血压脑压关系

血压脑压关系 心血管医生经常挂在嘴边的一句话，就是“这个患者脑供血不足“。高血压最大的坏处是，血压升高到一定程度会导致脑溢血。如果供血不足怎么可能脑溢血呢,所以，作为医生，以后不要轻易说“脑供血不足”。 高血压最大的根由是脑供氧不足，所以遇到高血压患者出现头晕、头痛等情况，可以叫“脑供氧不足”。 可见用降压药强制降压，会进一步降低脑供氧量，时间久了脑部就会出现各种问题，如思维慢、记忆力下降、睡眠不好等。 -------------------------------------------------------------------------------- 高血压没有脑供血不足??? 那不一定吧,什么也别说的那么绝对,如果高血压合并颈动脉粥样硬化狭窄,那大脑会不会供血不足呢? 当然要看具体情况而定的. -------------------------------------------------------------------------------- 首先，我承认任何时候都会有例外，因为生理活动环节多、层次多、成员多。 其次，动脉粥样硬化还要考虑具体情况。 在研究血压的时候，我最先想确定的问题是，血压是否在某一个位置稳定下来，不必计较高还是不高。先确认是否稳定。血压稳定，说明目前血压刚好够大脑的能量开销。血压稳定时，我们可以称之为平衡状态。是谁与谁之间的平衡呢,是需求与供给之间的平衡。可以写成: H=B+i。其中，H是心输出量，B是大脑的血液需求量，i是其他组织的需求量。其中，如果大脑的活动也是稳定的，那么B值不变，且刚好够满足大脑的能量需求。此时，如果红细胞变形性不好，大脑获得的血量高于正常数值，但氧气的获得量可能略低于正常值，因为高血量会增加葡萄糖的供应，也就是酵解比例会增加。所以，高血压患者只要血压是稳定的，那么只有很轻的缺氧(与正常值比较——这也是个含糊的概念，可以定义和描述，请读者自己研究)，但大脑获得超过正常数量的血液。 以上阐述可以用反证法证明:如果大脑还不能获得足够的能量物质，则必定增加交感神经和内分泌的活跃，于是血压不会稳定。所以，血压稳定值是很重要的观察点。 动脉粥样硬化的情况下，在大多数情况下，只要血压稳定，必定不缺血。但是可能有例外。这个例外建立在一个假设的基础上，即大脑可能有某些器官，即便缺氧自己不会主动引起血压上升。如果这种情形成立，也很可能成立，那么该处即便缺血也不会反映到血压上，最多功能会出现障碍。 -------------------------------------------------------------------------------- 请问 如果是肺换气不好能不能仍用血压是否稳定作为缺血的指标呢 ?? -------------------------------------------------------------------------------- dierji wrote: 请问 如果是肺换气不好能不能仍用血压是否稳定作为缺血的指标呢 ?? 在任何时候，只要保持血压稳定，就一定存在供需的平衡关系。这和力学当中，匀速直线运 动的物体外力合力等于零是一个道理。在肺换气不好时，上述平衡关系式:H=B+i, 大脑得血量，B，原则上等于某个瞬间的大脑生理需求。但是如果肺换气不好的时候，会出现H值变大，B变大，i(其他器官得血量)变小。i会有一个最小值以满足基础代谢需要。但即便如此，换气不好的时候，B不一定能满足大脑的需求，此时身体会出现极端明显的反应，如不能正常速度行走，呼吸短促、大脑不活跃。大脑不活跃意味着，此时大脑当中，非优先组织的活动也受到了抑制。 血流量与血液的能量物质供应能力直接相关。所以单纯用血流量表示上述关系式似乎存在欠缺。所以，上述关系式应演变为具体反映氧量送达量、葡萄糖送达量的公式。显然氧气送达量与红细胞变形性有关;葡萄糖送达量与血糖水平、胰岛素浓度、以及细胞膜胰岛素受体浓度相关。这个关系式会比较繁杂，希望有兴趣的朋友继续探索。 -------------------------------------------------------------------------------- 缺氧的原因已经被关注的有:贫血和肺器官疾病。而没有被重视起来的因素，都是慢性疾病。因为缺氧会加剧自由基产生量，而自由基又会破坏红细胞和促进血管壁黏附，所以又会进一步加剧缺氧。所以，缺氧的过程是递进的，也伴随着生命的衰老。 下面是引起缺氧的几个因素，按重要性顺序排列: 1)红细胞变形性——变形性越好，越容易进入毛细血管 2)血管的管径——应该适中，可能4微米是最佳尺寸。如果太大，红细胞过快地流出毛细血管，这不利于气体交换。假设红细胞的直径大于毛细血管是进化过程的最佳选择，那么其合理性就在于:变形通过可以让红细胞缓慢地经过毛细血管，这有利于充分的气体交换。 但是，肺循环的毛细血管的直径为8~15微米，怎么解释呢,是因为空气中的氧气含量充足，所以即便快速通过的红细胞也可以获得充分的氧气,有好的见解的朋友不放说出来，供大家讨论。 3)血液流速:血液流速(血压)推动红细胞进入毛细血管，所以在一定范围内，流速越快越有利于氧气交换，这就是有氧运动的好处 4)组织液和血液的酸性应该适中。氧气遇到一定的酸性强度才会脱离红细胞，这就是在毛细血管进行气体交换的机制。所以，血液的酸性应该恰好能够让大多数氧气与红细胞结合在一起。当红细胞通过毛细血管时，遇到组织液稍强的酸性，则大多数氧气迅速脱离红细胞并扩散到组织液。这就是常食醋能够延缓高血压发生的根源所在。 当缺氧的时候，组织也酸性与氧气交换会出现恶性循环。组织液的酸性增量来自细胞排出的二氧化碳。当缺氧时，细胞排出的二氧化碳减少，组织业的酸性减弱，这不利于正在通过毛细血管的红细胞释放氧气。这会进一步加剧缺氧，进而进一步减少二氧化碳的产生。 孕妇在怀孕一段时间之后，嗜酸如命，可能是机体的适应性反应。 5)毛细血管密度。毛细血管越密，越有利于更多的红细胞进入毛细血管并释放氧气。我在查阅文献的过程中发现，高血压患者中毛细血管密度稀少的比例很高。