西比灵治疗早期脑梗死患者的临床疗效对照观察

西比灵治疗早期脑梗死患者的临床疗效对照观察 西比灵治疗早期脑梗死患者的临床疗效对 照观察 【关键词】  西比灵 【摘要】  目的  观察西比灵对早期脑梗死患者的治疗效果。  在临床上选取早期脑梗死患者～随机分为两组各40例～治疗组给予西比灵～对照组给予舒神灵～其他治疗相同～双盲对照。采用全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分”,1,进行疗效评定。结果  西比灵治疗早期脑梗死患者～临床神经功能缺损程度在15、30天均好于对照组。结论  西比灵治疗早期脑梗死患者疗效明显～可作为治疗早期脑梗死的主要药物之一。     【关键词】  西比灵,治疗,脑梗死 Effects of flunarizine on early stage cerebral infarction LIU Jun-rong.First People’s Hospital of Huizhou,Huizhou 516002,China 【Abstract】  Objective  To observe effects of flunarizine on early stage cerebral infarction.Methods  Eighty cases of cerebral infarction were assigned to two groups (40 cases each).The treating group were administered flunarizine and the control group were administered another drug.The nervous defects were assessed.Results  The effects of flunarizine was better than that of the contrast drug.Conclusion  Flunarizine would the a first line drug to treat cerebral infarction. 【Key words】  flunarizine;treatment;cerebral infarction 脑梗死是中老年人致死致残的主要疾病之一。近年来 在脑梗死的治疗中～选择钙离子通道阻滞剂作为脑保护治疗 已受到广泛重视。目前～研究较多的是尼莫地平～而对西比 灵治疗早期脑梗死的研究较少。为探讨西比灵的临床疗效～ 我们采取随机双盲的临床研究方法～以观察西比灵对早期脑 梗死患者的治疗效果。 1  资料与方法 1.1  一般资料  全部病例是我科近年来在门诊及住院病人中选取的急性脑梗死现症患者。诊断标准按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点”,1,～选取发病在24h内的脑梗死患者,CT证实,～随机分为两组各40例。两组间的发病时间、伴发病史、既往史、神经功能缺损程度经卡方检验差异均无显著性。 1.2  治疗方法  对照组用舒神灵～治疗组用西比灵。每晚睡前1粒～连服1个月。两组患者其他治疗相同。即口服维生素E 100mg～tid,pps 100mg tid,维生素C 200mg tid,静注20%甘露醇250ml～q12h,腔隙性脑梗死患者为每日1次,～连用5天,5%葡萄糖注射液500ml+血栓通,中药三七,6ml～0.9%氯化钠注射液250ml+消栓灵0.56u～每日1次～2周为1个疗程～用1~2个疗程。血压超过185/110mmHg者给予10%硫酸镁注射液10ml深部肌肉注射。 1.3  观察方法  分别在用药后1、15和30天进行临床疗效评分～评分标准采用全国第四届脑血管学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”,1,。功能缺损程度评分减少91%以上的为基本痊愈,功能缺损程度评分减少46%~90%的为显著进步,功能缺损程度 评分减少18%~45%的为进步,功能缺损程度评分减少17%以下的为无效或恶化。待3次疗效评定完成后～公布治疗组,西比灵,及对照组,舒神灵,。对取得的有关数据应用卡方检验进行统计学分析。 2  结果 两组患者的疗效评定结果详见表1、表2。治疗组基本痊愈及显著进步的患者均多于对照组～无效或恶化的患者均少于对照组～尤其是在1个月后差异较明显～经χ2检验:χ2=8.75～P,0.05～差异有显著性～见表3。 3  讨论 脑梗死早期缺血区的神经元及血管平滑肌细胞可因钙离子大量进入而引起神经细胞变性坏死与血管持续性收缩～从而导致梗死区脑组织损害进一步加重和病变范围的扩大,2～3,。目前认为～局灶性脑缺血的主要损伤机制之一是细胞内钙离子超载。西比灵的药理作用主要是阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内～防止细胞内钙超载造成的 表1,表3 ,略, 损伤～且对心脏收缩和传导无影响～不导致血压降低或缺血现象,4～5,。西比灵的治疗作用分析有以下几个方面:,1,神经细胞保护作用。近年来研究表明～钙离子在缺血脑损伤中起着重要作用。是导致细胞死亡的“最后共同通路”～脑缺血缺氧时～由于ATP合成不足及各种内源活性物质的作用～使神经细胞电压依赖性和受体依赖性钙通道大量开放～导致细胞内钙离子超载～钙离子在线粒体沉积～破坏氧化磷酸化～使能量产生障碍,钙离子超载使各种钙离子依赖性酶类病理性激活～最终导致膜结构分解～神经细胞死亡。西比灵可有效地抑制神经细胞膜受体依赖性钙离子通道开放～具有重要的神经保护作用,,2,阻止血小板的聚集。西比灵能阻止细胞内钙离子超载而激活的磷脂酶C和A2。磷脂酶C和A2可使膜磷脂分解～产生大量血小板活化因子,PAF,～促使血栓形成,,3,抑制病理性血管收缩。西比灵能阻止血管平滑肌细胞内钙离子超载～减轻或避免血管的持续收缩～有利于改善组织缺血缺氧,,4,改善微循环。西比灵能阻止红细胞内钙离子超载所引起的变形能力下降及脆性增加～阻止红细胞变形率降低和血黏度增加～从而减轻或避免血液循环特别是微循环的障碍,,5,防治组织水肿。西比灵能阻止血管内皮细胞内钙离子超载所引起的血管内皮细胞收缩。阻止血管壁通透性增高～减轻周围脑组织的水肿。 【参考文献】 1  全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准,1995,.中华神经科杂志～1996～29,6,:381. 1 2  闻立斗.急性缺血脑卒中早期治疗的若干问题.中华神经科杂志～1999～32,5,:300-301. 3  冯幼启～粟秀初.西比灵治疗急性缺血性卒中的初步观察.中国神经精神疾病杂志～1991～17,3,:170-172. 4  罗盛～苏闻～高平～等.镁和偏头痛发病机制的研究.中国神经精神疾病杂志～1999～25,4,:193-194. 5  国家“九五”攻关课题协作组.急性脑梗死,6h内,静脉溶栓治疗.中风与神经疾病杂志～2001～18,5,:259.