僵人综合征1例护理体会

僵人综合征1例护理体会 僵人综合征1例护理体会 ?汐四自嘧感 胱即可造成穿孔,这时医师应采取相应的措施给以处理. 综上所述,膀胱尿道镜检查是泌尿外科一种重要的检查方 法,检查中有一定的不适,因此对患者进行健康教育,建立一种 指导,合作或共同参与的新型护患关系,使患者接受护士传递 的信息并予配合,可使患者身心处于最佳的诊疗状态. (收稿日期:2005—04—21) 僵人综合征1例护理体会 尹长玲 (淄博市齐鲁石化医院集团中心医院,山东淄博255400) 病因未明,本病起病隐 僵人综合征(sMs)为较少见的疾病, 袭,病变部位可能在脊髓脑干或脊神经根.临床表现为:肌强 直,腹肌紧张,运动障碍,吞咽困难,呼吸肌痉挛甚至呼吸停止 等,突然刺激可致症状加重或痛性痉挛,睡眠后消失或减轻,而 发作期间神志始终清醒.本病病情重,变化快,病程长.2004年 6月,我科收治1例僵人综合征病人,现将其护理如下. 1病例介绍 患者,男,70岁,因发作性牙关紧咬,周身肌肉紧张3年加 重伴四肢抽搐5天,平车入院.查体:T:36?,P:80次/分,R:20 精神紧张,消瘦痛苦貌,牙关 次/分,BP:130/90mmHg,神志清, 紧咬,四肢肌肉强直,关节活动受限,四肢肌力检查不合作,腹 肌紧张,颈项强直,躯体呈角弓反张状,突然刺激肢体后症状加 重,自述肌痛难忍,感胸闷,憋气.听诊:双肺呼吸音清,无罗音; 心音清,律齐,无杂音.实验室检查:血RT示WBC12.3×109/L, 生化全项示:TBIL30.5mol/LDBIL13.6mol/L,Al_fT46U/L, AST50U/L,尿RT,心电图正常,CT无异常.脑电图示:边缘状 态.诊断:僵人综合征.治疗:抗炎,减轻肌肉痉挛,活化细胞代 谢,加强营养等对症治疗,l3天后,病情稳定出院. 2护理 2.1环境与休息安排重症单间病房,保持病房安静,保 证充足的睡眠,避免强声,光刺激,建立静脉通道,采用静脉留 导致症状加重.翻身时,要做好床边护理,以防坠床. 2.4补充营养因病人张口困难,无法进食,或进食量少, 而肌肉强直,痉挛,抽搐,都消耗很大能量,单靠静脉补液无法 满足机体的需要,故给予下胃管.给鼻饲流质饮食非常重要,插 管前可给予适量的镇静剂,以减轻病人的痛苦,插管时动作要 轻柔,操作一定要熟练,力求一次成功,减轻病人痛苦.鼻饲液 要高热量,高蛋白适量纤维素为佳.鼻饲期间,做好口腔护理, 以防口腔溃疡. 2.5严密观察病情变化,防止呼吸肌痉挛.呼吸肌痉挛是 本病最主要危险,要特别注意观察呼吸情况,可采用多功能心 电监护仪,观察血氧饱和度,及时评估呼吸困难,作好气管切开 的一切准备工作. 2.6加强肢体功能锻炼,防止肢体挛缩或畸形.肢体功能 锻炼是主要的护理措施,因为此病的特殊性,在进行肢体功能 锻炼时,要向患者讲解锻炼的重要性,鼓励患者主动锻炼.指导 其进行主动运动,开始在床上进行肢体的伸屈活动,特别是肩, 肘,踝等关节,每次l0,15分钟,每日数次,因病人而异.症状好 转后,练习坐起,下肢肌痉挛,肌强直症状基本改善后,可扶病 人下地活动,练习步行. 2.7用药护理因安定是首选药物,剂量大,疗程长,先从 小剂量用起,逐渐加至最大量,病情稳定后再逐渐减量,因此, 在用药期间,要严格按照医嘱,按时按量给药,并密切观察病 情,防止药物蓄积性中毒.用药期间,要经常巡视病人,检查液 体是否通畅,有无外渗或堵塞情况并及时处理,以免影响用药 效果. 2.8出院指导因病人家庭经济条件受限,病情稳定后, 要求回家.嘱其出院后注意休息,保持情绪稳定,继续加强肢体 功能锻炼,并注意自身安全,严格按出院医嘱按时按量用药,定 期复查. 一 个月后随访,病人恢复较好,饮食,睡眠好,行走自如,未 再出现肌肉强直,抽搐. 作者简介:尹长玲,女,1975年生,大专学历,护师. 置针,静脉穿刺时,操作一定要熟练,力求穿刺一次成功,以减(收稿日期:2005-03—10) 7冈/,f日百O苗r丁巳狱口日u兰^J口日'u肛白似,不u:斫PJ2_L【刀 关紧咬时,咬伤舌头或咬碎牙齿)等,以便及时抢救.(上接第835页)每次就诊时根据患者病情而随证加减.首谚 2.2心理护理因病人在整个病程中,神志始终清醒,僵时患者主要以气滞血瘀证为主,尤以气滞明显故用药在养 直发作时,病人非常痛苦,当窒息发作时又极度恐惧.因此,我柔肝的基础上以加舒肝理气止痛之品:同时入半夏,陈皮,生 们在与病人接触时,一定要注意自己的言谈举止和仪表,使病薏米以健脾化湿;加半枝莲,白花蛇舌草则取其抗肿瘤之 人产生信任感.向病人讲解所用药物的作用,使其精神放松,减效;炙甘草调和诸药.复诊时患者阴虚之证突显故以柴胡望 少僵直频繁发作,减轻病人痛苦.甲汤滋阴软坚,活血化瘀为主;加入川楝子,元胡,片姜黄, 2.3皮肤护理首先床铺要清洁,干燥,被子柔暖,轻便.金舒肝理气止痛;入生大黄,枳实以行气通便;入半枝莲,白 其次,要按时翻身,以预防褥疮.因肌痉挛,肌强直引起肌痛难花蛇舌草抗癌.其后不断根据病情而调整用药而屡屡收效. 忍,病人不愿翻身,甚至害怕翻身,这样很容易发生褥疮.所以使疾病痊愈.本病案虽 为偶然之例,但在其治疗过程中无吲 我们应积极向病人讲解疾病的特殊性和翻身的必要性,重要不体现出中医辨证用药的灵活性. 性,使其认识到主动翻身既可预防褥疮,又避免了突然刺激而(收稿日期:2005-05—28, 850基层医学论坛2005年第9卷第9期