效满意,且能 改善局部症状,缩短病程,值得临床推广应用. 【参考文献】. 【1】覃公平.中国毒蛇学【M】.南宁:广西科学技术出版社, 1995:694—718. 【2】王万春,喻文球,严张仁,等.隔蒜艾灸治疗蝮蛇咬伤 30例疗效观察【J】.中国中医急症杂志,2006,(7): 725. 【3】国家中医药管理局.ZY/T001.1—001.9—94中医病证 诊断疗效标准【s】.南京:南京大学出版社,1994. (编辑:马力) ? 讯??我国第一部中药不良反应专着《中药及其制剂不良反应大典由着名临床药理学家欧明,王宁生教授主 编,辽宁科技出版社出版.该书收录了近年来中,外文献登载的不良反应中药材250种,中成药249种.每药均按概述, 主要成分(成药为药物组成),不良反应,相互作用,备考等内容编写.本书对提高中药临床应用的合理性,尽量减少其不 良反应的产生具有极大的参考价值和指导意义,是一部十分实用的案头工具书.书价(包邮费):45元. ?《蒲辅周研究>一书由新疆人民出版社出版.该书收集文章3l篇,作者多为国内知名的中医专家和学者,他 们从诸多方面研究介绍了蒲氏临床经验和学术思想,颇有见地.本书理论联系实际,具有很高的学术价值,可供 临床和科研参考.每本33元(含邮费,包装费). 需要者可汇款至广州市机场路l2号大院广州中医药大学《新中医》编辑部发行科收,邮政编码:510405.